Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3004167

Что вас беспокоит?

Расшифровать КТ легких

Здравствуйте! 26.02.25 было проведено КТ легких мужчине 43 года. Прилагаю результаты. 7 марта провели повторное КТ по результатам лечения. Судя по КТ центрилобулярные узелки уменьшились, но появились новые и увеличились в размерах по типу консолидации. Жидкость осталась. И есть еще в новом кт дисковидные ателектазы. Можно ли подробнее расшифровать КТ. Не совсем понятно, насколько помогло лечение и требуется ли оно дальше в больнице? Насколько серьезны или нет эти изменения?

Больному 43 года, имеется алкоголизм. В детстве болел бронхиальной астмой.
43 года
7 Марта 2025·Просмотров: 129·Ксения, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Подскажите, какое лечение было? Если есть, приложите выписку, пожалуйста

Инна Ивановна, к сожалению, чем лечат неизвестно. Данных нет.

С учетом приложенных описаний пневмония еще течет и требует долечивания. Дисковидные атклектазы - это участки спавшегося легкого, воздуха в них нет, образовались связи с тем, что мокротой «забились» бронхи либо бронхиолы. Для того, чтобы это ликвидировать обычно проводят санационную бронхоскопию.
Пациент лежит в стационаре?

Инна Ивановна, да, лежит в инфекционной больнице

Для стационаров это достаточно обычная ситуация, доктора в своих действиях следуют клиническим рекомендациям.
К сожалению, у пациентов с хронической алкогольной интоксикацией пневмонии протекают более тяжело и длительно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения.
На Кт описаны узелки - это воспалительные изменения, или внутрилегочные лимфоузлы, которые так отреагировали на воспаление.
Зоны ателектаза - это спадение участка легкого из-за суженого вследствие воспаления или забитого мокротой бронха, который к этому участку приводит воздух.
Консолидация - это воспалительное уплотнение легочной ткани.
Для оценки динамики на КТ бывает 10ти дней мало (предыдущее КТ сделано 26.02),нужно больше времени. Стоит, чтоб оценить динамику сдать свежий общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме. Добавить лечение ингаляционное, чтоб помочь расправить ателектазы и вывести мокроту(Беродуал с Лазолваном через небулайзер).
Если есть мокрота, то ее берут на общий анализ, чтоб оценить воспалительный процесс сть ли там.
уточните, пожалуйста, какие жалобы остались еще у мужчины?

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения. Посмотрела прикрепленные документы. динамику пока сложно оценить как положительную.
Сохраняются воспалительные элементы, очаги в левом легком, жидкость в плевральной полости слева в небольшом объёме, мокрота в бронхах, нарушение дыхательной функции (ателектазы).
Нужно продолжить антибактерильное лечение.
Обычно препарат подбирается согласно посеву мокроты, а также берут кровь и мочу на посевы. С уважением!

Принятый ответ

Добрый день.

По результатам КТ есть изменения, которые требуют продолжения стационарного лечения и вероятнее всего замены антибактериальной терапии (назначения нового препарата).

Дисковидные ателектазы- это спадение маленькой части легкого, в результате забитого мокротой мелкого бронха. В целом, на дыхательную функцию не влияют. Иногда для дополнительной диагностики могут назначить бронхоскопию, но обычно продолжают курс муколитиков для разжижения мокроты и облегчения выведения ее из дыхательных путей.

Консолидация - это уплотнение легочной ткани (по сути, описано появление новых участков пневмонии).

Узелки- это по сути так же мелкое уплотнение легочной ткани. Под этим описанием так же могут пониматься участки пневмонии, могут быть внутрилегочные лимфоузлы. То, что есть тенденция к их уменьшению, это хорошо.

Гидроторакс (скопление жидкости в левой плевральной полости) - вероятнее всего связан с наличием воспаления. Цифры не критичны, проведения плевральной пункции не требуют. Обычно проходит самостоятельно по мере рассасывания пневмонии.

Принятый ответ

Здравствуйте, улучшения, как такового, по кт нет.
Здесь требуется продолжение лечения.
Какие препараты получали? Какие жалобы сохраняются?

Здравствуйте, к сожалению наличие сопутствующего заболевания ( алкогольная зависимость) предрасполагает к длительному затяжному течению воспалительного процесса. Однако КТ исследование было проведено слишком рано. Необходимо сейчас оценивать динамику по состоянию пациента, аускультативной картине, анализам крови .

Добрый день!
Лечение необходимо продолжить. Есть описание воспалительного процесса в дыхательной системе.
Однозначно оценить динамику сложно, необходим мониторинг анализов, объективного осмотра, аускультации лёгких.
Возможно необходимо будет сдать дополнительные анализы, например посев мокроты , далее корректировать лечение исходя из результатов.
С уважением 🍀

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.