Панические атаки ребенку 7 — вопрос №3005389

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, сопровождается ли текущее состояние со стороны мочевыделительной системы обструкцией или неполным опорожнением мочевого пузыря?

Если нет обструкции, пузыпно-мочеточникового рефлюкса и задержки остаточной мочи, с учетом возраста можно для кратковременного приема рассмотреть следующие варианты:

Атаракс в низких дозах, так как он обладает слабым антихолинергическим действием и, как и Тералиджен, может вызывать задержку мочи в случае, если есть вышеописанные состояния.

Фенибут - не обладает антихолинергическим действием, если мегауретер не нейрогенного характера (с нарушением иннервации) также может быть рассмотрен к приему.

Ранее какой-то из этих препаратов он принимал?

Золофт единственный антидепрессант разрешенный к приему при тревожном расстройстве в этом возрасте, так как препарат проходил исследования в данной возрастной группе. В целом в отношении тревожного расстройства весьма эффективный, но есть несколько моментов по действию на мочевыводящую систему: может повышать секрецию антидиуретического гормона - как следствие вызывать задержку жидкости и снижение объема мочи при мочеиспускании, может влиять на тонус сфинктера и детрузора мочевого пузыря и наружать цикл сжатия-расслабления, из-за действие на серотониновые рецепторы не только в головном мозге, но и других органах может также влиять на сократительную функцию мочевого пузыря и вызывать неполное его опорожнение, поэтому к приему может быть рассмотрен с разрешения нефролога и при возможности коррекции нефрологом вышеописанных эффектов.

Сейчас можно попробовать Атаракс, так как он не вызывает повышение уровня магния, а наоборот, может способствовать выведению его избыточного количества с мочой, если укажете вес ребёнка, могу рассчитать дозу.

В силу возрастных ограничений фармакотерапия крайне ограничена, в детской практике это Золофт, при некоторых состояниях Феварин, Атаракс, Тералиджен и Фенибут. Антидепрессанты других групп, например, Амитриптилин или Анафранил обладают выраженным антихолинергическим эффектом и часто вызывают задержку мочи, поэтому рассматривать их к приему не рекомендуется.
Как альтернативу можно рассматривать психотерапию, например, в когнитивно-поведенческом подходе, этот подход достаточно директивный и требует вовлеченности в процесс, но Вы описываете высокий уровень интеллекта и тягу к познанию у ребёнка, такие дети обычно хорош вовлекаются в терапию и с интересом изучают собственные мысли и эмоции, также детям хорошо подходит арт-терапия.

Максимальная доза Атаракса будет составлять 50 мг (2 таблетки) в сутки, из расчета 2 мг на 1 кг массы тела.
Я бы рекомендовала начать прием с 1/4 таблетки 2-3 раза в день, в такой дозе влияние на мочевыводящую систему будет минимальным.

Да, если сразу заметите задержку мочи на Золофте, можно будет его отменить, период полувыведения у него составляет в среднем около суток, поэтому можно будет сразу вернуться на тот препарат, который ему подходит.