Консультация педиатра /

Проблемы с кишечником — вопрос №3005808

134 просмотра

Здравствуйте. Ребёнку 1.5 года, у него почти месяц сыпь на лице, то проходит, то появляется. Исключала множество продуктов(сахар тоже), но сыпь остаётся. Вместе с этим он перестал кушать супы, каши, запеканки. Готовлю сутками разные блюда, но он ест только яйцо и хлеб, мясо иногда, остальное целыми днями смеси, хотя раньше смесь давали мало а домашней еды больше. В январе с 5 числа заболел розеолой и вот после этого аппетит стал снижаться. Педиатр направила к дерматологу, та прописала анализы и опять к педиатру. Ничего сказать не могут. Единственное, дерматолог дала лярош, он вроде немного помогает, но чуть. Подскажите чем лечить, что делать? Надоело уже бегать по врачам которые деньги берут а сказать ничего не могут.

Возраст: 32

Хронические болезни: В месяц болел ковидом. В 5 мес был дисбактериоз жуткий. В 1.4 года розеола
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Наталья, здравствуйте!

Сухость кожи отмечаете, зуд есть?
Клиент
Полина Евгеньевна, сухость есть, зуда вроде нет. Лицо не трогает

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Слюноотделение не обильное, зубки не режутся? Не гуляли на морозе перед тем, как появились высыпания?
Клиент
Полина Евгеньевна, я думала, что после мороза, но на утро тоже появлялась. Иногда полностью проходила сыпь и на этом месте появлялись прыщи красные. Слюноотделение не замечала а зубы да, грузет одеяла.
Клиент
Полина Евгеньевна, по анализам дерматолог сказала что пища не переваривается и дизбактериоз вроде как.
Педиатр
Здравствуйте.
Вероятнее всего это контактный дерматит.
Раздражение на коже возникает от трения, слюней, еды, холода и пр. факторов.
В таких случаях умываем каждый раз при попадании еды просто водой, не используем влажные салфетки. Слюни почаще промакиваем мягкой тканью.
Для защиты кожи наносим крем эмолент 4-5 раз в день( липобейз, ля роше и пр)


По поводу питания в таком возрасте очень часто начинаются поведенческие проблемы.
Настаивать на еде не нужно и накормить хоть чем то( что попросит ребёнок) не стоит.

Необходимо выстроить точный режим дня и кушать по времени.
Дома садимся все за один стол и кушаем одну и ту же еду.
Что поел, то поел, ждёт следующего приёма пищи, никаких перекусов.
Со временем ребёнок начнёт кушать.
Капризы нужно перетерпеть, голодным не останется.
Клиент
Ангелина Альбертовна, если оставить голодным, он начинает орать что есть силы. В этом случае даю смесь экстренно потому что за стол не посадить. Вот у нас такой график, 9:00 завтрак, 12:00 смесь и сон, в 15:00 обед или в 14:00 (смотря сколько часов проспит), потом на улицу бегает перекус, в18:00 смесь, в 19:00 или 20:00 ужин, в 22:00 смесь и сон. Ночью смесь два раза . Днем даю иногда яблоки по грызть в перекус
Педиатр
Смесь ночную в таком возрасте пора убирать, постепенно делаем её менее концентрированной приходя к воде.
За день должно быть 3 полноценных приёма пищи и 2-3 перекуса. ( второй завтрак, полдник и смесь на ночь )
Педиатр
Здравствуйте!
Какой стул у ребенка? Сколько раз в день ходит в туалет? Есть ли примеси крови, слизи в кале?
Есть ли боли в животе?
Во сколько ввели прикорм, с чего начали?
Вскармливание искусственное было или грудное?
Есть ли перекусы в течение дня между основными приемами пищи?
Клиент
Татьяна Евгеньевна, стул разного цвета, ну в целом нормальный. Бывает три раза в день примерно. Прикорм с 5 месяцев начала кабачок, яблочное пюре и постепенно вводила. Кормление было смешанным. Грудь оставил в 8 мес сам. Осталась домашняя еда и смесь. Ночью кормлю смесью два три раза. Ест с нами за столом по времени как и мы. Перекусы даю потому что не ест основную пищу. Даю агуша хлебцы и компот. На улице когда гуляем даю батончик гербер. Ночью спит то хорошо, то пукает с треском и ревёт, ношу на руках.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, слизь и кровь не замечала в кале
Педиатр
По анализам нет признаков острого воспаления, анемии нет.
По копрограмме и вашим жалобам нет признаков воспаления в кишечнике, поэтому важно наладить питание.

Какую смесь сейчас даете?
Какой рост и все на данный момент?
Все ли зубы вышли?

Рекомендую убрать перекусы и сделать основные приемы пищи 3-4 раза в день, после основного приема можете предложить печеньку, например. Но только после того, как поест основной прием пищи.
Ребёнку может не понравится, но истерики нужно будет перетерпеть)

Ночные кормления смесью постепенно убрать, резко нельзя, потому что для ребенка это стресс . Можно постепенно уменьшать количество смеси. В тот же объем воды добавлять меньше ложек сухой смеси.
Если добавляли 4 ложки, то начинайте убирать по 1 ложке и класть 3 ложки и так постепенно убирая, пока не дойдете до простой воды.
А дальше уже перестанет просыпаться ночью сам.
Главное делать постепенно.

Если полностью убираете смесь, то в дневные кормления добавляете молочные продукты минимум 2 раза (например, в полдник и перед сном) . Что больше нравится - кефир, творог, биолакт.
Какие каши ест? Можно сделать каши на смесе, которую сейчас используете.

Аллергия может быть на разные продукты питания, что тоже может являться причиной отказа от еды. Для исключения аллергии можно сдать аллергопробы. Это можно обсудить на очном осмотре с педиатром/гастроэнтерологом/аллергологом.

Кожу увлажняйте наружно эмолентами. Можно использовать средства от ля рош позе - липикар, или от биодерма - аутодерм (есть крем, более легкая текстура или бальзам, более плотный и оставляет после себя влажную пленку на коже), что больше нравится. То, что вы используете тоже подходит.
Наносите на кожу в области покраснения объемным слоем, несколько раз в день. За 1-1,5 до сна/выхода на улицу, чтобы средство успело впитаться.
После ванной обязательно обрабатывать кожу эмолентами.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, смесь беллакт премиум 3 даю. Сегодня спал плохо, всю ночь фристайло на кровати и плакал, на щеках прыщи. Зубы вроде все. Вес пол года назад было 11.500 а сейчас кг 10.рост 77
Клиент
Татьяна Евгеньевна, то что в кале дрожжи это не является проблемой с кишечником?
Педиатр
На слизистой во рту не замечали белого налёта?
Педиатр
Дрожжевые грибы в копрограмме не всегда свидетельствуют о патологическом процессе. Однако их наличие — показание для дальнейшего обследования. Вполне может быть, что жалобы связаны с ростом грибковой флоры и развитием дисбиоза.
Для точной диагностики наличия грибов и возбудителя лучше сдать анализы:
Посев кала на дрожжеподобные грибы (родов Candida, Cryptococcus) двухкратным методом (чтобы исключить ложный результаты)
Анализ крови на IgG, IgM к Candida albicans.
При положительных результатах и высеивании в кале грибков - решение вопроса о назначении противогрибковых препаратов . С анализами можно обратиться на очную консультацию к педиатру или гастроэнтерологу, чтобы решить вопрос с терапией.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, Наталья !
По фото похоже на раздражительный дерматит .
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду носим свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Увлажняем кожу обильно эмолентами-Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум
Купаем с маслом Атодерм от Биодерма
Если эффекта не будет ,На выраженные очаги сухости Элидел можно использовать 2 раза в день до разрешения высыпаний, а затем перейти на 1 раз в день 2 раза в неделю 14 дней ( его можно применять длительно 2-3 месяца )
За 30 минут до выхода на улицу наносим колд-крем ( удобно мустела в стике )
Педиатр
Копрограмма без воспалительных изменений, в детей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому все что кушают отражается в анализе( поели мясо -в копрограмме мышечные волокна , поели овощи -в копрограмме растительная клетчатка )
Педиатр
ОАК хороший ,показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1)Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с года в норме от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Повышены эозинофилы, так как у ребёнка высыпания на лице
Уровень ферритина отличный ( доллар быть не ниже веса ребёнка )
Клиент
Алина Тиграновна, то что в кале дрожжи, это что?
Клиент
Алина Тиграновна, после нового года мы сменили смесь с нутрилон на беллакт 3. Состав почти похож. Январь целый месяц пил все было отлично а вот в феврале такие проблемы начались. Не знаю, связано ли это со смесью
Педиатр
Это признаки незрелости ферментов у деток до 3-4 лет норма
Педиатр
Тогда маловероятно что со смесью
Клиент
Алина Тиграновна, я заметила, что после, как покакает вся попа бордово-красная и он орёт. Мажу Судокрем, проходит и опять
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Нет ли у ребенка деформации желчного пузыря? Дефицита Ферритина? Когда детки отказываются от каких либо продуктов, это может быть от недостатка ферментов что наблюдается при нарушении желчеоттока, либо железа которое переносит кислород. На коже наиболее вероятно это контактный дерматит. Рекомендую промывать водой, промакивать салфеткой и наносить эмоленты.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Клиент
Михаил Николаевич, ферритин в анализе 27, на счёт желчного не знаю даже
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел высыпания, попробуйте орошать антисептиком Мирамистин в спрее, разрешен на кожу с рождения.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Оак ребенка 2 года
4 мин. назад
700.00 р.
Ира
Стул ребенка 1,3 года
5 мин. назад
699.00 р.
Ольга, Волгодонск
Шишка между ухом и челюстью
17 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Высокая температура и анализы
39 мин. назад
700.00 р.
Марина, Санкт-Петербург
Набор веса и срыгивания у ребенка.
40 мин. назад
699.00 р.
Анастасия, Оренбург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...