Что вас беспокоит?
Привычное невынашивание беременности, мои дальнейшие действия ?
Добрый день . 1-я беременность и соответственно первые роды были в 2016 году это ребенок от 1 брака . Ребенку 8 лет на данный момент . Беременность наступила быстро и протекала все время хорошо , на 9м месяце положили в стационар по причине преждевременное старение плаценты , капали капельницы окситоцин и что еще не помню . Роды были естественные,ребенок здоровый. Далее планирование 2-го малыша уже 2 браке начали в апреле 2023 года , в результате 15 сентября 2023 года была проведена операция лапароскопическая правосторонняя тубэктомия / резекция правого яичника ( внематочная беременность в правой маточной трубе). Рекомендации врача отложить планирование на 9 месяцев . В июле делаю фгс маточных труб -левая труба проходима. Муж прошел консультацию андролога , сдавал спермограмму. Пролечил хронический простатит , по спремограмме лейкоспермия была, сдавал пцр-тест на болезни зппп -не выявлено. Рекомендации андролога -можно приступать к беременности. Снова начали планирование ребенка , в результате наступает задержка в сентябре 2024 и самоаборт на маленьком сроке (12 дней задержки это около 4 нед). В результате гинеколог ставит мне диагноз первичное невынашивание , запрещает планирование 3 месяца и направляет к гематологу . Я сдаю анализы 27.09.24 рфмк и пцр-генетика ,клинический анализ крови , прогестерон и хгч (который соответсвенно упал в показателях тк произошел выкидыш), фото анализов прилагаю . Далее с этими анализами я иду к гематологу по рекомендации гинеколога . Она мне говорит о том , что при наступлении беременности сдаешь рфмк и тогда приходишь на консультацию. В итоге в январе 2025 года у меня задержка , 11 февраля 2025 года я иду на узи, гинеколог мне подтверждает беременность 6недель 5 дней , гинеколог мне назначает фемибион и утрожестан в дозировке 200 мг два раза в день с интервалом 12 часов . 12 февраля 2025 я сдаю общий анализ крови , рфмк, прогестерон , коагуляционный гемостаз и с результатом иду к гематологу . (Результаты прикрепляю), она назначает мне кардиомагнил в дозировке 75 мг 1 раз в сутки на ночь . А так же контроль рфмк 1 раз в месяц . Пока я параллельно сдаю все базовые анализы ( мазки , на вич , на печеночные пробы , моча на стерильность и тд все эти анализы в итоге в норме , кроме Фемофлор скрин - написали умеренный дисбактериоз , гинеколог сказала что это на фоне утроженстана который назначен мне два раза в день вагинально , и я стала его пить , параллельно проходя лечение гексиконом свечи , хотя я сдавала Фемофлор скрин ранее и там анализ был в норме) в женской консультации и становлюсь на учет , обсуждаю вопрос с гинекологом нужно ли мне пить кардиомагнил , она сказала что он в моем случае будет не эффективен и с 12 недели будем принимать курантил . 3 марта 2025 у меня начинает кровить , я попадаю в стационар , где по результатам узи у меня ЗБ на сроке 7 недель , хотя я в стационар попадаю на сроке 10 недель , те я все это время бессимптомно хожу к гематологу и гинекологу . И получается если б и пила кардиомагнил -то это было бесполезно тк эмбрион уже замер как раз на сроке 7 недель , когда я посетила гематолога и становилась на учет в ЖК. 4 марта мне сделали вакуумный аборт . Ранее абортов у меня не было . На данный момент мне назначено лечение после аборта : метранидозол по 500 мг 2 раза в сутки на пять дней , свечи бетадин , и регулон . Все эти назначения я выполняю . Так же мне дали рекомендации сделать узи малого таза , посмотреть состояние после аборта . Все это время гинеколог писала мне в узи лейомиома тела матки . На беременность сказала это не влияет , узелок маленький и на протяжении всего времени по узи они не росли . Подскажите пожалуйста ход моих действий дальше ? Какие мне и мужу еще нужно пройти анализы еще ? На мой взгляд гематолог изначально могла назначить мне больше сдать анализов , так же как и гинеколог . По эндокринологу , поставлен диагноз АИТ, но я сдавала ттг и свободный т4 анализы вроде как в норме , а по узи нарушена структура однородности . Рекомендация-наблюдать . Все анализы что у меня на руках я прикрепляю .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Помимо гематологических причин, часто причинами невынашивания является генетические аномалии развития, которые не диагностиркются рутинно. В этих ситуациях материал из полости матки отправляется на 3исследование, а также делают кариотипирование супружеской пары. Сейчас можно пройти кариотипировние и генетика. Контрацепция 3 мес и можно пробовать беременеть. С вашей стороны были предприняты все возможные меры по борьбе за беременность. Внематочна беременност часто возникает после воспалительного процесса органов малого таза и не относится к привычном невынашиванию. Сейчас принимайте витамины, Фемибион или Элевит пронаталь.
Подскажите пожалуйста название анализа , где берут материал с матки и отправляют на три исследования ? И какие это исследования ? По поводу генетика Вас полностью поддерживаю , надо посетить и его .
Это называется цитогенетические анализ хориона. Его делают непосредственно при выкидышах или Зб. Да ,собираются либо то что открылось из матки или тот материал, чтот, непосредственно получили во время вакуумной аспирации
В стационаре мне сказали что ПГИ - который будет через две недели будет мало информативен . Что там смотрят ворсинки хориона и констатируют ЗБ. Больше никакой информации в том анализе не будет и на прямую говорят что он бесполезный .
Я начала далее искать информацию по данному вопросу не вынашивания . Что мне и мужу стоит сдать еще , что б не терять время ? По поводу гематолога , можем не нужна терапия уже до планирования ? А не так как она сказала сделать , подтвердишь беременность приходи будем назначать ?!
Есть смысл сделать кариотипирование. Гематологи чаще всего так и назначают препараты именно во время беременности, иак как чаще всего состояние гиперкоагуляции возникает при беременности, но чаще всего это именно 2й триместр.
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно сдать анализы крови на кариотипирование, также можно взять эндометрий на иммунногистиохимическое исследование
В стационаре мне сказали что ПГИ - который будет через две недели будет мало информативен . Что там смотрят ворсинки хориона и констатируют ЗБ. Больше никакой информации в том анализе не будет и на прямую говорят что он бесполезный .
По поводу генетика , с этим ПГИ я пойду . Я начала искать информацию дальше , что мне и мужу стоило бы сдать еще ??? Что б не терять время .
Иммунногистиохимическое исследование эндометрия - это исследование вне беременности самого эндометрия,а не ткань после выскабливания, можно взять в следующем цикле после выскабливания
Принятый ответ
Здравствуйте!
В случае привычного невынашивания паре, т.е. вам и супругу, нужно сдать кариотип в медико-генетическом центре, вам необходимо выполнить определение содержания антител к кардиолопину, к бета-2-гликопротеиду, определить волчаночный антикоагулянт, нужно так же сдать ТТГ, антитела к ТПО.
Так же необходимо сделать пайпель-биопсию эндометрия в 1 фазу цикла с определением иммунногистохимии (ИГХ) и морфологии эндометрия.
В ИГХ смотрим: CD-8,20,138,4, HLA-DR-II.
Если подтвердится диагноз хронического эндометрита, вам будет показано лечение антибиотиками, противомикробными препаратами, гормональная терапия, физиотерапия.
Обязательно наблюдение гематолога.
Если в вашем городе есть центр невынашивания беременности, рекомендую обратиться туда.
Так же вам нужно сдать кровь на ферритин (норма выше 45).
Партнеру нужно сдать: спермограмму+MAR-тест в клинике репродукции для исключения мужского фактора.
учитывая отсутствие цитогенетических исследований абортусов, нельзя исключить, что беременность переставали развиваться за счет генетических или хромосомных аномалий.
Беременность должна планироваться на фоне приема аспирина 75 мг.
Вместе с партнером принимайте: фолиевая кислота 400 мкг/сут, йодид калия 200 мкг/сут, витамин Д 2000 МЕ
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас дополнительно рекомендую вам консультацию генетика и далее, какие-то обследования которые он назначил, зачастую это кариотип супругов.
Причинами часто являются генетические аномалии эмбриона, внематочная беременность к привычному Невынашивания не относится.
Сейчас вам рекомендован прием фолиевой кислоты в дозировке 800 мкг/сут, йодомарин по 200 мкг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую Вам пройти консультацию генетика с определением Ваших с мужем кариотипов, пройти пайпель-биопсию эндометрия с ИГХ, провести обследование на АФС, гомоцистеин, полиморфизм генов системы гемостаза и мутации фолатного цикла.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20163 ответа
- 2 Июня 20171 ответ
- 24 Октября 20172 ответа
- 1 Мая 20181 ответ