Детский пульмонолог — вопрос №3007107

Question

Детский пульмонолог — вопрос №3007107

Елена

81 просмотр

8 марта 2025

дравствуйте Ребенок 3 года. Первый раз зпболел где-то в 2 года, кашлял долго 2-3 недели, сделали физиотерпаиб и пил антибиотик.
После поступления в садик начал болеть каждый месяц , ну или 4 не болеет 2 болеет. В декабре 2024 был сильный кашель температура, заболели от него ы е в семье пили амоксиклав+ингаляции пульмикорт. Далее в конец января -начало феврале заболел повторно , температура не поднималась выше 37,7 . Кашель был влажный с мокротой пил кларитромицин и ингаляции 2 недели длилист симптомы. Сейчас опять заболел, 28 февраля примерно начал покашливать, потом кашель усилился, особенно ночью. температура 37,7 -37,3 , начал животом дышать. Ренген сделали , прикрепляю снизу

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

температура

кашель

пилы антибиотика

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 8 марта

Клиент

Михаил Николаевич, кашель продолжается уже 7 дней, дышит животом, дыхание 34-35 вдохов в минуту. Местные врачи прописали кларитромоцин повторно, обоснования что тест на вирус отрицательный. Ингаляции каждый день делам пульмикорт с физраствором.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 8 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

ингаляции в первую половину дня продолжать.

Пожаловаться

Елена, 8 марта

Клиент

Виктория Викторовна, про хрипы не поняла в итоге их. Что скажете про ренген, в диагноз указали пневмонию . Клацид принимать ещё не начали, хотя цефриаксон внутривенно показали, думаем если продолжать то супракс.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 8 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

1. Если в лёгких доктор услышал на приеме сухие хрипы при аускультации, прослушивании лёгких, то назначение Пульмикорта оправдано.
2. Воспаление лёгких может быть вызвано вирусами, бактериями или микст инфекцией вирус+бактерия
3. Уточните, пожалуйста, сколько по времени Цефтриаксон уже принимаете? Есть положительная динамика на фоне приема антибиотика?

Пожаловаться

Елена, 8 марта

Клиент

Виктория Викторовна, цефриаксон 1 раз прокапали

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 8 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

У супракса нет в показаниях - инфекции нижних дыхательных путей, лучше из пероральных цефалоспоринов остановить свой выбор на Зиннат, у него в инструкции в показаниях есть пневмония.

Пожаловаться

Елена, 9 марта

Клиент

Дарья Евгеньевна, здравствуйте. Сходили к пульмонологу врачу. Услышала хрипы, по ренген воспаления легких как таковой нет, но пишут про уплотнение околобронхиальной ткани. Кашель у нас утром и когда физические нашрузки(побегает,попрыгает).
Первый день прокапали цефриаксон
Сейчас принимаем амоксиклав 457гр/5 мл по 4,5 мл каждые 8 часов.
Карбоцестиин от кашля
Ингаляции с физ раствором.

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 9 марта

Педиатр

Поняла Вас
Карбоцистеин - отхаркивающий муколитик, если у ребенка редкий кашель этот препарат его только усилит, вообще до 5 лет он не рекомендован

Пожаловаться

Елена, 9 марта

Клиент

Дарья Евгеньевна, какие ваши рекомендации по отхаркивающим препаратам

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 9 марта

Педиатр

Вообще они не рекомендуются до 5 лет

Лучше ингаляции с физ раствором делать по 2 мл 2 р/сут, затем вибрационный массаж грудной клетки

Головной конец кроватки приподнять

Пожаловаться

Елена, 9 марта

Клиент

Дарья Евгеньевна, также что вы думаете про дозировка антибиотика, нам показалось высокая дозировка . хотим перейти на супракс, так как до этого капали цефтриаксон, а месяцем ранее пили кларитромицин.

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 9 марта

Педиатр

Я вообще не вижу у ребенка показаний к антибиотику

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 9 марта

Педиатр

Какой вес ребенка?

Пожаловаться

Елена, 9 марта

Клиент

Дарья Евгеньевна, 14,5 кг

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 9 марта

Педиатр

Вообще по 4,5 мл 2 р/сут получается доза

Но дозу врач назначает исходя из степени тяжести

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 9 марта

Педиатр

Перелистал все страницы, так рентгена и не увидел, только заключение. По заключению пневмонии нет, по анализам данных за бактериальную инфекцию тоже.
Антибиотик 100% не нужен.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужен ли антибиотик?

1 ответ

22 февраля 2021

Елизавета

Вопрос закрыт

Редкий кашель, слизь

1 ответ

30 января 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Про кашель (с анализами)

4 ответа

4 июля 2023

Светлана, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Связана ли болезнь с аллергией

1 ответ

20 января 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать если болит горло

1 ответ

23 марта 2024

Севара

Вопрос закрыт

Синяки на теле ребёнка

6 ответов

27 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T10:23:09+03:00

Здравствуйте, Елена. По прикрепленному Рентгену и анализам крови от 6.03.25 г. у малыша вирусная инфекция, острый бронхит. Антибиотики не показаны. Лечение проводится противовирусными препаратами, симптоматические средства. С уважением!

Ивашев Михаил Николаевич, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T10:53:14+03:00

Здравствуйте. Показаний для антибиотика не вижу. Этиология вирусная, лечение симптоматическое, поить побольше и увлажнять воздух. Ребёнок если болеет 10-12 раз в год это нормально, он знакомится с теми микроорганизмами, с которыми ему жить. Главное чтобы успевал выздоравливать. Если не успевает выздоравливать между заболеваниями - в таких случаях рeкoмeндую препарат на основе бактериальных лизатов Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней. Затем перерыв 20 дней и таких 3 цикла. Стимулирует как местный клеточный и гуморальный иммунный ответ, так и системный иммунный ответ, применяют при обострении сезонного ОРВи и др. заболеваний. Начинать применение можно и в острый период. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Резник Виктория Викторовна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T11:16:35+03:00

Здравствуйте.
В анализе крови от 06.03 есть снижение лейкоцитов и нейтрофилов, это бывает при вирусной инфекции.
Лечение пока симптоматическое - нос промывать можно изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор.
Рекомендуют прием витамина Д в профилактических дозах, омега 3 детскую, можно в виде рыбок, это поможет укрепить иммунитет.
Ингаляции с Пульмикортом назначены, судя по всему из-за того, что врач услышал хрипы в лёгких.
Немного не понятно второе назначение - это скорее всего Клацид (Кларитромицин) в суспензии. Это антибиотик широкого спектра,работает и на атипичную флору тоже. Если уже начали принимать, то оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема антибиотика
Сейчас важно поддерживать дома влажность 60%, температуру 22гр.

Морозова Дарья Евгеньевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T13:14:36+03:00

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 9 марта

Педиатр

Елена, здравствуйте!

По анализам у ребенка данные за вирусную инфекцию, показаний к назначению антибиотика нет

Терапия показана симптоматическая

Сейчас что в лечении?

Принятый ответ

Асланова Алина Тиграновна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T15:15:42+03:00

Здравствуйте, Елена!
Деткам посещающим ДДУ разрешено болеть 10-12 раз в год и это нормально , так как иммунитет еще не познакомился с большинством вирусов , которые окружают нас ежедневно, если ОРВИ проходят без осложнений , то повода для волнения нет.
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
По ОАК острой бактериальной инфекции нет