Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3008619

Что вас беспокоит?

Анемия , АБКМ

Здравствуйте. Ребенку 10 месяцев , с рождения на ГВ. Также с рождения анемия . Каждый месяц сдаем анализы , поскольку выше 110 гемоглобин не поднимался. Все это время пытаюсь соблюдать безмолочную диету , так как заметила , когда я нарушала диету , гемоглобин у ребёнка падал . Так же с рождения у ребёнка срыгивантя после кормления грудью . Педиатр сказал , что это может быть проявлением АБКМ и мы перешли на смесь с полным гидролизом ( Нутрилон). Позавчера сдали ОАК , гемоглобин поднялся до 139 . 5 день есть смесь, срыгиваний нет , стул нормальный . Хотелось бы уточнить , продолжать ли кормить Данной смесью ? Поскольку АБКМ не подтверджденная анализами . Или может быть что-то нужно сдать , чтобы ее подтвердить? Из-за этого боюсь вводить ребенку молочные продукты .

Нет
27 лет
8 Марта 2025·Просмотров: 298·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте. АБКМ к этому возрасту уже проходит или начинает проходить. Ферменты дозревают и встраиваются в работу. Пока ребёнок маленький и адаптация ферментных систем высокая - потихоньку начинать вводить продукты молочные рекомендую со сливочного масла с 1 грамма в 2-3 дня (в нём минимальное количество и белка и лактозы – буквально следы) и затем двигаться по молочной лестнице - посмотрите в интернете, подберите оптимальные продукты для себя. Затем творог, йогурты (предпочтительно домашнего изготовления – есть закваска Виво, Наринэ, Эвиталия, Эдас), затем после года сметана, сливки, и в конце этой цепочки молоко, главное не торопиться. Прибавляем по 1 грамму в 2-3 дня и наблюдаем. Диагноз АБКМ ставится клинически. Лабораторно - можно посмотреть белок и скрытую кровь в кале, но это не информативно: белок может быть от ферментной незрелости, а скрытая кровь - только смотрим иммунохимически так как бензидиновый метод часто даёт ложные результаты. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Михаил Николаевич, спасибо за ответ ! А смесь оставить эту же ( на полном гидролизе ) или можно давать ГА смесь ?

да, можно попробовать ГА смесь.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Абкм не так часто встречается у детей, но ставят ее, как диагноз, очень часто. Все дело в том, что диагностировать АБКМ достаточно сложно, потому что нет конкретных исследований, которые 100% укажут на этот диагноз. Поэтому ставится АБКМ, прежде всего, на основании жалоб и на основании эффективности перехода на смесь гидролизат .
Поэтому смысла сдавать анализы на аллергены не вижу пока.
Думаю, что стоит смесь оставить, раз есть положительная динамика по анализам. Возможно, ребёнок на этой смеси стал меньше срыгивать , поэтому еще гемоглобин поднялся.
оставьте эту смесь, усиливайте прикорм, чтобы к году (плюс минус) остаться только на прикорме и общем столе.

Камиля Ильдусовна, спасибо за ответ !
Я бы хотела еще уточнить , по витаминам и минералам ребёнок будет получать все то же , что из смеси с полным гидролизом ? И когда можно начать вводить молочные продукты ребенку ?

Да, конечно.
В этом возрасте уже ребёнок должен получать микроэлементы и из прикорма уже тоже.
Лучше молочку вводить после года в микро дозах .

Принятый ответ

Здравствуйте
Абкм в основном ставим клинически( при жалобах на обильные срыгивания, высыпания,прожилки крови в кале)
Если есть положительная динамика, рекомендую продолжить лечебную смесь , он назначается на 6 мес

Сусанна Викторовна, высыпаний никогда не было. Только анемия с рождения и срыгивания .

Принятый ответ

Здравствуйте
Если на фоне смеси с полным гидролизом у ребенка улучшилось состояние (гемоглобин повысился, срыгивания прекратились, стул нормализовался), это может указывать на АБКМ. Анализы для подтверждения АБКМ (например, анализ на специфические IgE или кожные пробы) не всегда необходимы, если клиническая картина улучшается на фоне диеты. Продолжайте кормить смесью и избегайте молочных продуктов в прикорме.
Часто уже к этому возрасту АБКМ проходит
Частый симптом - прожилки крови в стуле

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!
Да, можно пока оставить смесь, если кажется, что малышу так лучше,

С года ребенок может находиться на общем столе без семи и грудного молока.

Так же в год рекомендуется оценить уровень Ферритина для исключения латентного железодефицита.

Малыш должен ежедневно кушать мясо для профилактики анемии

Алина Александровна, спасибо!

Здоровья Вам🙏🏻🌸

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.