Консультация невролога /

Головокружение, падение при ходьбе, головная боль — вопрос №3008955

178 просмотров

Добрый день. В феврале 2023 года муж был прооперирован по поводу глиобластомы гр. 4 , тотальное удаление . Затем прошёл курс лучевой терапии на линейном ускорителе 30 сеансов - 60гр ( разовая доза 2гр)
После выписки каждые пол года мрт-контроль . По МРТ положительная динамика, каждые пол года
В октябре 2024 года появилось головокружение лёгкое, слабость ( периодически)
В ноябре головокружение усилилось, появилась шаткость при ходьбе, иногда заносило
Сделали МРТ шейного отдела позвоночника и УЗИ сосудов ( фото прикреплю)
Невролог назначил детралекс 1000, бетасерк, мебикар, аэртал 100мг, сермион 30мг и капельницы глиатилин 1000,тиотриазолин 4,Траумель и пикамилон в/м
Состояние ухудшалось, появилась бессонница в ночное время и сонливость в дневное, появились головные боли, сделали МРТ головы ( заключение прикреплю) , после нейрохирург назначил дексаметазон по 8мг, состояние ухудшалось, падение при ходьбе, головная боль, ощущение ватных ног и рук, учащение мочеиспускания .через месяц МРТ контроль, ухудшение ( прикреплю)
Нейрохирург сказал что это лучевая болезнь,назначили курс дексаметазона ( 24 мг - 7 дней, затем каждые 3 дня снижать на 4 мг) состояние улучшилось, самостоятельно начал ходить, но была слабость и тело ощущал плохо, сдал кровь ( ТТГ - 0.12), т3, т4 - в норме
Попали к неврологу, она отрицает лучевую болезнь,порекомендовала обратится к психиатру , после курса, МРТ контроль ( улучшение) прикреплю
И через 4 дня после отмены дексаметазона резко ухудшилось состояние, ходить сам не мог, тело ватное, не чувствовал, стал забывать , постоянно падал и не мог встать
Положили в стационар , сказали что это лучевая болезнь,а на МРТ лейкоареоз перивентрикулярной области .капают цераксон 1000мг в/в, спазмалгон, фуросемид, раствор альбумина сывороточный 10%, омез
Состояние не много улучшается, но
тело очень слабое, чувствует его плохо, встаёт сам из положения лёжа в сидя и из сидя в стоя, медленно, не с первого раза, но встаёт, ходит м поддержкой и немного может пройти сам
Подскажите прогноз, есть ли шанс восстановить его, и после стационара куда дальше обращаться?

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте, лейкоареоз чаще возникает при нарушении работы сердца и сосудов. Поэтому прежде, чем делать прогнозы надо Холтер по АД и ЭКГ сделать. Не пойму МРТ без контраста делали? Сопутствующие заболевания какие есть, например ВИЧ инфекция, употребление наркотических средств?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте
Заключение ЭКГ -ЭОС отклонена влево. Синусовая тахикардия. Нарушение внутрижелудочковой проводимости ( QRS-0.08 c) QTc - 0.391с.

Динамику после МРТ всегда с контрастом, а когда начались головокружение уже делали без контраста
ВИЧ, гепатит, сифилис отрицательные ( могу прикрепить, собирали в военкомат документы в январе и сдавали)
Наркотические вещества никогда не употреблял, алкоголь не употребляет, из вредных привычек курение

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Сопутствующих заболеваний нет. Но возможно гипотиреоз , не попали к эндокринологу из-за ухудшения состояния
ТТГ -0. 12
Невролог
Я имела ввиду не ЭКГ, а Холтер по ЭКГ и по АД.
Клиент
Всё, поняла
Спасибо
Невролог
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, а есть выписка в момент, когда проведена операция и гистологическое заключение? Прикрепите пожалуйста.
Почему не назначили Дексаметазон вновь с учетом положительной динамики? Что сказали врачи?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте ,прикрепила
Переживали за гипоталамо-гипофизарные нарушения, чтоб не развились
Решили в стационар и прокапать, восстановить кровообращения
Но нейрохирург настаивает , это лучевая болезнь и прогноз благоприятный - это проявление по типу Альцгеймера, в худшем прогнозе летальный исход
А мы хотим бороться за мужа, но не знаем куда нам дальше двигаться
Невролог
Я считаю, что необходимо обсудить с лечащим врачом о возможности вернуться к терапии Дексаметазоном (его эффект связан с тем, что он уменьшает отек мозга и плюс противовоспалительный эффект), почему и было улучшение на фоне терапии Дексаметазоном, что в пользу того, что симптомы связаны именно с очагами глиоматоза. Я думаю прежде всего нужно понять, насколько удалось обрести контроль над заболеванием. Поговорите с заведующей отделением, лечащим врачом о возможности проведения телемединской консультации с ведущими онкологическими центрами Москвы и Санкт-Петербурга. В Санкт-Петербурге это может быть онкологический центр им. Н.П. Напалкина. Сейчас успешно применяются методы иммунотерапии. Запросить такую консультацию с целью консилиума и с чем они считают связана данная симптоматика и какие рекомендации они дадут. Потому что в мозге очаги большие и они могут объяснять имеющуюся симптоматику.
Клиент
Спасибо Вам большое
Будем разговаривать значит

Подскажите пожалуйста, теоретически, возможность повлиять на глиоматоз есть и вернутся к полноценной жизни?
Невролог
Я думаю, с большей точностью здесь ответят онкологи. И глиоматоз ли это? Если глиоматоз, то прогноз очень осторожный и неблагоприятный. НО важно понять, что именно происходит в головном мозге, чтобы говорить о прогнозе, иногда необходимо оценивать в динамике на протяжении времени. Обязательно у Вас на руках должна быть запись диска, потому что МРТ врачи будут смотреть сами.
Невролог
Но опять же не хочется давать каких-то прогнозов, не видя пациента, потому что судя по всему мнение врачей разделилось.
Клиент
Да, конечно все диски есть
Спасибо большое
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Я считаю что в данном случае необходимо длительно принимать дексаметазон так же с лечащим нейрохирургом стоит рассмотреть вопрос о применении внутривенно капельно маннита
Так же необходимо исключить патологию сердечно-сосудистой и эндокринной системы
Принятый ответ
Клиент
Добрый день
Спасибо больше за ответ
Подскажите пожалуйста, а это может быть из-за нарушения работы вестибулярного аппарата внутреннего уха?
Вчера начал больше распрашивать супруга о его ощущениях, оказывается чуть больше полу года назад он стал хуже слышать, и головокружения как такового нет, лёжа он прекрасно себя чувствует, делает зарядку, когда садится чуть хуже себя чувствует и вообще когда поднимается у него ощущение что его сейчас занесёт, он чувствует пол, чувствует своё тело, но всё время кажется что он не прямо идёт, что его несёт куда-то
Есть ли смысл дополнительно проверять вестибулярный аппарат во внутреннем ухе?
Невролог, Терапевт
Да , не исключена и патология внутреннего уха
Рекомендую обратиться к отоневрологу
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. С учетом того , что анамнез у пациента отягощен , нужно сделать МРТ на аппарате мощностью не менее 3 тесла , желательно с контрастным усилением . По результатам картина происходящего станет более понятна
Принятый ответ
Клиент
Спасибо Вам большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в шее
51 мин. назад
700.00 р.
Анастасия
Расшифровка ЭЭГ
1 час назад
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Плохой сон тревога переживание
1 час назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Головная боль от декариса
2 часа назад
800.00 р.
Анна
Что делать с заиканием
3 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Результаты МРТ
3 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Марина Алексеевна Фатнева
200 отзывов
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
148 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород