Что вас беспокоит?
Паническая атака, тревожность,
Добрый день, 35 лет, 2детей, замужем, все в жизни хорошо со стороны. Но я чувствую как я себя не контролирую, усталость по утрам, постоянная тревога, еще и дети болеют по очереди с января. Алкоголь не часто , раз в 2 недели, пью немного. К сожалению курю эл сигареты, пытаюсь бросить. Из плохого все. Вес 54, рост 168. И вот вчера па нашла, они были и раньше, знаю как их них выходит, но приятного мало. Вопрос: хочу сдать анализы, понять к какому специалисту идти, чтобы привести в порядок свой психоэмлционалтный фон и заодно эту слабость утренную и апатию убрать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Из дополнительных анализов можно сдать анализ крови на уровень Ферритина (в вашем случае он должен быть не менее 40). Других обследований не нужно. Обратитесь на очный прием к психиатру или психотерапевту для определения тактики лечения. При паническом расстройстве это может быть когнитивно-поведенческая психотерапия или медикаментозная терапия (или сочетание этих двух методов). Из медикаментов препаратом первой линии является антидепрессант из группы СИОЗС - наиболее сбалансированные по эффективности и переносимости препараты.
Ирина Вячеславовна, анализы сдавала в ноябре, железо низкое, знаю, пью препараты, пока не пересдавала. Пролактин повышен, см анализы в вопросе.
По утрам слабость, слабость в ногах, но я ссылаюсь на болезни детей, может они меня заражают. И есть вирусная нагрузка. Мне всегда сняться яркие сны, я тревожник, травмирована пьющими родителями, иногда трясуться руки, когда переживаю, плрхо после кофе, не пью его. сейчас хочу именно сдать может гормональные какие то анализы, исследовать свое состояние. Я устала от перманентной усталости, как будто жизнь проходит мимо пока я в состоянии таком
Дополнительных анализов не нужно, ваших анализов вполне достаточно. Ваши симптомы указывают на наличие тревожного состояния, оно не требует дополнительного обследования для лечения
Принятый ответ
Здравствуйте Елена!
При различных тревожных расстройствах, для достижения стойкого длительного эффекта нормализации психоэмоционального состояния, рекомендуется использовать комплексный подход, включающий в себя применение лекарственных препаратов и психологических методов терапии. Назначением лекарственных средств занимаются врачи психотерапевты и психиатры. Медикаментозное лечение, действуя на уровне биохимии мозга снижает уровень тревожности, купирует острые фазы, а основное воздействие психотерапии — это изменение образа мышления, анализ причин, вызывающих неврозы. Устранение тревоги этими методами занимаются психотерапевты и психологи. Одно из самых успешных направлений психотерапии, это КПТ, когнитивно – поведенческая психотерапия, использующая методы рационального мышления. Есть и другие направления которые используют техники работы с образами, подсознанием.
Иван Васильевич, с клиническим психологом встречаюсь по пт онлайн. Но начала изза болезней детей по кругу, ощущение что жизнь проходит мимо. Еще и я подхватываю от них, не так сильно, но как будто перманентная вирусная нагрузка. Еще и цисцит заработала недавно, так глупо из машины до магазина пробежалась полуголая в мороз и ветер.
Принятый ответ
Здравствуйте, для исключения патологии щитовидной железы: общий Т3, свободный Т3, общий Т4, свободный Т4, ТТГ. Для оценки в целом соматического состояния: общий и биохимический анализ крови, ЭКГ для исключения сердечно-сосудистой патологии.
Дарья Николаевна, добавила анализы, правда они ноябрь 2024. Пока не пересдавала, хочу полный список составить. Сердце проверяла год назад, все в порядке было, но я прохожу чек ап стараюсь раз в год.
Все ничего, можно идти к психиатру на прием за терапией. В идеале еще подключить психотерапию по методу кпт, вместе с фармакотерапией дают хорошую, продолжительную ремиссию.
Елена, а младшего ребенка давно прекратили кормить грудью?
Дарья Николаевна, в 2022 апрель, год кормила ровно
Пролактин может быть несколько повышен на протяжении 3х лет еще после завершения гв, скорее всего поэтому у вас немного превышает норму
Принятый ответ
Добрый день.
Анализы выше доктора вам написали. Вижу вы уже много сдавали в прошлом году.
Но давайте разберемся с вашим эмоциональным состоянием, которое и может приводить к этим жалобам.
Пройдите, пожалуйста, короткий тест и напишите мне баллы:
https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Их будет два, один по депрессии, второй по тревожности.
Кристина Айговна, Субшкала депрессии 4
норма, отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
Субшкала тревоги 6
норма, отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги
По тесту у вас все хорошо. Вы какие-то препараты принимаете от тревожности или психотерапию проходите?
Кристина Айговна, препараты максимум магний, терапию , вот уже 3 раза встречалась с клиническим психологом. Но я не раз общалась с психологами и даже психиатрами. Тк родители немало травм мне оставили и я нервная, но осознаю это контролирую себя, поэтому как только уводит меня в сторону я чувствую и стало интересно могут ли гормоны так влиять на эмоциональное состояние. Хочется уже понять)
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Слабость может быть из-за низкого ферритина.
Пролактин повышен - надо искать причину почему.
Вообще при тревожности по стандарту лечения назначается прием антидепрессанта из группы СИОЗС: сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, паксил.
В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы).
Татьяна Евгеньевна, хочу гормоны посмотреть также из-за пониженного либида, пока всех спать уложишь, сил нет и желания. Просто бесит общее самочувствие, телу хочется лежать вечно, а голова хочет столько всего сделать, а обстоятельства в виде болезни детей закрывают дома.
Повышенный пролактин очень сильно на либидо влияет
Здравствуйте!
Из обследований можно сдать общий анализ крови, железо, ферритин, ожсс, гормоны щитовидной железы, пролактин для контроля его уровня, уровень витаминов В6, В12, D.
Для базового набора, с которым можно будет обратиться к врачу для поиска соматических причин Вашего состояния, будет достаточно.
Можно также сначала обратиться на очный прием к врачу психиатру/психотерапевту, чтобы получить его заключение.
Здравствуйте, Елена, здесь нужно подойти комплексно - да, это и обследования - дефициты и гормоны, после, обратиться к врачу-психиатру, он сможет оценить состояние и назначить лечение, но, также важно подключить и работу с психологом, всё это у Вас тянется от травмированности в детстве, когда Вы росли в семье с пьющими родителями. Ребёнок, который растет в такой обстановке, постоянно испытывает страх и тревогу, он уже привыкает к этой "норме" в своей жизни, но, так формируется и он сам, его личность, его восприятие, его понимания себя , мира, других людей. Всё это может тянуться годами и приводить к разного рода состояниями, поэтому постепенно предстоит этот клубок распутывать.
Здравствуйте. Обращайтесь к психотерапевту, но тут именно особой медикаментозной коррекции не надо, тем более антидепрессанты, которые еще больше повысят уровень пролактина. Я бы посоветовала без рецепта курс 2-3 нед сироп валемидин плюс по 4 мл пропить.
Из ноотропов потом пантогам -актив 300 мг 2 раза в день после еды в первой половине дня,- курс 2-3 месяца.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Здравствуйте! Как дела со сном ?
Анализов вы сдали достаточно , есть смысл подозревать тревожное расстройство. Феррктин низковат у вас только.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Схема от врача психиатра / психотерапевта Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
2. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии. Можно попробовать обойтись только КПТ психотерапией
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20191 ответ
- 2 Июля 20191 ответ
- 20 Ноября 201914 ответов