Что вас беспокоит?
Эндометрит, мфя , лечение
Здравствуйте, я родила 24 октября , беременность самостоятельная, диагноз с 12 лет спкя, самостоятельных месячных не было никогда ( только самые первые ) . С того момента была на КОК , делала перерыв пол года , сдавала гормоны , месячных в этот период не было , вызывала дюфастоном , 2 цикла была на нем , на 3 узнала что беременна.Роды были стимулированы окситоцином на 40 неделе из за гсд, после матка плохо сокращалась , 2 раза чистили руками , кололи окситоцин, Дома пила настойку водяного перца. Лохии были около 6-8 недель , грудью перестала кормить к концу первого месяца , молоко перестало выделятся к концу 3 месяца. Месячные не пришли, сходила на узи , на 4ом месяце после родов, сказали эндометрий плохой , нужно вызывать месячные и смотреть очистится ли , или нужно лечить, пропила дюфастон, на 5 дц сделала узи , заключение - Хронический эндометрит, гиперпластический морфотип . МФЯ. Назначено лечение -Юнидокс солютаб 100мг*2р/д 7 дней На 3 день флуконазол 150мг . Максилак 1т/д 10 дней Затем Вобэнзим 3др*3р/д за 30мин до еды 4 нед Таржифорт 10 свечей по 1 на ночь во влагалище Лонгидаза 3000МЕ 1 свеча 1 раз в 3 дня ректально Явка через 2 м ц на 7 д м ц, дюфастон с 16-25 д м ц на 3-6 месяцев, Врач сказала посмотрим как пройдет лечение , далее опять переходить на кок если не планирую беременеть . Откуда взялся эндометрит ? До беременности такого не было и почему он хронический!? И скажите начала пить юнидокс и сразу свечи и вагинально и ректально, можно ли так все вместе ? И насколько эффективен вобэнзим, почитала про него и засомневалась , хочу услышать ваше мнение !)
Принятый ответ
Здравствуйте
Диагноз хронический эндометрит можно поставить только путём ИГХ - исследования. По УЗИ лишь косвенные признаки можно увидеть.
Он, скорее всего, появился как следствие того, что плохо сокращалась матка и начался вялотекущий воспалительный процесс.
Да, конечно, эффективно, когда все одновременно.
Препарат не входит в категорию тех, которые обладают доказанной эффективностью
Поняла вас , у меня такой ‘глупый’ вопрос , я конечно про свои яичники все знаю , но так надеялась что беременность меня подлечит , получается мне пожизненно на кок сидеть для того чтобы цикл был !? На сколько для организма это норма ?
СПКЯ - это хроническое заболевание, да. Если причины неустановлены, то либо принимать до менопаузы КОК, либо циклически препараты прогестерона
Принятый ответ
Здравствуйте
Эндометрит мог возникнуть по нескольким причинам, это стимулированные роды, ручное отделение плаценты и плохое сокращение матки. Лохии продолжались 6-8 недель, что создавало благоприятную среду для размножения бактерий, а так же после родов организм ослаблен, что может способствовать развитию воспаления.
Но по узи можно только косвенно его диагностировать
Хронический эндометрит часто развивается из-за недолеченного острого воспаления. Возможно, воспаление началось в послеродовом периоде, но протекало малосимптомно, и вы не обратили на это внимание.
Да, все препараты можете применять одновременно
Вобэнзима эффективность зависит от индивидуальных особенностей организма. Он не имеет доказательной базы
Если Вы не планируете беременность, то так же можете продолжать прием кок, необходимости в дюфастоне нет
Поняла вас , у меня такой ‘глупый’ вопрос , я конечно про свои яичники все знаю , но так надеялась что беременность меня подлечит , получается мне пожизненно на кок сидеть для того чтобы цикл был !? На сколько для организма это норма ?
Нисколько не глупо беспокоится о своем здоровье ☝🏼
Длительный прием КОК никак не влияет на организм в плохом русле, так же перерывы делать нет необходимости
Обследоваться так же раз в год - онкоцитология, узи малого таза и молочных желез
Если запланируете беременность, то так же можно будет их отменить
Поняла вас , спасибо
Пожалуйста 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна буду рада помочь Вам !
по узи лишь предполагают эндометрит
Такой диагноз можно поставить только после биопсии эндометрия.
Вероятнее всего он мог возникнуть в связи с плохим сокращением матки
Да эффективно
Поняла вас , у меня такой ‘глупый’ вопрос , я конечно про свои яичники все знаю , но так надеялась что беременность меня подлечит , получается мне пожизненно на кок сидеть для того чтобы цикл был !? На сколько для организма это норма ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Хронический эндометрит можно поставить только после проведения гистероскопии и игх-исследования эндометрия.
Лечение эффективно, если использовать все вместе.
Скорее всего, такое могло возникнуть из-за плохо сокращающейся матки
Поняла вас , у меня такой ‘глупый’ вопрос , я конечно про свои яичники все знаю , но так надеялась что беременность меня подлечит , получается мне пожизненно на кок сидеть для того чтобы цикл был !? На сколько для организма это норма ?
На счет «пожизненно сидеть» по разному бывает.
Нельзя чтобы у женщины было менее 6 циклов в год, так как в таком случае повышается риск развития рака эндометрия в будущем
Понятно спасибо за информацию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноз "Хронический эдометрит". ставится на основании заключения ИГХ и никак иначе. По УЗИ можно только косвенно судить, но по одному УЗИ соответственно диагноз такой не ставят.
Хронический эндометрит мог возникнуть в результате ручного отделения плаценты, тем более, дважды было вхождение в полость матки. Далее продолжительность лохий до 8 недель, что представляет собой благоприятную сруд для размножения микроорганизмов. Ну и конечно же, помимо вышеуказанных факторов, хронический эндометрит является результатом недолеченного острого эндометрита, который не всегда протекает с яркой симптоматикой.
Вы можете использовать лечение одновременно, оно будет эффективно.
Что касается Вобэнзима, довольно разрекламированный препарат, эффективный, со слов маркетологов, в плане лечения хронических инфекций, но доказательная база у него слабая. Этот препарат не включен ни в один из клинических протоколов по лечению воспалительных заболеваний.
Спасибо за подробный ответ, на ваш взгляд данного лечения достаточно?
По-хорошему изначально нужно было сдать анализ Фемофлор, чтобы посмотреть, какая есть микрофлора, которая может являться причиной хронического эндометрита.
В данной ситуации, если мы назначаем антибиотик, нужно подобрать адекватное лечение, чтобы антибиотики действовали на максимальный спектр возможных патогенов. Одного Доксициклина внутрь недостаточно. Есть даже очень востребованная схема,это Амоксиклав по 1 грамму 2 раза в день 10-14 дней плюс Доксициклин по 100 мг 2 раза в день 14 дней.
По поводу Лонгидазы- это тоже препарат как и Вобэнзим с сомнительным лечебным действием.
Ясно, очень жаль что мой доктор не назначила анализ …стоит ли подключать амоксиклав ? Сегодня второй день лечения
Таржифорт я так понимаю тоже без анализа непонятно поможет или нет!?(((
Да, я считаю, что стоит. Если у нас много факторов за хронический эндометрит, то и лечить его надо соответствующе.
Ну Таржифорт-это суппозитории, если бы мы лечили влагалище, шейку, то да, Таржифорт можно было б использовать по показаниям. Но проблема кроется выше, в матке и как свечам туда проникнуть... Поэтому при воспалительных заболеваниях органов малого таза (эндометрит, сальпингит, аднексит, и так далее) назначается системная а/б терапия, а не свечи местно
Антибиотики два сразу пить,правильно ?
Есть схемы и из двух, и из трёх антибиотиков, если это необходимо. Нет антибиотика, который бы действовал на все микроорганизмы, поэтому нужно добавлять второй к примеру. Это стандартная схема при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза.
Вы можете открыть клинические рекомендации "Воспалительные заболевания органов малого таза 2024 года", они находятся в свободном доступе в интернете
Поняла спасибо
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 201922 ответа
- 23 Ноября 20197 ответов
- 31 Декабря 201911 ответов
- 14 Ноября 202022 ответа