Всё- таки рак или нет? — вопрос №3011599

Question

Всё- таки рак или нет? — вопрос №3011599

Людмила, Москва

72 просмотра

10 марта 2025

Добрый день.
Удалили полип 5см
По гистологии:тубулярно- ворсинчатая аденома Толстой кишки с дисплазией high grade, резецирована в пределах здоровых тканей
Код по МКБ-10:D01.2
Топографический код по МКБ-О:c20.9
Морфологический код по МКБ-О: 8140/2
Помогите, пожалуйста, это рак или предрак? Могут ли быть при таком заболевании метастазы в другие органы?

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гистология

рак

предрак

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

2 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Менструации более 2х недель

5 ответов

20 апреля 2023

Мила

Вопрос закрыт

Гистероскопия и гистология

3 ответа

21 марта 2024

Нина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Онкология легких

5 ответов

24 октября 2024

София

Вопрос закрыт

Биопсия при хорошей цитологии

5 ответов

13 ноября 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Результат гистологии после ЗБ

3 ответа

5 февраля

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Брюханова Дарина Вячеславовна, 10 марта · Answer 1 · 2025-03-10T13:24:46+03:00

Здравствуйте!
По данному заключению гистологии НЕ РАК. Но процесс , требующий наблюдения. Вам удалили довольно крупную аденому,которая в последствии могла бы озлокачествиться. Но удалили ее в пределах здоровых тканей, поэтому все хорошо. Рекомендовано повторить колоноскопию через 6 месяцев. Если все хорошо - далее ежегодно.

Людмила, 10 марта · Answer 2 · 2025-03-10T15:56:53+03:00

Дарина Вячеславовна, спасибо за ответ, как вы считаете, нужно ли пересматривать гистологию где- то ещё? Или этого результата достаточно?

Брюханова Дарина Вячеславовна, 10 марта · Answer 3 · 2025-03-10T16:49:58+03:00

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 10 марта

Онколог

Нет необходимости в пересмотре, все предельно четко написано. Пересмотр обоснован только если есть сомнения в диагнозе

Людмила, 10 марта · Answer 4 · 2025-03-10T17:41:13+03:00

Пожаловаться

Людмила, 10 марта

Клиент

Дарина Вячеславовна, спасибо за ответ!

Брюханова Дарина Вячеславовна, 10 марта · Answer 5 · 2025-03-10T17:46:03+03:00

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 10 марта

Онколог

Здоровья Вам!

Починкова Юлия Сергеевна, 10 марта · Answer 6 · 2025-03-10T13:47:03+03:00

Здравствуйте! Это не рак, это предраковый процесс, метастазов быть не может. Так как образование удалено в пределах здоровых тканей (это означает что оно удалено полностью) дальше рекомендую активное наблюдение. Колоноскопия через 6 месяцев, если нет признаков рецидива далее колоноскопия один раз в год.

Людмила, 10 марта · Answer 7 · 2025-03-10T14:19:42+03:00

Юлия Сергеевна, спасибо за ответ! скажите, пожалуйста, а если будет рецидив, то он начнется из не не ракового полипа или уже сразу будут раковые клетки?

Починкова Юлия Сергеевна, 10 марта · Answer 8 · 2025-03-10T14:22:00+03:00

Пожаловаться

Починкова Юлия Сергеевна, 10 марта

Онколог

Нет, рецидив это возвращение того же самого процесса, но так как резекция была проведена полностью риск минимален, не переживайте.

Людмила, 10 марта · Answer 9 · 2025-03-10T15:54:51+03:00

Юлия Сергеевна, спасибо, очень переживаю, конечно. Смущают эти страшные коды по МКБ, так как они указывают на онкологию, почему так?

Починкова Юлия Сергеевна, 10 марта · Answer 10 · 2025-03-10T16:33:41+03:00

Код заболевания по МКБ у Вас D, а это топографический код, расположение в прямой кишке, скорее всего, просто ошибка программы. Если в протоколе больше ничего нет кроме того что Вы прислали.

Людмила, 10 марта · Answer 11 · 2025-03-10T17:38:05+03:00

Юлия Сергеевна, топографический код по МКБ- О: C20.9, по МКБ-10: D01.2- карцинома in situ прямой кишки
Морфологический код по МКБ-О: 8140/2- аденокарцинома in situ, БДУ
Но при этом заключение:тубулярно- ворсинчатая аденома толстой кишки с дисплазией high grade, резецирована в пределах здоровых тканей- так указано

Людмила, 10 марта · Answer 12 · 2025-03-10T17:40:13+03:00

Юлия Сергеевна, Фрагменты новообразования толстой кишки с формированием тубулярных, ворсинчатых и криброзных структур, выстланных столбчатыми клетками с эозинофильной цитоплазмой, овоидными, гиперхромными ядрами с потерей базальной ориентировки. Количество бокаловидных клеток снижено. Часть желез кистозно расширена. В собственной пластинке слизистой оболочки отмечаются фиброзные изменения, наличие умеренно выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрации с примесью сегментоядерных эозинофилов, очаговый отек стромы. Достоверных признаков периневрального роста, лимфоваскулярной инвазии не обнаружено. Края резекции интактны.

Починкова Юлия Сергеевна, 10 марта · Answer 13 · 2025-03-10T17:54:57+03:00

Пожаловаться

Починкова Юлия Сергеевна, 10 марта

Онколог

А текст протокола колоноскопии можете прислать?

Починкова Юлия Сергеевна, 10 марта · Answer 14 · 2025-03-10T18:08:48+03:00

Давайте разберём подробно, ситуация осложнена тем что я документов не вижу, но исходя из того что Вы прислали. Некоторые патоморфологи приравнивают аденому с тяжёлой дисплазией к карциноме In situ. Что такое карцинома In situ это неинвазивный рак, т.е.рак который не даёт метастазы и не прорастает слои кишки, грубо говоря остаётся на месте, у Вас образование удалено полностью, поэтому тактика наблюдения не меняется, но в этом случае онколога посетить надо, так как дальнейшую оценку состояния по колоноскопии будет оценивать онколог.

Людмила, 10 марта · Answer 15 · 2025-03-10T20:47:57+03:00

Юлия Сергеевна, из выписного выпикриза: Описание операции: На границе верхне и среднеампуллярного отдела прямой кишки определяется крупное эпителиальное новообразование на широком основании (тубуло-вилезная аденома) до 5 см. Явных признаков злокачественного роста нет. Выполнена инъекция в подслизистый слой с хорошим лифтингом. По дистальной части выполнен инициирующий разрез слизистой с отступом от края опухоли до 3 мм. Далее методом диссекции в подслизистом слое начата мобилизация опухоли методом диссекции в подслизистом слое с последующем продолжением иницчиирующего разреза. Осуществлялась петлевая тракция. Опухоль имеет богатое артериальное кровоснабжение. Сосуды последовательно выделены, пересечены на коагуляции. Дефект слизистой до 4 см в диаметре. Тщательный гемостаз. Дефектов мышечного слоя нет. Пострезекционный дефект частично закрыт 3 клипсами. Резецированный препарат распластан на подложке.

Людмила, 10 марта · Answer 16 · 2025-03-10T20:50:16+03:00

Юлия Сергеевна, Диагноз назначения D12.8 - Доброкачественное новообразование прямой кишки
Клинические сведения На границе верхне и среднеампуллярного отдела прямой кишки определяется крупное эпителиальное новообразование на широком основании (тубуло-вилезная аденома) до 5 см. Явных признаков злокачественного роста нет.
Задача исследования Первичная диагностика
Срочность Планово
Дата забора биоматериала 27.11.2024
Способ получения биоматериала Операционный материал
Материалы
Дата и время поступления биоматериала 29.11.2024, 09:52
Дата и время регистрации биоматериала 29.11.2024, 09:52
Отметка о сохранности упаковки Да, Упаковка сохранна
Материал доставлен в 10%-ый раствор формалина Да
Материал загрязнен Нет
Назначенные окраски H&E
Подготовленные материалы
Проба: 226606125624_01, Локализация процесса: прямая кишка, Вырезка проводилась: 29.11.2024 11:09:00, В проводку взято: 14, Номера гистологических блоков: O24061044-1-1, O24061044-1-2, O24061044-1-3, O24061044-1-4, O24061044-1-5, O24061044-1-6, O24061044-1-7, O24061044-1-8, O24061044-1-9, O24061044-1-10, O24061044-1-11, O24061044-1-12, O24061044-1-13, O24061044-1-14,
Макроскопическое описание
Проба 226606125624_01: Исследование № О24061044 Прислан расправленный на пластиковой подложке фрагмент слизистой, бугристый, серо-розового цвета , размерами 4,5х3,5х2,0 см. Вертикальный край резекции окрашен черной гистологической тушью. При выполнении серийных срезов образование крошится. Тотально. 1.1-14 (14)
Микроскопическое описание
Проба 226606125624_01: 1.1-14. Фрагменты новообразования толстой кишки с формированием тубулярных, ворсинчатых и криброзных структур, выстланных столбчатыми клетками с эозинофильной цитоплазмой, овоидными, гиперхромными ядрами с потерей базальной ориентировки. Количество бокаловидных клеток снижено. Часть желез кистозно расширена. В собственной пластинке слизистой оболочки отмечаются фиброзные изменения, наличие умеренно выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрации с примесью сегментоядерных эозинофилов, очаговый отек стромы. Достоверных признаков периневрального роста, лимфоваскулярной инвазии не обнаружено. Края резекции интактны.
Заключение
Тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки с дисплазией high grade, резецирована в пределах здоровых тканей.
Требуется провести ИГХ-исследование: Нет
Требуется провести МГИ-исследование: Нет
Категория сложности: Категория 5
Код по МКБ-10: D01.2 - Карцинома in situ прямой кишки
Топографический код по МКБ-О: C20.9
Морфологический код по МКБ-О: 8140/2 - Аденокарцинома in situ, БДУ
Медицинские услуги
Код: 029005 Количество: 14
Наименование: Биопсия 5-й категории сложности без дополнительных методов исследования

Починкова Юлия Сергеевна, 10 марта · Answer 17 · 2025-03-10T21:28:59+03:00

Хорошо, по протоколу и описанию гистологии больше данных за аденому. Некоторые патоморфологи предлагают значительную степень дисплазии относить в группу рака in situ но до сих пор не разработаны четкие и абсолютные критерии, по которым стало бы возможно проводить дифференциальную диагностику между тяжелой дисплазией и раком in situ. В данной проблеме существует много субъективизма со стороны различных патологоанатомов и национальных онкоморфологических школ. Видимо патоморфолог который писал Ваше заключение относится к тем сторонникам которые предлагают тяжелую дисплазию относить к преинвазивному раку.
Обращаю Ваше внимание "от перемены мест слагаемых сумма не меняется", преинвазивный рак не метастазирует, не прорастает мышечные слои и удаляется эндоскопически как и аденома, образование удалено полностью, для переживания нет никаких поводов. Тактика наблюдения не меняется. Через 6 месяцев ФКС, если нет роста переводим на ежегодное наблюдение. К онкологу на очный прием сходите пусть он для себя решит взять Вас на учет или оставить гастроэнтерологу или колопроктологу. Еще можно отдать стекла с гистологией на пересмотр в онкологический центр, там более опытные патоморфологи.

Людмила, 10 марта · Answer 18 · 2025-03-10T21:48:10+03:00

Пожаловаться

Людмила, 10 марта

Клиент

Юлия Сергеевна, спасибо большое за подробный и понятный ответ!

Починкова Юлия Сергеевна, 10 марта · Answer 19 · 2025-03-10T21:50:00+03:00

Пожаловаться

Починкова Юлия Сергеевна, 10 марта

Онколог

На здоровье. Всегда рада помочь. 🤝

Людмила, 10 марта · Answer 20 · 2025-03-10T21:52:48+03:00

Юлия Сергеевна, извините, пожалуйста, за большое количество вопросов, значит ли при моём диагнозе, что при рецидиве полип будет с раковыми клетками, если всё- таки поставлен диагноз рак in situ как в моем случае?

Починкова Юлия Сергеевна, 10 марта · Answer 21 · 2025-03-10T21:59:28+03:00

я все-таки склоняюсь в сторону аденомы, аденокарцинома выглядит иначе,как правило, эндоскописты сразу её распознают, а из этого делаю вывод что если будет рецидив, то это будет аденома. Если пересмотреть стекла и подтвердится аденокарцинома, то при рецидиве будет она, но, при тотальной полипэктоми (а она и была у Вас проведена) риск рецидива минимален. Сейчас главное в срок проходить ФКС и всё обязательно будет хорошо.
Я люблю когда задают вопросы, это значит что Вам не всё равно на своё здоровье, что меня очень радует как онколога.

Людмила, 10 марта · Answer 22 · 2025-03-10T22:02:08+03:00

Пожаловаться

Людмила, 10 марта

Клиент

Юлия Сергеевна, спасибо вам большое!