Что вас беспокоит?
Расшифровать результаты анализов
На фоне длительного субфибрилитета у 9-летнего ребенка (с декабря держится температура от 36,9 до 37,5) прошли лечение антибиотиками, консультировались у инфекциониста, лора, педиатра, невролога. После выполнения всех назначений сдали актуальный анализ крови, помогите, пожалуйста, расшифровать. Температура по-прежнему держится (от 36,9 до 37,3 в разное время дня). В каком направлении дальше двигаться? К каким специалистам обращаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Температуру ребенок ощущает?
По ОАК у ребенка ОРВИ (повышены моноциты)
Эозинофилы в % не оцениваем, в абсолютных числах норма
Средний объем тромбоцита снижен незначительно, остальные показатели в норме. так что значимости клинической это не несет
В остальном ОАК норма
Дарья Евгеньевна, спасибо! Нет, в целом чувствует себя нормально. Лечение от ОРВИ прошли, в прежних анализах от 1.02.2025 г. было повышение нейтрофилов в % до 74,9 при норме от 44 до 66 и в абс. 8,73 при норме от 1,8 до 8, понижение лимфоцитов % до 16,6 при норме от 30 до 46
В прошлом анализе были данные за бактериальную инфекцию
Сейчас же всё хорошо
Если ребенок температуру не ощущает. рутинно её не нужно измерять
Субфебрильный хвост может до 10-14 дней держаться
Дарья Евгеньевна, хвост не может быть, потому что температура держится с 3 декабря, до 36,6 не снижалась, минимум 36,8 было
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе ориентируемся только на абсолютные показатели (с единицей измерения 10^9/л), а не на относительные проценты (%).
В общем анализе крови :
- лейкоциты в норме, лимфоциты и нейтрофилы в норме.
- эритроциты в норме, индексы так же в норме, гемоглобин хороший, анемию и латентный дефицит железа исключаем
- в лейкоцитарной формуле моноциты повышены - это признак перенесённой вирусной инфекции, эозинофилы в пределах норм
- тромбоциты норма 150-500
Средний объём тромбоцитов не имеет диагностической значимости при нормальном уровне тромбоцитов.
Вывод: общий анализ крови без воспалительных изменений.
Сейчас у ребёнка нет никаких жалоб?
Елена Романовна, нет, в целом ни на что не жалуется, ест хорошо, активный. Просто пугает, что температура так и не вернулась до своих привычных значений, и это длится уже больше 3 месяцев
Елена Романовна, лечение от ОРВИ прошли в феврале. В прежних анализах от 1.02.2025 г. было повышение нейтрофилов в % до 74,9 при норме от 44 до 66 и в абс. 8,73 при норме от 1,8 до 8, понижение лимфоцитов % до 16,6 при норме от 30 до 46
Субфибрилитет у ребенка может быть вызван различными причинами, и если вы уже проконсультировались с несколькими специалистами, это хороший шаг. Также такая температура может быть как остаточный хвост после перенесённой инфекции, иногда она держится до 3-4 недель.
Если ребенка ничего не беспокоит, то всё в порядке. Нет смысла сдавать анализы на скрытые инфекции, если ребёнка ничего не беспокоит.
Стоит также проверить уровень витамина Д, поскольку нехватка иногда может вызывать состояние субфибрилитета.
Иак же у ребенка может быть термоневроз, это особенность изменения терморегуляционной системы. В таком случае проводят парацетамоловый тест, выпивают парацетамол, если температура не снижается, вероятнее, дело в термоневрозе, а не инфекции.
Елена Романовна, спасибо! Витамин Д в норме плюс по назначению врача продолжаем принимать ежедневно 1000 мг в сутки
В таком случае проведите парацетамоловый тест, если не будет снижаться температура, то консультация невролога.
Елена Романовна, спасибо! Кстати, мы по совету врача также мерили ночью во время сна, температура снижалась до нормы. Это тоже говорит о термоневрозе?
Снижение температуры тела до нормы во время сна может указывать на термоневроз, особенно если температура в течение дня повышается, а ночью нормализуется. Термин "термоневроз" подразумевает, что колебания температуры могут быть связаны с особенностями регуляции температуры организмом и часто не являются признаком какого-либо заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте! Как самочувствие ребёнка? Жалобы? Узкие специалисты выявили какую-то патологию?
ОАК без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет,
показатели соответствуют возрастной норме. СОЭ в норме. Элзинофилы в абсолютном значении в норме.
Анализ спокойный. Изменения минимальны и связаны с референсами лаборатории.
Эмилия Денисовна, спасибо! Нет, в целом особых замечаний не было, рекомендовали ещё обратиться к эндокринологу, но не знаю, насколько это необходимо
Проба Манту в норме?
Эмилия Денисовна, да, в школе сдавали в ноябре
Можно действительно обратиться к эндокринологу с целью диагностики функции щитовидной железы, гормоны, которые она вырабатывает, участвуют в терморегуляции. Либо самостоятельно сдать ттг, т3, т4
Думаю, что сверх этого проверять уже ничего не стоит
Принятый ответ
Добрый день, Мария🌷
В общем анализе крови-повышение моноцитов по причине перенесенной вирусной инфекции(период восстановления). Воспалительного процесса нет. Кроме температуры у ребенка есть жалобы? Очные врачи что рекомендовали?
Общий анализ мочи и бакпосев мочи не сдавали? ТТГ(гормон щитовидной железы), АНА, СРБ? Диаскинтест(проба Манту) без патологии? На паразиты(токсоплазмоз, токсокароз,лямблиоз, описторхоз, аскаридоз, энтеробиоз) обследован ребенок? И на вирусную инфекцию (ЦМВ, ВЭБ, вирус герпеса)?
Если после всех обследований причина субфебрилитета не будет найдена, возможно, речь идет о термоневрозе(нарушении работы центра терморегуляции). В этом случае может потребоваться коррекция режима дня и сна, снижение стрессовой нагрузки и, возможно, консультация психиатра(психолога)
Кюнель Октай кызы, спасибо за развёрнутый ответ! Да, по рекомендации инфекциониста сдавали все из перечисленного, кроме анализов на паразиты. Все в норме
Принятый ответ
Здравствуйте
По оак:
-Лимфоциты преобладают над нейтрофилами( норма до 5 лет)
-Лейкоциты в норме -нет бактериальной инфекции
-Эритроциты и гемоглобин, эозинофилы в норме-нет глистной инвазии или аллергической реакции
-Гематокрит в норме
-Эритроцитарные индексы в норме-нет скрытого железодефицита
-Тромбоциты в норме от 150-500 ( у вас в норме)
Результаты анализа отличные, нет повода для беспокойства
Нет аллергической реакции, глистной инвазии, анемии, воспалительных процессов
Рекомендую сдать бак посев мочи
Сусанна Викторовна, спасибо! Мочу сдавали, все норме по показателям
Нормальная температура от 35,8-37,5
У вас в пределах нормы и ничего лечить и искать не нужно, при условии что ребенка температура никак не беспокоит
Не переживайте
Подьем температуры зависит от эмоционального состояния, физической активности
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20171 ответ
- 13 Октября 201825 ответов
- 5 Ноября 20182 ответа
- 11 Марта 20191 ответ