Консультация психотерапевта /

Просыпаюсь в 3 ночи и не могу уснуть — вопрос №3013949

887 просмотров

Здравствуйте!
2024 год выдался для меня тяжелым. Много стресса было
Умерла любимая собака. Следом кишечные кровотечения, нашли новообразование, операция. Затем повторная операция на это же место. Смерть близкого человека. Какие то мелкие проблемы вызывали у меня сильный стресс и тревогу и сильное головокружение.

Пропивал курс атаракс, спал с него хорошо, просыпался в 6 утра и меня это устраивало. Но после отмены волнение и стресс вернулись .

Август, сентябрь и октябрь спал до 6 утра. Кошмары не снились. Потом стал просыпаюсь в 3 ночи от кошмаров, меня прям трясёт и больше уснуть не получается

Атаракс перестал помогать и я стал пить феназепам и спал до 8 утра и высыпался.

Пил феназепам неделю по таблетке , потом пару дней по половине и несколько дней по 1/4 и спал хорошо. Вместе с этим пил магний, фитоседан перед сом и новопассит.

Как только перестаю пить феназепам, то снова просыпаюсь в 3 ночи.

Обращался к психиатру. Один назначил элицею, второй назначил венлафаксин

В декабре начал пить элицею 10 мг утром
Эглонил 50 мг утром и 50 мг днём.

Нервы и стресс стали меньше , но так же просыпался в 3 ночи в страхе в панике и в поту, и сильно хочется в туалет по маленькому. После этого до утра спать не мог. И через несколько дней в таком режиме чувствовал себя как зомби.
В январе добавили тералиджен 5 мг 1/2 на ночь. Спал до утра. Через день стал снова посыпаться. Дальше увеличил до 10 мг и все тоже самое ( день сплю на второй просыпаюсь в 3). Потом до 15 мг и все тоже самое. И увеличили до 20 мг. Спал, но была сильная разбитость. Решили добавить триттико 150 мг. Начали с 1/3. Спал три дня хорошо и снова стал посыпаться от кошмара и в панике, но уже гораздо меньше чем была. Так же хочется в туалет по маленькому. И потом получается подремать до 7. Дальше стал пить 2/3 и ровно тоже самое ( три дня нормально на 4й день просыпаюсь от кошмаров). Сейчас принимаю целую таблетку триттико 150 мг и тералиджен 15 мг. Так же просыпаюсь от кошмаров в 3 часа ночи. Меня как бы трясёт, но нет панической атаки. Чувствую высокий пульс…иду в туалет и дальше иду спать. Но сном это не назвать.Сон не крепкий, вроде и сплю а вроде и нет. Иногда бывает что и вообще не сплю после трех. В течении дня нет тревоги вообще, не из за чего не нервничаю. Исключил все, что заставляло нервничать.
Сдал анализы. Пролактин 1000, печеночные показатели повышены немного(фото прикрепил). Хотел бы узнать ваше мнение по поводу терапии, может что то посоветуете.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Роман.
Пролактин поднялся из-за эглонила - он чаще всего его повышает и очень резко.
Вам надо менять элицею на флувоксамин (Рокона/Феварин), раз проблема именно со сном. Либо увеличивать элицея и триттико менять на миртазапин.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, Добрый вечер. А подскажите в чем особенность увеличения элицеи?
С началом приема тритико у меня появились сильная сухость и горечь во рту. А с эглонилом нужно что то делать?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Сексолог
У триттико есть такие побочные эффекты, да.
В идеале должен раьотат один антидепрессант, потому мы его и повышаем.
Но лучше произвести замену на флувоксамин всё-таки.
Эглонил надо изменять, так как у Вас пролактин от него повышен.
Психолог, Сексолог
Здравствуйте, лечение стресса не только лекарствами, вам нужна поведенческая психотерапия от 4 до 6 сеансов.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Согласен с коллегой, что надо менять Элицею на Флувоксамин. Это можно сделать одним днём. Препарат должен сон улучшить и тревогу снять. Эглонил надо отменить. + хорошо бы добавить психотерапию.
Клиент
Никанор Васильевич, добрый день. А подскажите пожалуйста в чем отличие флувоксамина и элицеи? Я просто впервые пил АД и хочу наладить со и убрать то все. Все стрессы и тревогу и исключил на 100%. Хочу сделать так что бы спал всю ночь и я буду счастлив. Если я ночью не сплю, то полная разбитость. Если 2-3 ночи,то уже тяжело. Мне хочется понять из за чего эти пробуждения ровно в 3 ночи. Каждый день. Назависимо от того во сколько лег спать. Если же ложусь в 4-5, то не просыпаюсь и сплю до 7-8 часов. Сон короткий получается
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Флувоксамин обладает дополнительным "снотворным" эффектом. + Флувоксамин немного сильнее элицеи в плане противотревожного эффекта.
Клиент
Никанор Васильевич, Никанор Васильевич, спасибо большое) а его пить надо только перед сном? Я просто работаю с 9 до 22 часов. Днём пить не вариант
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Перед сном, да. Так что всё нормально.
Клиент
Никанор Васильевич, ещё вопрос, скажите пожалуйста, врач предложил увеличить элицею до 2х таблеток? Есть смысл?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Да, в этом есть смысл. Но только постепенно повышайте Элицею. И можно попробовать и на 1,5 таблетках остановиться.
Принятый ответ
Клиент
Никанор Васильевич, спасибо большое!
Логопед, Психолог
Здравствуйте!
Есть смысл обсудить с Вашим лечащим врачом замену основного препарата. Также параллельно подключить психотерапию как основной метод налаживания психоэмоционального состояния . Выбирайте сейчас направление кпт.
Желаю Вам здоровья!
Психолог, Сексолог, Логопед, Сомнолог
Здравствуйте Роман! Обсудите с врачом повышенный пролактин и изменения в печеночных показателях, это может влиять на выбор терапии. Касательно сна, возможно, стоит пересмотреть текущую схему лечения. Триттико и тералиджен часто назначают при проблемах со сном, но, как вы видите, эффект не всегда стабилен. Важно найти причину кошмаров, возможно, стоит обсудить с врачом методы психотерапии, направленные на работу со стрессом и переживаниями. Попробуйте также соблюдать режим сна, избегать кофеина и алкоголя перед сном, и создать спокойную обстановку в спальне. Если тревога в течение дня отсутствует, это уже хороший знак, но важно найти способ стабилизировать сон.
Клиент
Максим Николаевич, добрый день. Спасибо большое. Вот я и написал сюда в надежде, что мне помогут именно со сном. В целом тревоги нет вообще
Психолог, Сексолог, Логопед, Сомнолог
Кошмары могут быть связаны со стрессом или переживаниями, даже если вы не ощущаете явной тревоги. Для работы с нарушением сна есть три основных вектора направления. Первое это гигиена сна. Строгий режим, отсутствие кофеина и алкоголя перед сном, комфортная обстановка в спальне. Второе это психотерапия. Обсудите с врачом возможность работы с психотерапевтом для проработки возможных скрытых стрессов. Третье это медикаментозная коррекция. Если вышеперечисленное не помогает, необходимо с врачом подобрать наиболее подходящую схему лечения с учетом всех факторов, включая уровень пролактина и состояние печени.
Психолог
Здравствуйте, Роман!
Исключите причины со стороны врачей очно, важно наладить показали, которые у Вас повышены, проконсультируйтесь у врачей.
Вы соблюдаете гигиену сна?
Были ли какие-то стрессы, изменения в жизни? О чём Ваши переживания сейчас? О чём думаете перед сном? Как проходит Ваш повседневный день?
Помимо лечения также нужно работать также с психотерапевтом или с психологом, попробуйте начать, если есть тревога, то нужно искать причину, возможно, есть фоном проблема, которая даёт о себе знать.
Как обстоят дела у Вас в личной жизни, с близкими? Как на работе дела? Важно понимать, что происходит в Вашей жизни, проанализировать личные переживания.
Попробуйте следующие рекомендации:
1. Если не получается заснуть в течение 15-20 минут, сделайте перерыв, не переключайте своё внимание к телефону или к еде.
2. Дневного сна у Вас не должно быть.
3. Составьте распорядок дня, соблюдайте во сколько ложитесь и во сколько встаёте.
4. Делайте зарядку, займитесь физическими упражнениями.
5. Ваша кровать предназначена для сна, не лежите на ней без необходимости.
6. При засыпании не должно быть шумно, светло.
7. Перед засыпанием минимизируйте умственную и физическую активность. Не читайте книги, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались.
8. Как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации, медитации с психотерапевтом. Проконсультируйтесь с врачом.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дозировка таблеток
вчера, 04:40
699.00 р.
Ульяна, Хабаровск
Плохое самочувствие физическое и моральное
14 апреля
699.00 р.
Анонимный пользователь
Боюсь принимать антидепрессанты
14 апреля
800.00 р.
Екатерина, Москва
Золофт и беременность ЭКО
14 апреля
1000.00 р.
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Чувство тревоги.
14 апреля
800.00 р.
Вадим
Вопрос закрыт
Переход с дулоксетина на венлафаксин
14 апреля
700.00 р.
Анонимный пользователь
Действие антидепрессантов
14 апреля
Наталья, Нижний Новгород
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Хочу поблагодарить врача за профессиональную консультацию. Ответ пришёл быстро и своевременно....
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
внимательное отношение, быстро отвечает, даже на первый мой бесплатный запрос. А на второй...
— Марина, г. Москва