Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3019577

Что вас беспокоит?

Уколы семавик

Здравствуйте, во время беременности набрала 50 кг, получается сбросить вес, но не получается удержать, очень быстро возвращается обратно Сдала гормоны, сдала обычные анализы, эндокринолог выписал уколы квинцента или семавик, хочу послушать несколько врачей стоит ли ставить, ведь сахарного диабета у меня нет

24 года
12 Марта 2025·Просмотров: 178·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!

Семаглутид разрешен для снижения веса без наличия сахарного диабета

Вам необходимо дообследование

Гликированный гемоглобин 5.7%,тк есть лишний вес,то углеводный обмен требует дообследования, а именно пройти ПГТТ.

Повышен ттг. Для выяснения причин повышения,необходимо сдать антитела ат тпо,ат тг

Узи обп и узи щж

Если по узи щж есть узлы,то досдать кальцитонин.


В оак снижен гемоглобин,досдайте ферритин (оптимальный уровень не менее 45)+срб.

Так же важно знать уровень витамина д

Если все в норме и имт более 30кг/м2 ,то можно начинать терапию Семаглутидом(Семавик, Велгия, Квинсента и тд)

Эндокринолог сказал, что ТТГ не сильно повышен и не назначил мне узи щж

Верно повышен не сильно,но причину повышения должны знать. На фоне дефицитов или же есть аутоиммунный тиреоидит. Для этого сдают антитела

Пройти узи необходимо как для выяснения причин повышения ттг,так и для понятия нет ли образований в железе. Если образования есть,то насколько тревожные и нужна ли пункция.

Плюс досдать кальцитонин при обнаружении узлов для исключения редкого медуллярного рака щж, который является противопоказанием к применению Семаглутида

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, только в начале важно исключить противопоказания к нему, препарат ставится с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. На любой из доз можно оставаться столько долго, сколько есть эффект снижения веса.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

Если будут узлы в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели при снижении веса, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

По анализу имеется небольшое повышение ТТГ, необходимо дополнительно сдать анализ на т4 своб., анти к ТПО. Если т4 свободный будет в норме, то в данном случае имеет место сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируется беременность. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте
У Вас есть железодефицитная анемия и склонность к дефициту белка - необходимо начать прием препаратов железа (например, сорбифер 1 таб 2 раза в день один месяц, пока затем провести контроль общего анализа крови и скорректировать дозу по результатам)
Также у вас есть нехватка гормонов щитовидной железы (ттг больше нормы) , требуется дообследование- свободныйТ4 и и свободный т3, антитела к тпо , узи щитовидной железы. Если по узи есть узлы, потребуется сдать кровь на кальцитонин, для исключения медулярного рака щитовидной железы .
Также потребуется выполнить узи органов брюшной полости .
При отсутствии противопоказаний можно начать терапию Семавиком, начальная доза 0,25 в неделю месяц, затем потребуется увеличить дозировку до 0,5 в неделю.

Принятый ответ

Здравствуйте. Сейчас семаглутид разрешили без диабета, поэтому можно для похудения. По анализам противопоказаний нет, но нельзя при медуллярном раке, сделайте узи щитовидной железы, если будут узлы сдать кровь на кальцитонин, нельзя при остром панкреатите, сделайте узи органов брюшной полости. Был повышен ттг в ноябре сейчас пересдайте вместе с антителами к тпо для уточнения причины, еще проверьте ферритин и витамин д

Принятый ответ

Здравствуйте
Рекомендую сдать ттг , т4 св
Кортизол вечерней слюны

По данным оак был низкий гемоглобин , рекомендую пересдать оак , ферритин для решения вопроса о назначении терапии

После дообследование решить о возможности терапии препаратом Семавик
Учитывая , что вам трудно удержать вес , хотела дополнить . Препараты для снижения веса помогут сбросить кг, но потом вам нужно будет перестроиться на этот режим питания и без препаратов , иначе вес вернётся

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.