Консультация терапевта /

Причины пневмонии, бронхита, необходимые обследования — вопрос №3020264

100 просмотров

Здравствуйте!
Ребёнок 8 лет за 1 год дважды переболел пневмонией и третий раз поставили "бронхит, переходящий в пневмонию".
1-ый раз протекала бессимптомно, кашель и температура 39.8 проявились разово ночью перед экстренным обращением в больницу с сильной одышкой, на рентгене ничего "подозрительного" не увидели, поняли только на следующий день на КТ.
В реанимации под ИВЛ провёл 3 суток, вводили иммуноглобулин человека.
Второй раз сразу обнаружили пневмонию.
И третий раз через 3 месяца снова кашель и одышка.
Посоветовали сделать иммунограмму.
Помогите пожалуйста разобраться в причине, какое обследование необходимо пройти?

Возраст: 8

Хронические болезни: Последствия после удаления доброкачественного образования в головном мозге (краниофарингиома)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день перенаправьте своц вопрос педиатрам пожалуйста
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Рекомендую сделать ЭКГ и сейчас к приёму Кудесан по 8 капель каждое утро. после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, авокадо, сливки в какао-чай – по вкусу что нравится. Обычно в таких случаях рeкoмeндую для укрепления иммунитета, профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и уменьшения осложнений Ликопид (разрешён с 1 года) в дозировке 1 мг по 1 таблетке в день под язык курс 10 дней. Препарат разрешён с года. По анализу высокие эозинофилы. Эозинофилы повышаются - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза, реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы насекомых, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов. Цитоплазма эозинофилов содержит гранулы с токсичными белками. Если в организм проникают многоклеточные паразиты (например, глисты), то эозинофилы перемещаются к очагу заражения и высвобождают содержимое гранул. Под действием токсинов паразиты погибают. Если возникает аллергическое воспаление, то эозинофилы вместе с базофилами (другая разновидность лейкоцитов) мигрируют в воспалительный очаг. Там они, используя биологически активные вещества из гранул, подавляют аллергическую реакцию. По поводу паразитоза. Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Михаил Николаевич, можно ли принимать кудесан, если большинству детей с краниофарингиомой запрещают иммуностимуляторы? Внешних признаков аллергии нет, сиропы не принимает, а эозинофилы повышены на протяжении уже полугода.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
попробуйте на 3-4 дня и понаблюдайте. Это в первую очередь антигипоксант.
Терапевт
Здравствуйте
На сегодня есть жалобы?
В тот раз делали посев , выявили причину ?
По данному анализу необходима консультация аллерголога- иммунолога , возможно, есть на данном сервисе
Принятый ответ
Терапевт
Добрый день.

По результатам анализов:
Снижены CD3-CD19, В-лимфоциты.
Такое течение может говорить о дефиците антител.
Низкий уровень CD4+Т-хелперы, в соотношении CD4/CD8=0.82.
Такое течение характерно для иммунодефицитов.
Повышение у.лимф+TEMRA-клеток.
Такое может наблюдаться при персистирующих инфекциях.

Рекомендуется дообследоваться:
Сдать IgG, A, М, Е-для исключения гуморального иммунодефицита
Функциональные тесты лимфоцитов
НСТ-тест для исключения гранулематоза.
Спирометрия
Обратиться к пульмонологу, возможно пройти спирометрию.
Также, сдать ТТГ, Т4, кортизол-так как краниофарингиома может влиять на гормоны гипофиза, а он влияет на иммунитет.
Если по эндокринологии будут отклонения-то консультация эндрокринолога детского.

После пульмонолога и со всеми исследованиями, рекомендуется обращение к иммунологу.
Если подтвердится дефицит антител, то назначит заместительную терапию иммуноглобулинами
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие исследования нужнв для диагностики персистирующих инфекций?
Терапевт
Здравствуйте!
Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом-иммунологом, а также посетить эндокринолога для проверки щитовидной железы
Рекомендуется обследоваться на персистирующие инфекции
Принятый ответ
Клиент
Александра Алексеевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие исследования нужны для диагностики персистирующих инфекций?
Терапевт
Анализ крови на иммуноглобулины G и M: к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирусу, вирусу Эпштейн Барр
Клиент
Александра Алексеевна, в лаборатории просят уточнить каким методом - ПЦР или ИФА?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, мой отец "потихоньку умирает"
18 ноября 2017
Марина, Урюпинск
Вопрос закрыт
Есть ли необходимость делать кт?
4 декабря 2021
Кристина
Вопрос закрыт
Специфичные анализы.
27 апреля 2022
Руслан, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Дать оценку анализам супруга
26 июля 2022
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка анализы
13 октября 2022
Алина, Москва
Вопрос закрыт
По всем симптомам гипотиреоз
23 августа 2023
Алина
Вопрос закрыт
Пневмония у ребенка
24 ноября 2023
Дарья, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина