Что вас беспокоит?
Прогрессирующий бронхоспазм, приступы удушья, астма
Здравствуйте, я аллергик, 51 год. тяжело переболел бронхитом, две недели, больничный закрыли но затрудненное дыхание осталось. Врач сказала что кровь хорошая, флюрография хорошая. Пропил супракс, Делал ингаляции беродуал + пульмикорт утром вечером, монтрал 1 раз в сутки. с каждым днем дышать все тяжелее особенно при нагрузке. Пришлось купить балончик с сальбутомолом, добавить цетрин, начал пить левофлоксацин, пульмонолога в поликлинике нет. Подскажите, пожалуйста как купировать приступы удушья кроме перечисленного и какие анализы дополнительно надо сдать?
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, базисная терапия астмы присутствует?
Наталия Васильевна, астмой как таковой не болел, приступы были но для купирования достаточно было таблетки антигистаминного препарата. Таких длительных приступов никогда не было. На данный момент что принимаю написал.
Не знаю за что хвататься, при приступе першит горло как будто из бронхов вверх поднимается и садится голос, думал что недолеченная инфекция поэтому подключил левофлоксацин .пока 2 дня.
В таком случае стоит пройти спирометрию с бронхолитической пробой для оценки и степени проходимости дыхательных путей. Вероятно врач порекомендует вам приём длительнодействующего низкодозированного ингалятора типа симбикорт турбухалер, доза будет зависеть от степени бронхоспазма. Препарат применяется через каждые 12 часов и по-необходимости.
Аллерген выявлен?
Нет это процесс длительный, а купировать надо уже, рентген кт делать не надо?
Принятый ответ
Анализ крови спокойный, показаний к рентген-исследованию нет.
В случаях, когда сальбутамол помогает слабо или его использование частое, то назначается вышенаписанный симбикорт турбухалер 160/4.5 мкг по 2 дозы дважды в день и одна доза по-необходимости для снятия бронхоспазма. В целом допустимо 8 доз в сутки. Т.к аллергоанамнез отягощенный, то вам верно был рекомендован монтрал, его можно продолжить совместно с симбикортом.
Если данная терапия не даёт улучшения, то рекомендуется стационарное лечение.
Наталия Васильевна, спасибо огромное!
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам крови - показатели воспалительной активности в норме.
К сожалению, иногда после перенесенного ОРВИ может отмечаться обострение астмы, даже которая находилась в состоянии контроля. В таких ситуациях в первую очередь необходима оценки спирограммы с пробой (для проверки состояния проходимости дыхательных путей), а так же анализа крови на общий IgE- оценить выраженность аллергии.
Обычно для купирования острых обострения астмы назначают небулайзерную терапию (Беродуал 15-20 кап+ 2 мл физ раствора 2-3 раза в сутки и Пульмикорт 500 мкг 2 раза в сутки 7-10 дней). Если будет повышен общий IgE- то для снижения аллергофона обычно назначают курс Монтрала до 1-3 месяцев.
Так же иногда в таких ситуациях могут подключить базисную ингаляционную терапию (препараты Симбикорт турбухалер или Фостер) на срок не менее 3 месяцев, доза обычно определяется по результатам спирограммы (обычно 1-2 вдоха 2 раза в сутки). В период обострения кратность ингаляции данных препаратов может достигать 8 раз в сутки.
В случае неэффективности лечения на амбулаторном этапе обычно рекомендуют госпитализацию (либо в дневной стационар, либо в круглосуточный), проводят короткий курс инъекций системных гормонов (дексаметазон/преднизолон).
Обсудите эти варианты с Вашим лечащим врачом.
Здравствуйте, Роман. При приступах удушья, нехватке воздуха обычно рекомендуются дозированные ингаляторы, например Фостер или Симбикорт Рапихайлер по 2 вдоха 2 р в день.
Для диагностики Бронхиальной астмы желательно сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок.
В остальном лечение у вас было хорошее.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20181 ответ
- 19 Апреля 20201 ответ
- 24 Февраля 202112 ответов
- 5 Мая 20211 ответ