Переход на велаксин и усиление тревоги — вопрос №3022675

Question

Переход на велаксин и усиление тревоги — вопрос №3022675

Alex

286 просмотров

13 марта 2025

Здравствуйте,

В декабре случился 3 рецидив депрессивно тревожного расстройства. В 3 раз зашли на ципралекс повышая дозировку с 5 до 20. На 20 просидели 1,5 месяца полностью тревогу не убрал и еще случился рецидив. Приняли решение перейти на велаксин первую неделю 10 ципралекс 2*37,5 велаксин. На второй 5 ципралекс, 3*37,5 велаксин(2 утром, 1 вечером). На 3 150 велаксин пролонг. Прикрываюсь стрезамом. На первой неделе было нормально, настроение хорошее тревога была редко и не сильная. На 2 неделе тревога усилилась. Чувствую дискомфорт в области сердца, высокий пульс 90 сидя. Также из неприятных побочек, чувствую дискомфорт после эякуляции и иногда после мочеиспускания, начинает что то ныть в области промежности длится секунд 20-30. Подскажите лечение идет нормально или нужно снова ко врачу идти?

Если оценивать состояние в целом то настроение выше чем когда принимал цпралекс, но тревога усилилась.

Возраст: 39

Хронические болезни: Псориаз, Простатит

Вопрос закрыт

депрессия

психиатр

тревожное расстройство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Alex, 13 марта

Клиент

Врач сказал что скорее всего у меня резистентность к ципралексу выработалась за 3 года и нужно сменить группу антидепрессантов на Сиозн

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Соболь Андрей Аркадьевич, 13 марта

Нарколог, Психиатр

А психотерапия - есть в Вашем лечении?

Пожаловаться

Alex, 13 марта

Клиент

Андрей Аркадьевич, проходил психотерапию при первом и втором эпизоде тревожного расстройства. Особо результата не дает, только ципралекс помог. На 3 раз уже перестал.

Пожаловаться

Alex, 13 марта

Клиент

Спасибо за ответ, подскажите а именно с точки зрения тревожного расстройства он хорошо помогает? Некоторые врачи считают что не лучший выбор

Пожаловаться

Alex, 13 марта

Клиент

Екатерина Дмитриевна, Спасибо за ответ, подскажите а именно с точки зрения тревожного расстройства он хорошо помогает? Некоторые врачи считают что не лучший выбор

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 13 марта

Психиатр, Психотерапевт

Есть исследования по эффективности препаратов, клинические рекомендации по лечению и касательно вашего расстройства есть определенная тактика и стадийность: 1 этап: сиозс ( ципралекс, золофт, феварин, пароксетин), при чем надо использовать несколько препаратов из группы, не сразу перед на следующий этап ;если не подходят по каким-либо причинам, то -> 2) венлафаксин, если и он , то ->3) кломипрамин .

Пожаловаться

Alex, 13 марта

Клиент

Екатерина Дмитриевна, те возможно врач поторопился с назначением Велаксина. Но надеюсь он мне поможет. Уже 3 месяца нахожусь в непонятном состоянии устал уже.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 13 марта

Психиатр, Психотерапевт

Да, можно было другой препарат из группы дать. Но повторюсь, препарат эффективный, важно время и дозу подобрать

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 13 марта

Психотерапевт

Здравствуйте!
Велаксин отличный препарат, он работает на бОльшие количество рецепторов нежели СИОЗС, уверенно справляется с тревогой (выбор на самом деле отличный), но сейчас надо оценить состояние в динамике, учитывая подобные побочные реакции, обязательно продолжать наблюдение врачом.
Венлафаксин возможно в дозировках 225-30мг, не всегда 150 (хоть это и хорошая дозировка уверенно справляется).
При переходе может быть усиление тревоги (и тут стрезам даже нельзя сказать подходит или нет, препарат довольно слабый, может быть заменить на тералиджен/атаракс или чуть бОльшие дозировки стрезама).

Все будет хорошо, состояние обязательно стабилизируется, не переживайте даже.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 13 марта

Психиатр, Нарколог

Здравствуйте, велаксин достаточно сильный антидепрессант, можно было остановиться на дозировке 75 мг (капсулы -пролонг), однократно утром , не спешить повышать до 150мг, Если побочные эффекты не пройдут в течении недели можно вернуться на 75мг, как прикрытие продолжать принимать стрезам по 1капс 3раза в течении месяца. Особенно обратите внимание на тахикардию , лучше считать пульс утро-вечер, если не снизится добавить блокатор(анаприлин , бисопролол )

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение тревожных расстройств

1 ответ

3 февраля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Стоит ли подбирать АД? С каких начать?

6 ответов

14 июля 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Приём сертралина

3 ответа

2 августа 2024

Максим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Соболь Андрей Аркадьевич, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T09:44:09+03:00

Здравствуйте!
Речь может идти о побочных эффектах Венлафаксина.
Правильнее - показаться своему лечащему врачу и обсудить с ним создавшуюся ситуацию - он лучше знает Вас и вашу проблему и сможет принять правильное решение (продолжать эту терапию или менять её).
Но на мой взгляд, Венлафаксин не самый лучший выбор в медикаментозном лечении тревоги. И Стрезам слабоват для терапии прикрытия.
Препаратами выбора при медикаментозном лечении тревожных расстройств являются антидепрессанты из группы СИОЗС, заход под прикрытием транквилизаторов (лучше - бензодиазепиновой группы) + ОБЯЗАТЕЛЬНО когнитивно-поведенческая психотерапия!

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T10:27:13+03:00

Здравствуйте, венлафаксин препарат хороший, сильный,эффективный , но тяжеловат в адаптации.Данные побочные эффекты могут быть, но надо это все контрлтрвлать и корректировать, выждать время( еще хотя бы 2-3 недели). По этому надо посетить своего врача, обсудить план, заменить стрезам на более эффективный анксиолитик( атарак, алпразолам), возможно , если проблемы с эякуляцией не пройдут и/или усилятся, то рассмотреть подключение тритикко или снижение доз венлафаксина.

Понарина Алена Алексеевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T10:58:52+03:00

Здравствуйте
Стрезам не лучший выбор для прикрытия побочных эффектов
Лучше рассмотреть к приему атаракс или тералиджен
Оцениваем эффект от антидепрессанта через 4 нед приема ( после выхода на рабочую дозировку )

Набокина Елена Викторовна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T12:31:22+03:00

Здравствуйте!
У Венлафаксина имеется умеренный активизирующий эффект, поэтому он может вызывать усиление общей тревожности даже при переходе на него с другого антидепрессанта. В данном случае противотревожного эффекта Стрезама может быть недостаточно. С лечащим врачом можно рассмотреть замену Стрезама на другой анксиолитик, например, на Атаракс или Тералиджен или в случае ярко выраженной тревоги, значительно мешающей повседневной жизни на бензодиазепиновый анксиолитик на срок приема до 14 дней - Феназепам, Алпразолам

Фатнева Марина Алексеевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T13:24:54+03:00

Здравствуйте!
В целом такие симптомы чаще всего и возникают при приеме венлафаксина, ничего страшного нет, нужно подобрать другой препарат для прикрытия побочных эффектов, например, атаракс или тералиджен, назначают их обычно по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).