Перелом в поясничном отделе позвоночника — вопрос №3022679

Здравствуйте.
По МРТ имеем переломы замыкательных пластин первого поясничного позвонка и компрессионный перелом 2-нр позвонка 1 степени, предположительно, на фоне остеопороза. Нужно сделать денситометрию на определение плотности костной ткани, сдать анализы на витамин Д и кальций.
При первой степени компрессии обычно дают такие рекомендации:

Постельный режим не менее 4-х недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.

Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Необходим грудопоясничный корсет. Например, Т.56.23 (Т-1553) Trives

Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2 мес. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
От корсета полностью отказываются через 4-5 мес после перелома.

По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта. Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный. Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.

Ваши врачи - травматолог и эндокринолог. Записаться к ним на прием. Чем быстрее, тем лучше.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. По результатам обследования показан постельный режим. Паравертебральная новокаиновая блокада с кеналог 40,.ибупрофен по 1т 2 раза в день кальцемин адванс по 1т 2 раза в день. Консультация нейрохирурга по поводу грыж поясничного отдела позвоночника.

Здравствуйте, Мария! На МРТ небольшая компрессия (11 мм) тела 1 поясничного позвонка, деформация замыкательных пластинок 1 поясничного позвонка, прогочисленные протрузии межпозвоновых дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Судя по написаному в МРТ - вы находитесь в Москве - есть огромное количество вертебрологов, в том числе и по ОМС, которые проводят блокады, миниинвазивные процедуры, типа радиочастотная абляция, прочие процедуры. Сейчас хирургия позвоночника шагнула вперед и способна здорово облегчить болевй синдром даже у самых пожилых.
я рекомендую спинальный центр ГКБ им. Ворохобова https://67gkb.ru/informatsiya/spinalnyj-tsentr-neirokhirurgii/

Чем помочь сейчас?
1. Медикаментозное лечение (все нужно согласовать с врачом!!!)
Обезболивающие и противовоспалительные препараты
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства):
Диклофенак (таблетки или инъекции):
Дозировка: 50 мг 2-3 раза в сутки (не более 150 мг/сутки).
Курс: 5-7 дней.

Мелоксикам (Мовалис):
Дозировка: 7,5-15 мг 1 раз в сутки.
Курс: 5-7 дней.

Ацеклофенак (Аэртал):
Дозировка: 100 мг 2 раза в сутки.
Курс: 5-7 дней.

Миорелаксанты (для снятия мышечного спазма):
Тизанидин (Сирдалуд):
Дозировка: 2-4 мг 2-3 раза в сутки.
Курс: 7-10 дней.

Мидокалм:
Дозировка: 50-150 мг 2-3 раза в сутки.
Курс: 7-10 дней.

Витамины группы В (для улучшения нервной проводимости):
Комбилипен или Мильгамма (в инъекциях):
Дозировка: 2 мл внутримышечно 1 раз в сутки.
Курс: 10 дней.

Хондропротекторы (для улучшения состояния хрящевой ткани):
Хондроитин сульфат + Глюкозамин:
Дозировка: по рекомендации врача (обычно 500-1000 мг 2 раза в сутки).
Курс: 3-6 месяцев.

При сильной боли:
Трамадол (по назначению врача):
Дозировка: 50 мг 1-2 раза в сутки.
Курс: короткий (3-5 дней).

2. Местное лечение
Мази и гели:
Диклофенак гель или Фастум гель:
Наносить на болезненную область 2-3 раза в день.

Капсаицин мазь (для местного обезболивания).

Пластыри:
Вольтарен пластырь (с диклофенаком):
Наклеивать на болезненную область на 12 часов.
Перцовый пластырь (для улучшения кровообращения).

3. Физиотерапия
Физиотерапевтические методы помогают уменьшить боль, воспаление и улучшить кровообращение.

Магнитотерапия:
Курс: 10-12 процедур.

Лазеротерапия:
Курс: 7-10 процедур.

Электрофорез с Новокаином или Карипаином:
Курс: 7-10 процедур.

Ультразвуковая терапия:
Курс: 7-10 процедур.

4. Лечебная физкультура (ЛФК)
Цель: укрепление мышц спины, улучшение подвижности позвоночника.

Рекомендации:

Упражнения на растяжку (например, "кошка-корова").

Укрепление мышц спины и брюшного пресса (планка, подъемы ног лежа).

Избегать резких движений и осевой нагрузки на позвоночник.

Занятия в бассейне (аквааэробика, плавание).

5. Ортопедическая поддержка
Поясничный корсет:

Использовать при физической нагрузке или длительном нахождении в вертикальном положении.
Не носить постоянно, чтобы не ослаблять мышцы.

6. Режим и рекомендации
Ограничение нагрузки:
Избегать подъема тяжестей, длительного сидения или стояния.
Правильная осанка:
Следить за положением спины при ходьбе и сидении.
Сон на ортопедическом матрасе:
Использовать подушку средней жесткости.

Холодные компрессы:
В острый период (первые 2-3 дня) для уменьшения отека и боли.

7. Дополнительные методы
Массаж:
Курс лечебного массажа (10-12 сеансов).

Мануальная терапия:
Только по назначению врача, у опытного специалиста.

Иглорефлексотерапия:
Курс: 7-10 процедур.

Если остались вопросы, задавайте! Удачи!!!

Здравствуйте.
А Вы где живете?

Здравствуйте Мария.
Из костных структур пожилых людей вымывается кальций, и они становятся хрупкими. Из-за гормональных сдвигов развивается остеопороз, провоцирующий переломы.

При компрессионном переломе происходит сдавливание одного или нескольких позвонков и межпозвоночных дисков с уменьшением их высоты, как в Вашем случае 11 мм.
В данном случае пероральный(через рот) прием обезболивающих нежелателен ввиду наличия в анамнезе ЯБЖ.
Можно Кетопрофен или Диклофенак гель, втирать на место боли . Кальцемин Адванс по 1 таб 2 раза в день. Также, если позволяет ситуация поддерживающий ср.ст. жесткости корсет, для ограничения движения и стабилизации позвоночника.. Сроки иммобилизации корсетом (не менее 24-28 недель) рекомендуется определять по данным рентгена с непрерывным курсом лечебной физкультуры и физиотерапии.
Эффективность лечения зависит от своевременности и адекватности вмешательства. При правильном подходе большинство пациентов достигает значительного улучшения.