Расшифровка мрт

Расул Гелимов13 Марта 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

16 857 консультаций

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Плечевой сустав.
На мрт - признаки синовита плечевого сустава( воспаление и избыточное количество внутрисуставной жидкости)
Причина: перегрузка физическая, перерастяжение сухожилий и суставной капсулы .
Из-за этого болевой синдром.

Тазобедренный сустав:
По данным МРТ и клиническим признакам имеем дело с - САM - ФАИ (фемороацетабулярным импиджментом, когда в области головки бедренной кости есть костный выступ и он соударяется с краем вертлужной впадины при определенных движениях, травмируя суставную губу.

Фемороацетабулярный импиджмент (ФАИ) - возникает вследствие патологического контакта между проксимальным отделом и вертлужной впадиной и, в перспективе, ведет к развитию серьезных дегенеративных изменений в тазобедренном суставе. Основными симптомами этого типа заболевания являются суставная нестабильность или блокировка, болевые ощущения в паховой или бедренной частях, а также в области ягодиц и спины при совершении определенных движений или занятии некоторых видов положений, ограниченность и скованность двигательной амплитуды, зацепление и посторонние звуки (например, щелчки)

Причины ФАИ точно не известны, но, по некоторым исследованиям, могут играть роль генетические факторы или интенсивные занятия спортом в подростковом возрасте, когда кости ещё развиваются.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних и нижних конечностей после купирования болевого синдрома
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)

При неэффективности консервативного лечения выполняют артроскопическую операцию на тазобедренный сустав( удаляют костный выступ в рьласти головки бедренной кости).
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко13 Марта 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

50 407 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Феморо-ацетабулярный импиджмент (ФАИ) можно заподозрить на МРТ и подтвердить на клиническом осмотре.
ФАИ - это ущемление суставной губы ТБС между головкой бедра и вертлужной впадиной.

Консервативно ФАИ, который подтверждён на МРТ и симптомами, не лечится.
Просто деньги и время на ветер. Ущемление можно убрать только хирургически (артроскопия).

Механизм развития болезни состоит в том, что в результате травмы или перегрузки происходит периодическая травматизация суставной губы.
Сначала эта травматизация не проявляется симптомами и пациент о ней не знает.
Потом ущемлённый край разволокняется и уже ущемляется постоянно.

В суставе начинаются воспаление и боль. Прогрессирует артроз.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет. Поэтому отнеситесь серьёзно.

Есть ли смысл не делать операцию?
Есть смысл обращаться в Федеральный центр травматологии и подтверждать диагноз.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту на операцию (если нужно).

ФАИ нет смысла лечить консервативно. От слова "совсем". Симптоматически до операции назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Чем раньше сделать артроскопию, тем лучше прогноз.
-------------------------------------------
В плечевом суставе ничего существенного нет.
Небольшое воспаление. То ли спите неудобно, то ли перегружаете.
Пока достаточно тех же мазей, компрессов и физиотерапии, что на ТБС.
Ну, и таблетки общие помогут. ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Александр Сердитов16 Марта 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

15 825 консультаций

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?