Анемия, асцит при онкологии — вопрос №3025057

Question

Анемия, асцит при онкологии — вопрос №3025057

Мария

74 просмотра

13 марта 2025

Добрый день. Кот, 13 лет, в середине февраля начал плохо есть, похудел. На приёме у врача обнаружили образование, 20.02 провели операцию по удалению селезёнки и образования, так-же обнаружены множественные образования в печени. Биопсию не брали. У кота сильная анемия, при поступлении гематокрит был 11. Дважды делали переливание крови, особых результатов не дало. 25.02 гематокрит 17, 04.03 14,4, 09.03 18,2, 13.03 14,4. По цитологии перитонеальной жидкости: опухолевый выпот на фоне карциномы. 9.03 отвели 160 мл из брюшной полости, сегодня 13.03 приехали, отвели уже 400 мл. На данный момент принимает преднизолон 0,2 мл. Онколог на консультации сказал, что с такими анализами химиотерапию проводить, нельзя. Возможно ли в нашем случае какое-то лечение?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ветеринара

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 13 марта

Клиент

Екатерина Александровна, может быть есть ещё какие-то варианты? Помимо химии есть же и другие способы. И паллиативная помощь в нашем случае какая? Уколы преднизолона 0,2 мл только получает. Ещё что-то нужно? До возникновения асцита (09.03) чувствовал себя хорошо. Сейчас принудительное кормление, ест сам очень мало.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мельникова Екатерина Александровна, 14 марта

Ветеринар

Паллиативная помощь включает в себя симптоматические препараты, которые облегчают состояние пациента. Помимо преднизолона можно повторить курс антибиотиков, инфузионную терапию ( ИПС). Витамины ( В12, фолиевая кислота и др.) можно применять но большого эффекта они не дадут в данном случае, к сожалению.
Для стимуляции аппетита можно применять миртазапин ( миртацен) 1 р/ 24 часа, если есть тошнота или рвота- противорвотные препараты ( маропиталь, серения) 1 мг/ кг веса 1 р/сутки п/ кожно. Контролировать уровень альбумина. При значительном его снижении показано введение альбумина в/ верно.
При злокачественных неоплазиях химиотерапия является основным эффективным лечением, а при некоторых видах неоплазий- единственным ( например, при диффузном распространении опухолей). Соответственно, если она не возможна по каким либо причинам, прогноз всегда не неблагоприятный, все остальные методы лечения не будут эффективно воздействовать на основную причину проблемы, к сожалению.

Пожаловаться

Мария, 13 марта

Клиент

Александра Александровна, как вводить витамин В12? Нам его не назначали. Ещё читала, что фолиевую кислоту рекомендуют. Ферран стоит продолжать?

Пожаловаться

Маскайкина Александра Александровна, 13 марта

Ветеринар

В качестве В12 подойдет обычный человеческий Цианокобаламин (500 мкг/мл или 1000 мкг/мл). Дозировка 250–500 мкг (0,5 мл, если концентрация 1000 мкг/мл) 1 раз в неделю подкожно. Курс 4–6 недель, затем по состоянию.
Фолиевую кислоту можно подключить. Её дефицит может усугублять анемию. Подойдёт человеческая фолиевая кислота в таблетках (1 мг). Дозировка: 0,2–0,5 мг/сутки (1/4–1/2 таблетки в день).
Ферран необходим при железодефицитной анемии. Но при опухолевом процессе и низком уровне альбумина железо может плохо усваиваться. Если питомец хорошо переносит инъекции стоит продолжать назначения. Если плохо переносит уколы или есть признаки ухудшения (рвота, вялость), лучше обсудить с лечащим врачом B12 и фолиевую кислоту.

Пожаловаться

Мария, 14 марта

Клиент

Виктория Витальевна, на ретикулоциты анализы сдавали - не получились, нужно заново переделывать и отправлять в Москву, у нас в городе не делают этот анализ. Рентген лёгких делали, всё в норме.

Пожаловаться

Пайтерова Виктория Витальевна, 14 марта

Ветеринар

Мария, лучше сдать, чтобы понимать что страдает и какую терапию нужно добавлять.
Желаю Вам улучшения состояния🫶

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мочекаменная болезнь у кота

1 ответ

24 мин. назад

700.00 р.

Анна

Кот стал мочиться на кровать

1 ответ

25 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Кальцивироз у кошки

2 ответа

1 час назад

899.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка анализа крови

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Кристина

Кот вялый ослабший, постоянно спит, ест влажный корм

3 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Антон

Не выведен барий после ренгена

3 ответа

3 часа назад

1500.00 р.

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

На кошку попал яд для растений

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Ольга

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2025-03-13T21:52:05+03:00

Здравствуйте. Учитывая динамику прогноз скорее неблагоприятный, к сожалению. По результатам последних исследований можно предположить наличие метастазов. В этом случае проводится только паллиативная терапия. По мере скопления выпота в брюшной полости - аспирация жидкости для облегчения состояния.

Accepted Answer · 2025-03-13T22:12:47+03:00

Здравствуйте, в данном случае по результатам исследований есть признаки терминальной стадии онкологического процесса с метастазами в печени, асцитом и тяжёлой анемией. К сожалению, возможности для активного лечения сильно ограничены, но возможна паллиативная помощь, чтобы облегчить состояние питомца и улучшить качество жизни. Химиотерапия действительно может сильно уменьшить шансы на продолжительность качественной жизни, в таком состоянии он может ее не перенести.
Преднизолон уменьшает воспаление, снижает опухолевый отёк и может временно улучшить аппетит. Переливания, к сожалению, не дают в данной ситуации устойчивого эффекта, что указывает либо на продолжающуюся кровопотерю, либо на угнетение костного мозга. Витамины группы B (B12 - цианокобаламин) могут немного поддержать кроветворение.
Постоянное скопление жидкости связано с опухолевым процессом и низким уровнем альбумина. Аспирация свободной жидкости временная мера для облегчения дыхания и снятия давления на органы. Можно проводить по мере необходимости, но не слишком часто, чтобы не вызвать обезвоживание и дальнейшее падение альбумина.
Если есть признаки боли (неподвижность, вынужденная поза, учащённое дыхание), можно обсудить с лечащим врачом применение препарата Трамвет или Нефопам.
Важен покой, отсутствие стресса, мягкое тепло. Любые манипуляции стоит минимизировать для снижения уровня стресса и провокации ухудшения состояния.
К сожалению, прогноз больше неблагоприятный. Основная задача максимальное облегчение состояния: контроль боли, уменьшение дискомфорта от жидкости в брюшной полости и поддержка аппетита.

Пайтерова Виктория Витальевна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T01:58:39+03:00

Здравствуйте, Мария!
Ужаленные образования доктор отправлял на гистологию?
Очень похоже, что первично образование в брюшной полости, а селезенка и печень - это метастазы.
И в Вашем случае нужно было проводить ТИАБ образования и далее по результатам определяться с тактикой лечения.
Сейчас, учитывая результаты диагностики и отсутствие положительной динамики на назначенную терапию, прогноз осторожный в сторону неблагоприятного.
Может быть назначена только паллиативная терапия:
- обезболивающие препараты (контрапаин или нефопам + НПВС обязательно после кормления или инъекционные)
- стимуляторы аппетита - миртацен или постановка эзофагостомы при отсутствии аппетита
- стимуляторы эритропоэза (аранесп/эпокрин+ фолиевая кислота) в идеале сдать кровь на ретикулоциты чтобы понимать работает ли красный костный мозг
- провести рентгенологическое исследование грудной полости на наличие метастазов
- контроль альбумина
- отведение свободной жидкости из брюшной полости при увеличении живота

Тодеришка Алексей, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T12:39:30+03:00

Здравствуйте!
На основании предоставленной информации можно предположить что онкопроцесс находится в такой стадии, когда существенно уже помочь невозможно. Прогноз, к сожалению, при таких осложнениях неблагоприятный.
В данном случае показана паллиативная терапия, направленная на улучшения состояния питомца на сколько это возможно. Это в основном обезболивание при наличии болевого синдрома, для этого могут быть применены ветеринарные НПВС (вемелкам/мелоксикам, онсиор по весу), при недостаточном эффекте - трамвет. Если питомец будет испытывать мучения, сильную боль и дискомфорт - в подобных случаях целесообразно рассмотреть вопрос гуманной эвтаназии.