Не спадают Эзонофилы22 у ребенка 8 лет

Алена Касимова14 Марта 2025

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте. У ребёнка сохраняется выраженная эозинофилия (22-26%) и высокий общий иммуноглобулин Е (676 МЕ/мл), что может указывать на активный аллергический процесс или паразитарную инвазию. Повышенный титр антител к аскаридам (2,89) после проведённого лечения Немазолом требует дообследования, так как возможны несколько сценариев: персистирующая инвазия, повторное заражение или перекрёстная реакция с другими паразитами. Также выявлена сенсибилизация к эпителию кошки (51,89), несмотря на отсутствие животных в доме, что может свидетельствовать о бытовой аллергии или скрытой поливалентной сенсибилизации.
В данной ситуации рекомендовано провести углублённое обследование: анализ кала на яйца глистов (трижды с интервалом 2-3 дня) и кровь на другие гельминты (токсокароз, лямблиоз, описторхоз, трихинеллёз). С учётом высокой эозинофилии целесообразно провести аллергологическое обследование: определение специфических IgE к пищевым и бытовым аллергенам (расширенная аллергопанель) для выявления возможных триггеров атопического процесса.
Дополнительно рекомендуется биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ) для оценки функционального состояния печени, так как паразитарные инвазии и хронические аллергические реакции могут вызывать нагрузку на гепатобилиарную систему. В качестве поддерживающей терапии возможно продолжение гепатопротекторов (Урсосан, Эссливер, Фосфоглив), а также курс энтеросорбентов (Энтеросгель, Полисорб) в течение 7-10 дней для снижения токсической нагрузки.
С учётом наличия атопического дерматита важно продолжать регулярное увлажнение кожи эмолентами (Липобейз, Ла-Кри, Эмолиум, CeraVe). При выраженном зуде возможно кратковременное назначение антигистаминных препаратов (Зодак, Эриус) в минимально эффективной дозировке.
Обязательно повторное наблюдение у аллерголога-иммунолога и паразитолога для коррекции терапии после получения результатов обследования. До уточнения причины сохраняющейся эозинофилии и высокого IgE дополнительные противопаразитарные препараты не назначаются, так как возможна гиперреактивность иммунной системы в ответ на паразитарные антигены или аллергены.

Юлия Шабалина14 Марта 2025

4.3

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте.

На сегодняшний день наиболее достоверным анализом для выявления гельминтов является кал трехкратно по Parasept в специальные пробирки с консервуюшей жидкостью с интервалом в
3 дня ( пн, ср, пт).
Перед сдачей кала не рекомендуется принимать слабительное препараты.

И уже в зависимости от результатов можно будет определиться с необходимым лечением, этот анализ позволяет исключить и др виды гельминтов.

По крови выявлять не информативно.

Такой большой показатель эозинофилов обычно соответствует глистной инвазии.

В основе лечения атопического дерматита лежит постоянное увлажнение кожи эмолентами, подбираются индивидуально и наносятся обильным слоем по мере необходимости ( ля рош, Авен ксерокалм, эмолиум, цераве, урьяж ксемоз и др)
Важно восполнение дефицита липидов , который возникает вследствие генетической предрасположенности.

В квартире поддерживаем влажность 50-60%, температура 22 Гр.
В период обострения ограничить прием гистаминолибераторов( цитрусы, орехи,мед, шоколад, консервы, морепродукты).

Для снятия зуда рекомендуется антигистаминных препаратов: зодак, эриус -1 р в день-10 дней в дозировке по возрасту.

Местно на очаги обострения элидел крем-2 р в день-2 Нед, далее 1 р в день до полного исчезновения симптомов , при частых обострениях можно использовать в интермитируюшем режиме 2-3 р в нед.
Эмоленты на разраженную покрасневшую кожу не наносим, сначала нужно полечить.