Что вас беспокоит?
Узи щитовидной железы
Добрый день! Сходила на узи щитовидной железы, нашли узелки, один из них большой. Прикрепила результаты узи и анализов, которые сдавала. Узист предположила коллоидный узел, подскажите похоже ли на них? Записалась уже на очный прием к эндокринологу, но сейчас очень страшно🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2, опасности не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Подскажите пожалуйста, анализ на анти к ТПО ранее когда либо сдавали?
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Елена Валерьевна, добрый день!
Да, сдавала год назад в беременность и тогда же была у эндокринолога, все было отлично! С трудом сейчас найду результат анализа, к сожалению. Подскажите, а в моем случае может быть назначена биопсия? И может ли это быть злокачественное образование?
Не переживайте, вам пункция не показана, при выявлении образований тирадс 2 пункция показана только при их размере от 2см., у вас меньше, пункция щитовидной железы не требуется, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Категория тирадс 2 присвоенная данным образованиям говорит о том, что они доброкачественные, опасности не несут. Необходимо только сдать анализ на кальцитонин для исключения очень редкого вида онкологии щитовидной железы, это просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров, по данному поводу тоже не волнуйтесь.
Елена Валерьевна, я поняла, а подскажите, они могут сами пройти?
В левой доле у вас расширенный фолликулы, данное образование может уйти; остальные образования это узелки, они могут либо оставаться в одном размере, либо расти.
Елена Валерьевна, это же не очень страшно, что они есть? Просто до сих пор в тревожности после их обнаружения и хочу понять, можно ли с ними жить спокойно
Не переживайте по поводу данных узелков, они у вас очень маленькие - совсем нетревожные, их просто необходимо наблюдать, ничего страшного в их выявлении нет.
Подскажите, а вот узелок размером 7*4 мм тоже считается небольшим?
Да, это образование у вас тоже очень маленькое, какая то определенная настороженность чаще всего появляется при размере образования от 2см., минимально от 1 см., опираемся ещё плюс на систему тирадс. Не волнуйтесь, у вас нет онконастороженности по результату УЗИ щитовидной железы.
Елена Валерьевна, простите, пожалуйста, я добавила результаты анализов( последние две фотографии), все ли в норме?
Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен.
Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, можно либо вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Елена Валерьевна, я поняла, спасибо!
Подскажите, похожи ли все таки узелки на коллоидные?
Есть схожесть с ними, не переживайте по данному поводу, коллоидные узлы как правило всегда доброкачественные, очень редко переходят в злокачественные.
Елена Валерьевна, простите, пожалуйста, что я снова пишу, я у одного врача прочитала, что гипоэхогенные узлы опасны, которые темные на узи и их надо пунктировать, у меня характеристика гипоэхогенный на узле 7*4, что Вы думаете по этому поводу?
Эхогенность узла не является признаком онконастороженности. Играет роль только установленная тирадс и размер образования.
Елена Валерьевна, а если врач на узи меня прям долго и тщательно осмотрел я могу быть спокойна, что он правильно сделал узи?
Если есть волнение по данному поводу, можно дополнительно пройдите пункцию щитовидной железы, но по данному УЗИ щитовидной железы данное образование не вызывает опасения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Объем железы в норме. Мелкие образования по описанию не тревожные,анэхогенное образование это маленькая киста. Категория Тирадс 2 подтверждает доброкачественность.
Пункция не полагается. Необходимо проводить контроль узи щж раз в год.
Треводным будет факт роста образования на 1см за год или изменение конфигураций
Для того ,чтобы не появлялись новые узлы Необходимо проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную
Держите витамин д и ферритин (не менее 45) в норме.
После сдачи анализов,обратитесь к врачу для подбора препарата и дозировки
Результаты анализов в норме,функция железы на момент сдачи анализов не была нарушена
Дополнительно оцените кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж
Софико Бежановна, подскажите, а они могут сами рассосаться?
Кисты имеют такое свойство,а узлы нет. Могут даже расти,а могут быть без динамики
Софико Бежановна, вот киста которая 7*4 может рассосаться сама?
Это узел
Киста 2.2мм которая,анэхогенное образование
Софико Бежановна, а этот узел вряд ли сам рассосется, да?
Верно,узлы обычно не рассасываются
Софико Бежановна, но он может вообще не расти, правильно?
Верно,может вообще не расти ..пару мм за год-обычно является погрешностью исследования
Пока только наблюдать в динамике,проводить профилактику йоддефицита, что бы новые узлы не появлялись☘️
Софико Бежановна, я поняла, спасибо большое!
Будьте здоровы ☘️
Софико Бежановна, простите, пожалуйста, я добавила результаты анализов( последние две фотографии), все ли в норме?
Здравствуйте!
Кальцитонин в норме,что указывает на отсутствие медуллярного рака щж
Витамин д соответствует норме,при уровне витамина д более 30нг/мл,по клиническим рекомендациям рекомендуется принимать профилактическую дозировку аквадетрим или фортедетрим 4капли (2000ме) ежедневно 6мес с последующим контролем витамина д
Софико Бежановна, я поняла, спасибо!
Подскажите, похожи ли все таки узелки на коллоидные?
По описанию похож.на него
Софико Бежановна, простите, пожалуйста, что я снова пишу, я у одного врача прочитала, что гипоэхогенные узлы опасны, которые темные на узи и их надо пунктировать, у меня характеристика гипоэхогенный на узле 7*4, что Вы думаете по этому поводу?
Принятый ответ
Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, узлы маленькие(по TRS-2, что говорит о доброкачественности узлов), не переживайте.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту надо сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Узлы медикаментозно не лечим, они склонны редуцировать(исчезать), не меняться вовсе или увеличиваться и в размере и в количестве. Не важно сколько их, главное чтоб они бы доброкачественными.
Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.
Какие у вас жалобы ?
Лаца Юрьевна, жалоб вообще нет, не беспокоит ничего, просто планово решила сдать анализы и узи и вот выяснилось. Витамин Д действительно был у меня низкий, 27. Подскажите, а с такими данными щитовидки можно ли планировать беременность?
У вас наблюдается недостаточность витамина Д, нужна лечебная дозировка Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ в день во время еды, 1мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях переходите на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ длительно.
У вас ЩЖ очень хорошо работает и никаких противопоказаний нет.
Единственное, если не сдавали кальцитонин, то сдайте.
Лаца Юрьевна, да, обязательно сдам!
Подскажите, у меня нет причин думать, что это может быть что-то злокачественное?
TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %. Поэтому не переживайте.
Лаца Юрьевна, узист не могла неправильно определить что-то, да?
Лаца Юрьевна, я поняла, и еще подскажите, они могут сами рассосаться?
Да, узлы могут рассосаться, не меняться или увеличиваться что в размере что в количестве, главное чтоб эти узлы были доброкачественными.
В вашем случае для переживаний нет повода, узлы маленькие, по описанию доброкачественные
Лаца Юрьевна, а вот размер 7*4 тоже считается маленьким?
Да, просто раз в год делайте УЗИ ЩЖ
Лаца Юрьевна, простите, пожалуйста, я добавила результаты анализов( последние две фотографии), все ли в норме?
Кальцитонин в норме, медуллярный рак исключен.
Витамин Д тоже хороший, можно принимать профилактическую дозировку 2тыс МЕ в день, длительно.
Лаца Юрьевна, спасибо!
Подскажите, а йод в профилактической дозировке мне можно пить?
Если не планируете беременность, то просто Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.
Будьте здоровы ☘️
Лаца Юрьевна, сегодня уже все это начала делать, спасибо большое!
Лаца Юрьевна, простите, пожалуйста, что я снова пишу, я у одного врача прочитала, что гипоэхогенные узлы опасны, которые темные на узи и их надо пунктировать, у меня характеристика гипоэхогенный на узле 7*4, что Вы думаете по этому поводу?
У вас риск 0% злокачественности. Узел маленький, если бы размер был бы более 2см, только тогда бы был смысл для пункции, не переживайте. В динамике делайте узи-контроль.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узелки маленькие. По описанию доброкачественные. Расширенный фолликул - это маленькая кисточка, которая так же не представляет опасности
В заключении указан низкий риск злокачественности - Тирадс 2 (практически равен 0%)
Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Основная причина образования узлов и кист - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист
Гормоны в норме. Функция железы сохранена
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Есть ли у вас жалобы по самочувствию?
Анастасия Алексеевна, подскажите, а есть какой-то анализ на определение дефицита йода? Может стоит принимать йодомарин?
Жалоб нет, единственное еще интересует, можно ли с ними планировать беременность?
Нет. Такого анализа нет. Определение йода в крови диагностической ценности не несет
Образование узлов щитовидной железы и является результатом йододефицита
Планировать беременность конечно можно. Наличие узловых образований не являются противопоказанием к беременности
При планировании беременности рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Анастасия Алексеевна, ну т.е сейчас единственное, что мне стоит принимать по щитовидке это йодированная соль?Витамин Д я принимаю, йодомарин не пить самостоятельно?
Йодированную соль и продукты с богатым содержанием йода рекомендовано на постоянной основе
Витамин Д продолжить
Если беременность планируете в ближайшие 3 месяца, тогда добавить йодомарин и фолиевую кислоту
Анастасия Алексеевна, нет нет, беременность в ближайший год не планирую) И последний вопрос, скажите, я могу жить спокойно, нет поводов думать, что это что-то злокачественное?
Тогда йодомарин на данный момент не нужен
Вы можете жить спокойно и контролировать узи 1 раз в год
Если узел по клеточному составу доброкачественный, то злокачественным им не становится
Анастасия Алексеевна, простите, а как понять, что по клеточному составу они в норме?
Это только по результату пункции
Но она назначается далеко не всегда
Рекомендуют выполнить пункцию, исходя из заключения узи. Там ставится риск злокачественности по классификации Тирадс. Чем выше класс Тирадс, тем выше риск злокачественности. При Тирадс 2 этот риск равен практически 0%, такие узлы не пунктируют (то есть они не подозрительные). При Тирадс 3 узлы пунктируют при размере от 20 мм, при Тирадс 4 от 15, при Тирадс 5 и 6 от 10 мм
Поэтому важно, чтобы в заключении доктор прописывал этот риск
На данный момент пункция вам не показана. По описанию узел не подозрительный. Поэтому можете переживать по этому поводу
Анастасия Алексеевна, простите, пожалуйста, я добавила результаты анализов( последние две фотографии), все ли в норме?
Здравствуйте
Витамин Д в норме. Достаточно приема поддерживающей дозы 2000 МЕ ежедневно
Кальцитонин в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен
Анастасия Алексеевна, простите, пожалуйста, что я снова пишу, я у одного врача прочитала, что гипоэхогенные узлы опасны, которые темные на узи и их надо пунктировать, у меня характеристика гипоэхогенный на узле 7*4, что Вы думаете по этому поводу?
Здравствуйте
Большинство гипоэхогенных узлов являются доброкачественными
У вас в заключении стоит очень низкий риск злокачественности. Это заключение формируется из всех признаков узла. Поэтому на данный момент поводов для беспокойства нет, пункция сейчас не показана
Принятый ответ
Здравствуйте
По данному из общий объем щитовидной железы у вас в норме, есть небольшие уло подобное образование по описанию не подозрительные на злокачественность. Также врач выставил Тирадс 2, что означает доброкачественные образование щитовидной железы.
Следу отдать кровь на кальцитонин – для исключения медулярного рака щитовидной железы (самый редкий, но не благоприятный вариант)
Рекомендуется контроль узи через год (при нормальном показателе кальцитонина)
Функция щитовидной железы у вас в норме.
Татьяна Андреевна, подскажите, а эти узелки могут сами пройти?
Тот что 7*4 мм маловероятно, что пропадет
Татьяна Андреевна, но он может не расти? за ним стоит просто наблюдать?
И можно ли спокойно с ними жить?
Все верно, можно совершенно спокойно с ним жить , просто наблюдение.
Так же может уменьшиться, хотя и сейчас узелок небольшой.
Татьяна Андреевна, т.е могу не переживать, что он злокачественный? По узи данных признаков не наблюдается? И действительно ли он является коллоидным узлом?
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20162 ответа
- 28 Октября 201712 ответов
- 12 Октября 20197 ответов
- 18 Октября 20191 ответ