Расшифровка анализа , второе мнение — вопрос №3028094

Question

Расшифровка анализа , второе мнение — вопрос №3028094

Оксана, Луганск

54 просмотра

14 марта 2025

Добрый вечер! Ребенку один год и один месяц, с рождения беспокоит рефлюкс. Два месяца назад я стала замечать, что она задерживает дыхание на выдохе. А недавно ребенок стал сопеть, похрапывать и задерживать дыхание во сне. Подкашливавать, когда побегает.
Гастроэнтеролог направил нас к лору , заподозрил аденоиды.
Заключение лора прикрепила. Я не согласна с лечением. Самостоятельно сдала риноцитограму (прикрепляю для расшифровки) и мазок из зева и носа (пока не пришли).записалась к другому врачу. Насколько критична риноцитограма? Может ли быть у маленького ребенка аденоиды из за рефлюкса ?стоит ли делать эндоскопию носоглотки ?

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

риноцитограма аденоиды рефлюкс эндоскопия

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Оксана, 14 марта

Клиент

Анна Юрьевна, прорезываются активно. Забыла добавить, что ребенок каждый день чихает. Врач подозревает абкм , мы 5 дней назад исключили всю молочку.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 14 марта

Детский ЛОР, ЛОР

А общий анализ крови вы сдавали за этот период?

Пользуетесь ли вы аспиратором и каким ?

Есть ли аллергики в семье ?

Пожаловаться

Оксана, 14 марта

Клиент

Анна Юрьевна, кровь не сдавали.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 14 марта

Детский ЛОР, ЛОР

В первую очередь стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой в подобных случаях для оценки наличия признаков воспаления или аллергии как первопричины симптомов

Такие симптомы в целом возможны и на фоне прорезывании зубов у ребёнка - дентации

Эндоскопический осмотр носоглотки в подобных случаях как правило бывает затруднительным в связи с маленьким возрастом ребёнка

В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день

Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

А дома воздух не сухой, не жаркий у вас ?

Пожаловаться

Оксана, 14 марта

Клиент

Анна Юрьевна, аспиратором пользовалась один раз , когда ребенку было 6 месяцев (отривин) аллергиков нет. У бабушки лактозная недостаточность. Кровь не сдавали.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 14 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Аспиратор в подобных случаях рациональнее заменить на Baby ВАК для более эффективного очищения носоглотки от содержимого, застой которого может быть основной причиной описанных симптомов

Пожаловаться

Оксана, 14 марта

Клиент

Анна Юрьевна, влажность 50, но жаркий.
А если из носа нет выделений, все равно использовать данную схему лечения? Лор говорил, что у ребенка течет слизь по задней стенке горла

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 14 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Да конечно слизь нужно удалять из носоглотки и снимать отёк в таких случаях чтобы она не стекала по задней стенке и не провоцировало симптомы у ребёнка. Учитывая что ребёнок не умеет сморкаться стоит помогать ему аспиратором в подобных ситуациях

Пожаловаться

Оксана, 15 марта

Клиент

Анна Юрьевна, пришел анализ иммуноглобулин е, как определить на что аллергия? Мы в ноябре сдавали иммунокап 112, все было отрицательно

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 15 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Рационально в таких случаях посетить аллерголога для оценки наличия признаков аллергии и необходимости сдачи дополнительных обследований

Такие симптомы могут быть связаны и с дентацией у ребёнка в подобных случаях и совсем не обязательно что именно с аллергией

Пожаловаться

Оксана, 14 марта

Клиент

Валерия Александровна, осматривал только с помощью инструмента. Переносит средне, плачет. Сдачу анализов переносит плохо.
Забыла уточнить, что ребенок чихает каждый день, гастроэнтеролог подозревает абкм, 5 дней назад мы исключили всю молочку.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 14 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Как правило абкм и воспаление/увеличение аденоидных вегетаций мало связаны.
А вот чихание может быть связано с аллергической реакцией. В таких случаях стоит сдать общий анализ крови, его можно также сдать из пальца.

В таком возрасте лечение проводят более щадящее. Основной акцент на очищение носоглотки от слизи. То есть промывать нос морской водой или физ раствором из шприца (но не обильно), а далее аспирировать содержимое, если на аспиратор не попадает слизь, то усилий не стоит прилагать.

Пожаловаться

Оксана, 15 марта

Клиент

Валерия Александровна, пришел анализ иммуноглобулин е. Как определить на что у ребенка аллергия? Если мы сдавали иммунокап 112 в ноябре и все было отрицательно?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 15 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Аллерголог исключил по аллергочипу аллергию?
Можете результат приложить к вопросу

IgE не только на фоне аллергии может повышаться, но также и на фоне паразитарной инвазии, герпесной инфекции

Пожаловаться

Оксана, 15 марта

Клиент

Валерия Александровна, не были у аллерголога, только у педиатра. Результат прикрепляю.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 16 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

По обследованию все спокойно.
Через 14 дней попробуйте еще раз сдать этот показатель, оценить в динамике.

Пожаловаться

Оксана, 15 марта

Клиент

Матвей Сергеевич, пришел анализ иммуноглобулин е, прикрепила. Что он обозначает? В ноябре сдавали иммунокап 112 , все было отрицательно. Как выявить аллергию ?

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 15 марта

ЛОР

Как правило на фоне аллергического процесса повышается иммуноглобулин е , но если сдавали на все основные аллергены ,и всё было отрицательно , то надо искать причину повышения в другом : паразитарная инфекция;
врождённая склонность к образованию иммуноглобулина Е — атопия; герпес-вирусная инфекция; Рекомендована консультация инфекциониста

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Острый синусит

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Мария

Жалоб нет. ставили эксуддативный отит

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Марина

Острый риноаденоидит, назначения лора

3 ответа

сегодня, 00:00

699.00 р.

Анонимный пользователь

Отит или разрыв перепонки

3 ответа

вчера, 23:59

800.00 р.

Анонимный пользователь

У ребенка болит голова 6 день подряд

2 ответа

вчера, 21:59

800.00 р.

Татьяна

Воспаление среднего уха, аденоиды 1-2 ст.

4 ответа

вчера, 20:16

700.00 р.

Александра

Ларингит или просто фарингит?

3 ответа

вчера, 18:49

800.00 р.

Наталья, Нижний Новгород

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T19:09:09+03:00

Здравствуйте

В риноцитограмме вариант допустимой нормы

А зубы активно не прорезываются у ребёнка ?

Отёк в носоглотке может быть действительно на фоне рефлюкса за счёт раздражения слизистой оболочки носоглотки на фоне заброса содержимого желудка

Сдавали ли вы общий анализ крови за этот период ?

Корнеева Валерия Александровна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T19:10:57+03:00

Здравствуйте

В риноцитограмме не указано количество лейкоцитов. Их количество следует уточнить в лаборатории, так как от их количества считают остальные показатели (нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты).

Тобрекс- это глазные капли и используются только для глаз.
Ингаляции с дексаметазоном не применяются ни у детей, ни у взрослых. Это очень агрессивное лечение.
Сиропы от кашля также не стоит использовать у ребёнка до 5 лет.

В целом на фоне рефлюкса могут увеличиться аденоиды из-за их раздражения содержимым из желудка.
А лор осматривал ребёнка только при помощи железного инструмента? Как в целом ребенок переносит осмотры врачей?

Храмешин Матвей Сергеевич, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T20:14:58+03:00

Здравствуйте, по риноцитограмме у вас нет патологии . Если после исключения острого воспалительного процесса у вас будут жалобы на частые срыгивания , ночные апноэ , затруднение вдоха или выдоха , то рекомендовано выполнить эндоскопическое исследование носоглотки / гортани - возможно у вас особенности анатомии , в результате чего срыгивания и рефлюкс , но также симптомы которые я описал могут быть при очень редких патологиях - ларингомаляция например . Поэтому сначала необходимо исключить воспаление , аллергический процесс , сдать ОАК , посмотреть результаты посева , иммуноглобулины . Если всё это будет исключено , а жалобы будут сохраняться выполнить эндоскопическое исследование

Вашуркина Анастасия Юрьевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T10:21:26+03:00

Здравствуйте.
Эндоскопию носоглотки можно сделать, но в таком возрасте затруднительно.
Лечение от рефлюкса проходили? Был результат?
Ребёнок срыгивает? Если подозревать аллергию к белку коровьего молока, то сдавали ли кал на скрытую кровь? Обычно этот диагноз ставится клинический. Были ли высыпания?
Остановка дыхания только во время болезни? Или постоянно, даже на фоне полного здоровья?

Бавыкина Екатерина Викторовна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T16:58:42+03:00

Оксана, добрый день!

Аллергический ринит не исключается при отсутствии эозинофилов в риноцитограмме, но и не подтверждается повышенным уровнем иммуноглобулина Е. У детей в диагностике аллергии не рекомендуется его смотреть, а только аллергопанель, например, ринит-астма ImmunoCap. Раз уже смотрели аллергопанель, то пересдавать не нужно, вряд-ли что-то обнаружится. Необходимо посетить врача аллерголога очно, чтобы доктор опросил и выявил вероятные аллергены, если они есть. Аденоиды и АБКМ не связаны.