Что вас беспокоит?
Воспаление среднего уха, аденоиды 1-2 ст.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Ребёнку 1,5- неделю назад прошли симптомы ОРВИ, был насморк 4 дня, из носа текло только первый день, температура не повышалась, кашля не было, капала только Аквамарисом. После выздоровления, через три дня, начал поджимать голову к правому плечу в течение дня по несколько раз, при нажатии на ушко никак не реагирует, ребёнок активный , весёлый .Я думала , что это режутся зубки все таки, сегодня обратились к ЛОР врачу, для осмотра , чтобы исключить ЛОР заболевания. Еще врачу были заданы вопросы по поводу открытого рта, он у нас приоткрыт с рождения, но дышит носом спит с закрытым ртом, во сне ночью может иногда "хрюкнуть", когда начинает сильно смеяться часто дышит носом и кажется, что в носу сопли, хотя жидкого отдилимого никакого нет. При осмотре у ребёнка была истерика (такая реакция, почти на всех врачей) в заключении врача отек среднего уха с правой и левой стороны, но с права сильнее, аденоиды 1-2 степени. Было назначенно лечение: для снятия воспаления в ушах назначен Данцил 3к.*3р. день в оба уха, для лечения аденоидов Сиалор по 3 к.*3р. день 10 дней капать, 10 дней перерыв, затем повторить и Солонэкс по 5к. на ночь. Лечение очень смущает (особенно Сиалор) на сколько оно адекватно и эффективно???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне перенесённой вирусной инфекции ,которое могло осложниться отитом ,который вам поставили на осмотре . Для уточнения причин наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки ,также рекомендуется выполнить ОАК. Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос проторгол (сиалор ) по 3р/д - местный антисептик, в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1р/д на 14 дней, сосудосуживающие капли (називин )до 5 дней . . Также эффективным считается физиолечение (его назначает физиотерапевт на консультации) .После зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение при необходимости .
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста протокол осмотра лор -врача к вопросу
Уточните возраст ребёнка
Есть ли выделения из ушей ?
Если нет выделений из ушей в подобных случаях никакие капли в уши нет смысла использовать так как они не дадут никакого значимого эффекта при среднем отите не проникая через перепонку
Сиалор также наиболее вероятно не даст никакого значимого положительного эффекта в подобных случаях
Анна Юрьевна, протокола нет на руках он остался в карте корая ведется в частной клинике, есть только назначение лечения на бумажке.
Анна Юрьевна, выделений нет, ребёнку год и пять месяцев
В подобных случаях если доктор увидел признаки острого среднего отита у ребёнка до двухлетнего возраста - согласно клиническим рекомендациям должен быть назначен антибиотик внутрь из-за высокого риска осложнений среднего отита
Поэтому в таких ситуациях рационально посетить другого лор-врача для получения второго мнения по данному вопросу
В нос в таких случаях при отеке рационально использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день
Називин детский в таких случаях можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Анна Юрьевна, здравствуйте. Сегодня были у другого специалиста, совершенно другой диагноз и лечение, сказал сухая сере в ушах и в осу сохраняется еще отек, аденоиды не увеличены, воспаления в ушах нет. Протокол прикрепила, посмотрите пожалуйста !🙏
Если серные пробки закрывают перепонку- в подобных случаях у детей любого возраста доктору стоит удалить их на приеме чтобы осмотреть перепонку, без этого нельзя поставить верный диагноз, или назначить повторный прием после использования капель растворяющих серу для осмотра ушей
Сиалор в подобных случаях вряд ли принесёт какой-либо значимый положительный эффект, поэтому вряд ли есть смысл использовать данный препарат в таких ситуациях
Анна Юрьевна, назначил Рено-вакс для разжижения пробок и повторный приём через 5 дней
Действительно стоит повторно посетить лор -врача в таких случаях для осмотра после использования капель разжижающих серу
Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста еще по поводу сохраняющегося отека в носу промывать Аквамарис Стронг и после есть смысл использовать Назонекс?
Принятый ответ
Да если отёк сохраняется, назонекс может быть рассмотрен как препарат выбора в подобных случаях для снятия отёка
Здравствуйте
Приложите протокол осмотра врача к вопросу.
Согласно клиническим рекомендациям детям до 2х лет при признаках острого среднего отита рекомендован приём антибиотика, чтобы профилактировать осложнения из-за анатомической особенности в этом возрасте.
Также при среднем отите ушные капли не используются, так как они не способны проникнуть через целую барабанную перепонку в полость среднего уха. Основное лечение проводится через нос для снятия заложенности, отека с полости носа, слуховой трубы.
Сиалор действительно не рекомендуют использовать, так как он способен вызвать ожог слизистой и сильно её сушит.
Обычно рекомендуют сосудосуживающие средства (називин, снуппик) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошать нос морской водой и на чистый нос противоотечный спрей назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14 дней (по последним рекомендациям его разрешают использовать с года)
Валерия Александровна, протокола нет на руках он остался в карте корая ведется в частной клинике, есть только назначение лечения на бумажке.
А повторный осмотр назначен ребёнку?
А повторный осмотр назначен ребёнку?
Валерия Александровна, если будет беспокоить ухо через 10 дней, если начнутся выделения придти раньше. Через месяц для повторного осмотра аденоидов.
10 дней это очень большой срок. Обычно через 3-4 дня в таком возрасте оценивают динамику. По возможности стоит проконсультироваться с ещё одним лор-врачом, так как до 2х лет при любом признаке острого среднего отита необходим антибиотик
Валерия Александровна, здравствуйте. Сегодня были у другого специалиста, совершенно другой диагноз и лечение, сказал сухая сере в ушах и в осу сохраняется еще отек, аденоиды не увеличены, воспаления в ушах нет. Протокол прикрепила, посмотрите пожалуйста !🙏
Добрый день.
Да, по протоколу серные пробки. В таких случаях антибиотик не показан.
Валерия Александровна, подскажите по поводу лечения, в уши Ремо-вакс, нос промывать солевым раствором и есть ли смысл использовать Назонекс после для снятия отёка в носу?
Принятый ответ
Назонекс это препарат выбора для снятия отека. Поэтому в течение 14 дней его стоит использовать. В уши ремо-вакс для растворения серной пробки
Здравствуйте
Прикрепите протокол осмотра врача
Если нет перфорации барабанной перепонки - в уши нет смысла капать никакие препараты, так они они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в среднее ухо
Вам выполняли осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Маргарита Александровна, здравствуйте, осмотра врача нет, он остался в карте которая ведётся в частном кабинете, осмотр эндоскопом не делали.
При среднем отите лечение уха нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Рекомендуется пить из трубочки, рассасывать леденцы на палочке - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Чтобы оценить состояние аденоидов - рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
Сиалор в такой ситуации лучше не использовать, так как препарат может вызвать сухость слизистой
Маргарита Александровна,здравствуйте. Сегодня были у другого специалиста, совершенно другой диагноз и лечение, сказал сухая сера в ушах и в носу сохраняется еще отек, аденоиды не увеличены, воспаления в ушах нет. Протокол прикрепила, посмотрите пожалуйста !🙏
По осмотру врач не смог оценить состояние барабаной перепонки из-за наличия серы
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 201918 ответов
- 12 Июня 202210 ответов
- 1 Октября 20224 ответа
- 5 Октября 202215 ответов