Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3030023

Что вас беспокоит?

Дегенеративное заболевание ЦНС.

У мамы 70 лет, стала падать чувствительность ног. При ходьбе она "не понимает" где ее нога и как следствие боится ходить. Невролог после обследования, МРТ, ЭЭГ поставил диагноз: Дегенеративное заболевание ЦНС. Лейкодистрофия. Двухсторонняя пирамидальная и мозжечковая недостаточность. Прописанное лечение: Мемантин 15 мг далее по 200 мг ежедневно Нобен 30 мг 2 раза Винпотропил 10/400 2 раза в день Церебролизин 2.0 15 инъекций +Гепрал и Мильгама. Уже как 2 месяца мама пьет и колет эти препараты. Чувствительность ноги никак не улучшилось, а мышцы по ее мнению стали "деревенеть" . Ее самочувствие резко ухудшилось, появилась отдышка и общая утомляемость. Врач настаивает на дальнейшем проведении медикаментозной терапии и ссылается на небольшой срок лечения. Подскажите какие есть варианты улучшить самочувствие и возможно альтернативный вариант лечения или обследований.

нет
71 год
15 Марта 2025·Просмотров: 164·Жд, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Максимальная дозировка мемантина 20 мг, она же не 200 принимает, это опечатка?
Вы сможете прикрепить результаты обследований и осмотр невролога с неврологическим статусом?
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не выполнялось? Энмг? Узи сосудов нижних конечностей?

Марина Алексеевна, да мемантин 20 мг. МРТ поясницы не проводилось. Делали рентген спины в местной поликлинике, по результатам назначили НПВС (по моему мовалис) но после курса лучше не стало. Энмг и Узи сосудов нижних конечностей нет. Прикреплю результаты МРТ головного мозга.

Да, посмотрела результаты мрт, там возрастные изменения описывают, сомнительно, что они могли вызвать такие жалобы.
Рекомендуется в таких случаях исключать патологию на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, также можно пройти стимуляционную энмг нижних конечностейм исключить атеросклероз-пройти узи сосудов нижних конечностей (артерии).
Рентген малоинформативен, тк на нем не видно грыж и протрузий.

Марина Алексеевна, по поводу МРТ понятно, диагноз двухсторонняя пирамидная недостаточность я так понимаю был поставлен на основании личных осмотров невролога, простукивания молоточками и тд. На сколько это может являться причиной ? Патологии пояснично-крестцового отдела были изначально в приоритете- но прием Нпвс + лечебная гимнастика в течение нескольких недель не принесло никаких результатов. По поводу атеросклероза, да возможный вариант тк общий холестерин около 6 , ЛПНП 3,2. Но врач отмел мое предположение тк сосуды головного мозга согласно мрт без патологий, а если атеросклероз то изменения должны вроде как быть. Насколько это оправдано?

Есть осмотр врача с неврологическим статусом?
Неврологический статус важен в том плане, что благодаря ему можно оценить периферическая или центральная нервная система страдает.

Принятый ответ

Здравствуйте! Что проходили из обследований? Нет ли сахарного диабета в анамнезе? По поводу мемантина, имели ваиду скорее 20 мг, а не 200.

Натия Нодаровна, помимо мрт и ээг было узи брюшной полости, рентген крестцово-поясничного отдела. Сахарного диабета нет.

Из дообследований нужно пройти: узи вен нижних конечностей, энмг стимуляционная с нижних конечностей.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Энмг проводилось ?

Принятый ответ

Здравствуйте. Мемантин применяется при деменции, начинаем принимать с 5 мг с увеличением дозировки раз в неделю на 5 мг до 20 мг. Вам, полагаю, сразу 15 назначили?
По МРТ возрастные изменения, врач установил диагноз деменция?
Ваша жалоба на онемееие ног, но в отношении вашей жалобы не провели ни обследования ни лечения, соответственно улучшений ждать нельзя.
Вам необходимо сделать стимуляционную ЭНМГ ног, для исключения поражения нервов, нередко, полинейропатия даёт онемение,, чувство ватность ног. Так же необходимо сделать УЗИ сосудов нижних конечностей, так как варикозное болезнь тоже может давать ощущение ватности ног, что можно принять за снижение чувствительность.
Помимо ног, что-то беспокоит?

Маргарита Алексеевна, добрый вечер. Помимо ног жалоб не было. Сейчас ноги слушаются хуже , ноги деревенеют (со слов мамы). Обследование было, точнее осмотр. На сколько этого достаточно что бы отмести остальные возможные причины- не уверен, поэтому и решил спросить здесь.

В таком случае стимуляционную ЭНМГ обязательно сделать, далее уже по результатам смотреть.

Принятый ответ

Здравствуйте! по поводу онемения ног - рекомендуется пройти ЭНМГ нижних конечностей и УЗИ н/к, чтобы оценить степень проводимости
можете прикрепить осмотр врача?

Ростислав Сергеевич, добрый вечер. Все что есть от врача, это заключение, которое я написал в описании. Протокола осмотра , как такового нет. Хотя он его проводил несколько раз. По рассказу мамы стучал молоточками. Через месяц приема он даже увидел улучшение пирамидной системы. Врач опытный, не доверять ему вроде как оснований нет. Но маме становится только хуже.И я опасаюсь как бы мы что то не проглядели, и основная причина и правда в другом.

Здравствуйте
Рекомендуется выполнить энмг нижних конечностей и узи сосудов ног.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.