Предразрыв стекловидного тела — вопрос №3030990

Question

Предразрыв стекловидного тела — вопрос №3030990

Наталия

105 просмотров

15 марта 2025

Добрый день! Уважаемые офтальмологи и витриальные хирурги! Помогите принять верное решение. Дважды делали ОКТ макулы, обнаружен фиброз и почти разрыв стекловидного тела. Посмотрите, пожалуйста, заключение и снимки. Подскажите, нужно срочно оперироваться или можно пока понаблюдать? Женщина, 61 год. Целый букет различных заболеваний. Боимся, как бы не было хуже.

Возраст: 61

Хронические болезни: Атеросклероз, остеопороз, панические атаки, повышенные печёночные ферменты, гастродауденит, артрозы, кисты.

Вопрос закрыт

фиброз

деструкция стекловидного тела

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Наталия, 15 марта

Клиент

Павел Сергеевич, есть ещё окт от 21.08.2024. Посмотрите, пожалуйста, есть ли ухудшения

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ермолаев Павел Сергеевич, 15 марта

Офтальмолог

Я сравнил снимки. Отмечается отрицательная динамика.

Пожаловаться

Ермолаев Павел Сергеевич, 15 марта

Офтальмолог

Сколько видит правый глаз строчек на данный момент ?

Пожаловаться

Ермолаев Павел Сергеевич, 15 марта

Офтальмолог

Я нашёл. Правый глаз видит 4 строчки, без коррекции. По сути-это не критически, но неизвестно , что может произойти за 3 месяца с глазом. Учитывая , что имеются панические атаки и другие заболевания , которые могут усугубить течение болезни. Поэтому я бы не тянул с операцией на долгое время

Пожаловаться

Наталия, 15 марта

Клиент

Павел Сергеевич, 3я строчка снизу, но не все буквы

Пожаловаться

Ермолаев Павел Сергеевич, 15 марта

Офтальмолог

Я видимо посмотрел другое заключение , где было написано 4 строчки. Ну 7 строк-это хорошо. Но-это не отменяет, тех факторов, что в глазу имеется фиброз и ламеллярный разрыв

Пожаловаться

Наталия, 15 марта

Клиент

Операция - это риски, насколько они велики? Я так понимаю, что это витректотомия - удаление стекловидного тела? Это под общим наркозом?

Пожаловаться

Ермолаев Павел Сергеевич, 15 марта

Офтальмолог

Да. Это под наркозом. Операция не сильно тяжелая , но риски конечно же есть. Учитывая панические атаки, нужно будет морально подготовить её к этому мероприятию.
И я сейчас посмотрел заключение от 12 марта 2025 года. Там написано, что она видит правым глазом 0,4, а это 4 строчки, как я и написал ранее

Пожаловаться

Наталия, 15 марта

Клиент

А если повременить немного, летом такие операции делают. Слышала, что в летнее время лучше не делать, так ли это?

Пожаловаться

Ермолаев Павел Сергеевич, 15 марта

Офтальмолог

Да. Летом делать не желательно. Можно конечно , но не стоит. Так как могут быть различные последствия и осложнения .

Пожаловаться

Ермолаев Павел Сергеевич, 15 марта

Офтальмолог

И опять же, учитывая, что сейчас 4 строчки видит глаз и идёт ухудшение состояния сетчатки, не факт что через 3 месяца не будет ещё хуже. До этого глаз видел 7 строк , сейчас уже 4.

Пожаловаться

Ермолаев Павел Сергеевич, 15 марта

Офтальмолог

И сейчас нужно исключить любую физическую активность-работа на даче, поднятия тяжёлых пакетов и т.д

Пожаловаться

Наталия, 15 марта

Клиент

Спасибо. Правым глазом лучше видит, на котором разрыв, со слов пациента. Выдали тест Амслера, пока что все линии видит без искажения. Были у 2 хирургов: один сразу сказал оперироваться, но осмотра не проводил, только на основании ОКТ; другой проверил зрение, на аппарате посмотрел и сказал повременить с операцией.

Пожаловаться

Ермолаев Павел Сергеевич, 15 марта

Офтальмолог

Ну тут уже решение за вами. Я желаю, что бы всё прошло успешно и хорошо. Здоровья вам!

Пожаловаться

Наталия, 15 марта

Клиент

Большое спасибо! Сейчас пришли к выводу, что в каком-то файле ошибка.
0.7 определили в поликлинике 22.02,
0.4 в больнице 12.03, куда отправили на консультацию. За 3 недели ухудшения не заметили.

Пожаловаться

Ермолаев Павел Сергеевич, 15 марта

Офтальмолог

Понял вас. Может изначально не правильно проверили зрение в феврале. Просто за 3 недели упасть с 7 строчек до 4- это очень много

Пожаловаться

Наталия, 15 марта

Клиент

Анастасия Олеговна, 3-4 строчка

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 15 марта

Офтальмолог

Посмотрела приложенные файлы. В одном из них больным глазом видит 4 строку сверху(т. е. 0.4), в другом 4 снизу (т. е. 0.7). Какое зрение сейчас? Если 0.7, то в подобных случаях целесообразнее наблюдать с проведением ОКТ в динамике (раз в 3 месяца) и проверкой зрения в динамике, возможно дальнейшего ухудшения и не будет, и выше риск что зрение упадет от самой операции, ежели без нее. Так как подобная операция достаточно травматичеа для глаза. Если же зрение упало с 0.7 до 0.4, т.е. динамика отрицательная, зрение достаточно низкое, то возможно есть смысл сделать операцию.

Пожаловаться

Наталия, 15 марта

Клиент

Анастасия Олеговна, вот тут не понятно, где верные данные.
22.02 в поликлинике определили 0.7
12.03 в больнице 0.4(куда отправили на консультацию)
За эти 3 недели зрение особо не изменилось, по словам пациента.

Пожаловаться

Наталия, 15 марта

Клиент

Видит 3-4 строку снизу

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 15 марта

Офтальмолог

Если так, 3-4 строка снизу (0.7), то целесообразнее действительно наблюдать в динамике, пока не вмешиваться хирургически.

Пожаловаться

Наталия, 15 марта

Клиент

Дарья Вячеславовна, есть ещё снимки от 21.08.2024, там есть ухудшения

Пожаловаться

Наталия, 15 марта

Клиент

Ольга Владимировна, 12 марта

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 15 марта

Офтальмолог

А шестой файл ? Зрение отличается

Пожаловаться

Наталия, 15 марта

Клиент

Ольга Владимировна, 0.7 определили в поликлинике 22.02, 0.4 в больнице 12.03, куда отправили на консультацию. Такого резкого изменения не заметила.

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 15 марта

Офтальмолог

Острота зрения 0,7 высокая .

механизм работы в операционной с самим разрывом заключается в удалении стекловидного тела, что влечет за собой нарушение архитектоники слоев сетчатки,

а следовательно зрение ещё больше ухудшается

Примерно на срок 6-12-24-36 месяцев
до полного заживления сетчатки , и только из за того чтобы не сделать хуже пациенту - мы не берём такие "недоразрывы" на хирургию .

Пациенты с данным профилем ОКТ находятся в группе наблюдений каждые 3-4 месяца по возможностям пациента.

+ 1

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 15 марта

Офтальмолог

Стоит отметить, что и по протоколам , по
закону юридически показаний для проведения операции нет .

+ 1

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 15 марта

Офтальмолог

Здравствуйте.
Все зависит от остроты зрения.
У вас разнятся данные. В одном файле указана острота зрения 4 строки. В другом файле 7 строк.
Какие данные более правдивые?

Пожаловаться

Наталия, 15 марта

Клиент

Вера Анатольевна, в каких файлах? Я не могу определить, где говорится про зрение. Видит 4 строчку снизу

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 15 марта

Офтальмолог

4 файл: правый глаз 7 строк, левый глаз 6 строк
А в 5 файле правый глаз 4 строки, левый 7 строк

Какой из этих файлов более правдивые?

Пожаловаться

Наталия, 15 марта

Клиент

Вера Анатольевна, а вот тут не понятно. 0.7 определили на приёме в поликлинике 22.02, а 0.4 в больнице 12.03(отправили на консультацию). За эти 3 недели зрение так не могло упасть, это было бы заметно.

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 15 марта

Офтальмолог

Если с ваших слов, вы видели 4 строку снизу, то значит 6-7 строк.
Это достаточно хорошая острота зрения
Витреоретинальные хирурги не рекомендуют вмешиваться при остроте зрения более 5 строк.
В вашем случае рекомендуется наблюдение. Каждые 3-4 мес делать окт макулы и проверять остроту зрения

Пожаловаться

Наталия, 15 марта

Клиент

Вера Анатольевна, спасибо. Мы были у 2 хирургов: один говорит нужно срочно оперироваться, другой - нужно понаблюдать. Мы в растерянности. А через 3 месяца лето, а летом желательно не делать такую операцию. И ещё забыла добавить, в 2019 была катаракта, оба хрустальная заменены

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 15 марта

Офтальмолог

Да, я обратила внимание, что установлены ИОЛ.
На данный момент нет срочности оперировать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тени небольшого фиброза

1 ответ

11 сентября 2021

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Гепатит С, пвт

3 ответа

16 сентября 2021

Александр

Вопрос закрыт

Диффузный пневмосклероз

6 ответов

29 января 2022

Олег

Вопрос закрыт

Консультация по результатам КТ

3 ответа

4 мая 2022

Светлана

Вопрос закрыт

РЕКОМЕНДАЦИИ ПУЛЬМОНОЛОГ

3 ответа

23 декабря 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Фиброз легких

5 ответов

13 апреля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ермолаев Павел Сергеевич, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T17:07:14+03:00

Добрый день. Ознакомился с фото. Надо через 3 месяца в динамике сделать ОКТ ещё раз. И уже после этого надо будет решать про операцию. Показания к операции: удаление эпиретинальной мембраны. Но так как имеется не полный интраламеллярный разрыв, то возможно ещё будет стоять вопрос об удалении стекловидного тела .

Калинкина Алена Олеговна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T17:08:17+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с приложенными документами.

Острота зрение ещё достаточно неплохая.
Если убрать эпиретинальную мембрану нет гарантий, что зрение станет лучше, т.к. ещё есть превдоразрыв макулы, который сам по себе снижает остроту зрения.
Так же нужно учитывать, что у Вас достаточно много сопуствующих хронических заболеваний. Поэтому рекомендую пока наблюдать за зрением в динамике.
Ведь витрэктомия- это серьезная операция, в процессе которой производятся манипуляции внутри самого глаза, в заднем отделе. Это несет в себе определенные риски, осложнения(например, воспаление самого глаза после операции, повышение внутриглазного давления, инфекция).

Карайченцева Анастасия Олеговна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T17:09:36+03:00

Пожаловаться

Карайченцева Анастасия Олеговна, 15 марта

Офтальмолог

Здравствуйте. Тут нужно исходить еще из остроты зрения. Приложите пожалуйста фото осмотра офтальмолога, если есть на руках.

Принятый ответ

Карпенко Дарья Вячеславовна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T17:12:05+03:00

Пожаловаться

Карпенко Дарья Вячеславовна, 15 марта

Офтальмолог

Здравствуйте, просмотрела снимки

пока действительно наблюдение в динамике

через три месяца повторить ОКТ, хуже быть уже не должно

Принятый ответ

Галина Ольга Владимировна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T17:21:01+03:00

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 15 марта

Офтальмолог

Здравствуйте.
Файл номер 5 когда осмотр был ?

Принятый ответ