У ребёнка тошнота, рвота, слабость — вопрос №3031066

Question

У ребёнка тошнота, рвота, слабость — вопрос №3031066

Дарья, Санкт-Петербург

87 просмотров

15 марта 2025

Добрый день, утром ребёнок 5 лет проснулась утром вялая, вырвало два раза, температуры нет, сохраняется тошнота, слабость, вялость.
Лечение: энтеросгель, регидрон био, ещё мотилиум начала давать.
Съездили в приёмный покой, сказали всё правильно делаю, добавить только ещё арбидол.
Беспокоит, что по крови видно идёт воспаление, но антибиотики не прописали, только противовирусные.
Подскажите, всё ли правильно делаем.

Вопрос закрыт

антибиотик

правильно делаю

правильно делаем

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 15 марта

Клиент

Елена Николаевна, стула сегодня не было, мочится как всегда, сегодня раза три сходила, насчёт зева врач ничего не отметила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 15 марта

Педиатр

Я бы тогда рекомендовала сдать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей. Она также может давать тошноту и рвоту, так как это признаки интоксикации, могут быть не только при заболеваниях ЖКТ.
Боли в животе у ребенка есть? Хирург в отделении не смотрел?

Пожаловаться

Дарья, 15 марта

Клиент

Елена Николаевна, хирург не смотрел, врач живот осматривала, когда слушала.
До этого в октябре 2024 года у нас был аппендицит с перитонитом, но сейчас ребёнок на живот не жалуется

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 15 марта

Педиатр

Если аппендэктомия проведена, значит уже один диагноз можно исключить. Тогда я бы рекомендовала анализ мочи. Если анализ мочи в норме, то симптоматическую терапию и контроль анализа крови через несколько дней. Плюс наблюдение за состоянием и новыми симптомами. Рекомендую мотилиум длительно не давать, только пока есть позывы на рвоту. У препарата много побочных эффектов.
Кровь сдавали натощак или после еды?

Пожаловаться

Дарья, 15 марта

Клиент

Елена Николаевна, ну она ела с утра кашу, но всё это потом вышло. Больше она ничего не ела

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 15 марта

Педиатр

У вас в анализе повышение глюкозы. Возможно, это связано с приемом пищи. Повышение лейкоцитов также может быть связано с приемом пищи (даже, если была рвота).
Раньше сдавали кровь на сахар?

Пожаловаться

Дарья, 15 марта

Клиент

Елена Николаевна, да, сдавали, в прошлом году была норма

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 15 марта

Педиатр

Давление в приемном покое не измеряли?

Пожаловаться

Дарья, 15 марта

Клиент

Елена Николаевна, да, сдавали, в прошлом году была норма

Пожаловаться

Дарья, 15 марта

Клиент

Елена Николаевна, нет, не измеряли

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 15 марта

Педиатр

В данный момент появились какие либо новые жалобы? Была ли еще рвота? Смог ли ребенок поесть сегодня?

Пожаловаться

Дарья, 15 марта

Клиент

Елена Николаевна, ещё раз вырвало в приёмном покое, когда были, дома дала мотилиум, пока не рвало, дома поднялась температура 37,7, кушать просит, но я даже не знаю, что ей и дать, чтобы не спровоцировать рвоту

+ 1

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 15 марта

Педиатр

Кормить обязательно надо. Необходимо исключить молоко, свежие овощи и фрукты, крепкие бульоны. Кормить надо малыми порциями, без спешки в приеме пищи. Можно дать сначала мотилиум, и через 15-20 минут покормить.
Необходимо наблюдение за симптомами, чтобы понять, началом какого заболевания является данная клиническая картина.
Я бы все таки повторила анализы + анализ мочи + глюкоза.
Результаты анализов в приемном покое не считаю полностью достоверными.
На уровень лейкоцитов, кроме приема пищи, мог повлиять стресс для ребенка (поездка в приемный покой). Такой физиологический лейкоцитоз также может встречаться. Рекомендую наблюдение до завтра и продолжение общения на данном сайте с результатами наблюдения.

Пожаловаться

Дарья, 15 марта

Клиент

Елена Николаевна, поняла Вас, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 15 марта

Педиатр

Выздоравливайте.

Пожаловаться

Дарья, 16 марта

Клиент

Елена Николаевна, добрый вечер! Сдали мочу, прикрепила результат. С ночи температура пока не поднималась, кушает, пьёт.
Вчера вечером был один раз жидкий стул, температура до 38,2 поднималась, вырвало.
Сегодня в туалет сходила нормально оформленным калом.

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 16 марта

Педиатр

В анализе мочи отмечается лейкоцитурия и незначительная гематурия ( повышение содержания лейкоцитов и эритроцитов). Повышение лейкоцитарной эстеразы также говорит о повышении лейкоцитов. Кетоны в моче появляются по высокой температуре, голодании, недостатке жидкости. Но в анализах нет бактерий. Поэтому диагноз пиелонефрита точно поставить нельзя.
Для постановки диагноза необходимо дообследование: биохимия крови ( креатинин, мочевина, срб). УЗИ почек и мочевого пузыря, посев мочи. Рекомендую завтра сдать анализ мочи по Нечипоренко. Для него берется средняя порция мочи, более точно определяются лейкоциты и эритроциты. И все таки необходим очный осмотр педиатра для решения вопроса о терапии, мы лечим не анализы, а ребенка. По однократному анализу диагноз не ставится.

Пожаловаться

Дарья, 16 марта

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, вчера покушала, один раз был жидкий стул, к ночи поднялась температура 38.2, вырвало. Дала мотилиум, потом через 20 минут нурофен, проспала полночи, потом проснулась, когда снова стала подниматься температура, к утру дала нурофен, проспала до утра. Утром пока температуры нет, покушала

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 16 марта

Педиатр

В таком случае все признаки течения кишечной инфекции ( либо орви с кишечным синдромом)
Для нормализации стула Энтерол 250 мг 3 раза в сутки 🙏

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Возможность забеременеть

1 ответ

15 ноября 2016

Лиза, Москва

Вопрос закрыт

Стоит ли дальше принимать антибиотик?

4 ответа

14 мая 2022

Наиль, Эпштайн

Вопрос закрыт

Назначили курс антибиотиков, сильная горечь во рту

2 ответа

24 июня 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Нужно ли принимать антибиотик в первый день болезни?

1 ответ

27 декабря 2023

Александра, Самара

Вопрос закрыт

Нужен ли антибиотик?

1 ответ

17 марта

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пеняева Елена Николаевна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T17:45:38+03:00

Здравствуйте. По анализу крови есть признаки бактериального воспаления. Но лечим не анализ, а ребенка. Необходимо понять причины данного отклонения.
Стул у ребенка сегодня был? Как мочится?
При осмотре врача со стороны зева были выявлены изменения?

Зарубина Татьяна Андреевна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T17:47:43+03:00

Здравствуйте. Арбидол не нужен, так как противовирусные не имеют доказанной эффективности.
Да, по анализу крови идет присоединение бактериальной инфекции (повышены нейтрофилы, снижены лимфоциты), антибиотик ребенку нужен
В остальном, лечение верное

Киримова Сусанна Викторовна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T17:48:41+03:00

Здравствуйте
По оак признаки бактериальной инфекции ( повышены лейкоциты и нейтрофилы)
Бактериальную инфекцию вызывает ухо, горло, лёгкие, почки
Рекомендуется определить локализацию для правильного подбора антибиотика

От антибиотикотерапии эффект оцениваем через 72 ч, если не будет эффекта, рекомендую сменить антибиотик
Положительной реакцией считается удлинение интервала между подъемами температуры

Не забудьте с антибиотиком давать пробиотик( баксет , Энтерол)

Иманова Эльнура Назимовна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T18:00:48+03:00

Здравствуйте
Да по анализу есть данные за бактериальную инфекцию
Елси будет продолжаться жидкий стул то рекомендую сдать кал на Оки и ОАМ
Сейчас рекомендую соблюдать диету

Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма

Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,

Давать больше воды 40 мл на кг в сутки

прием энтеросорбентов Полисорб по 1ч.л 3 раза в день на 7 дней

Через 2 часа

Пробиотики :Бак -сет по 1саше 1 раз в день во время еды на 7 дней

Accepted Answer · 2025-03-15T23:23:37+03:00

Дарья, здравствуйте

Рекомендую пересдать анализ , так как общее количество лейкоцитов в норме ( до 15 в вашем возрасте)
При этом есть прирост нейтрофилов
Картина не однозначна
Нужно провести динамику общего анализа мочи , крови + СРБ ( это белок острой фазы воспаления , если идет бактериальное воспаление он в первую очередь будет высоким )
И после решать вопрос + общее состояние ребенка
Как сейчас самочувствие?
Не переживайте, анализы мы не лечим 🙏