Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3031066

Что вас беспокоит?

У ребёнка тошнота, рвота, слабость

Добрый день, утром ребёнок 5 лет проснулась утром вялая, вырвало два раза, температуры нет, сохраняется тошнота, слабость, вялость. Лечение: энтеросгель, регидрон био, ещё мотилиум начала давать. Съездили в приёмный покой, сказали всё правильно делаю, добавить только ещё арбидол. Беспокоит, что по крови видно идёт воспаление, но антибиотики не прописали, только противовирусные. Подскажите, всё ли правильно делаем.

15 Марта 2025·Просмотров: 1123·Дарья, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу крови есть признаки бактериального воспаления. Но лечим не анализ, а ребенка. Необходимо понять причины данного отклонения.
Стул у ребенка сегодня был? Как мочится?
При осмотре врача со стороны зева были выявлены изменения?

Елена Николаевна, стула сегодня не было, мочится как всегда, сегодня раза три сходила, насчёт зева врач ничего не отметила

Я бы тогда рекомендовала сдать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей. Она также может давать тошноту и рвоту, так как это признаки интоксикации, могут быть не только при заболеваниях ЖКТ.
Боли в животе у ребенка есть? Хирург в отделении не смотрел?

Елена Николаевна, хирург не смотрел, врач живот осматривала, когда слушала.
До этого в октябре 2024 года у нас был аппендицит с перитонитом, но сейчас ребёнок на живот не жалуется

Если аппендэктомия проведена, значит уже один диагноз можно исключить. Тогда я бы рекомендовала анализ мочи. Если анализ мочи в норме, то симптоматическую терапию и контроль анализа крови через несколько дней. Плюс наблюдение за состоянием и новыми симптомами. Рекомендую мотилиум длительно не давать, только пока есть позывы на рвоту. У препарата много побочных эффектов.
Кровь сдавали натощак или после еды?

Елена Николаевна, ну она ела с утра кашу, но всё это потом вышло. Больше она ничего не ела

У вас в анализе повышение глюкозы. Возможно, это связано с приемом пищи. Повышение лейкоцитов также может быть связано с приемом пищи (даже, если была рвота).
Раньше сдавали кровь на сахар?

Елена Николаевна, да, сдавали, в прошлом году была норма

Давление в приемном покое не измеряли?

Елена Николаевна, да, сдавали, в прошлом году была норма

Елена Николаевна, нет, не измеряли

В данный момент появились какие либо новые жалобы? Была ли еще рвота? Смог ли ребенок поесть сегодня?

Елена Николаевна, ещё раз вырвало в приёмном покое, когда были, дома дала мотилиум, пока не рвало, дома поднялась температура 37,7, кушать просит, но я даже не знаю, что ей и дать, чтобы не спровоцировать рвоту

Кормить обязательно надо. Необходимо исключить молоко, свежие овощи и фрукты, крепкие бульоны. Кормить надо малыми порциями, без спешки в приеме пищи. Можно дать сначала мотилиум, и через 15-20 минут покормить.
Необходимо наблюдение за симптомами, чтобы понять, началом какого заболевания является данная клиническая картина.
Я бы все таки повторила анализы + анализ мочи + глюкоза.
Результаты анализов в приемном покое не считаю полностью достоверными.
На уровень лейкоцитов, кроме приема пищи, мог повлиять стресс для ребенка (поездка в приемный покой). Такой физиологический лейкоцитоз также может встречаться. Рекомендую наблюдение до завтра и продолжение общения на данном сайте с результатами наблюдения.

Елена Николаевна, поняла Вас, спасибо!

Выздоравливайте.

Елена Николаевна, добрый вечер! Сдали мочу, прикрепила результат. С ночи температура пока не поднималась, кушает, пьёт.
Вчера вечером был один раз жидкий стул, температура до 38,2 поднималась, вырвало.
Сегодня в туалет сходила нормально оформленным калом.

В анализе мочи отмечается лейкоцитурия и незначительная гематурия ( повышение содержания лейкоцитов и эритроцитов). Повышение лейкоцитарной эстеразы также говорит о повышении лейкоцитов. Кетоны в моче появляются по высокой температуре, голодании, недостатке жидкости. Но в анализах нет бактерий. Поэтому диагноз пиелонефрита точно поставить нельзя.
Для постановки диагноза необходимо дообследование: биохимия крови ( креатинин, мочевина, срб). УЗИ почек и мочевого пузыря, посев мочи. Рекомендую завтра сдать анализ мочи по Нечипоренко. Для него берется средняя порция мочи, более точно определяются лейкоциты и эритроциты. И все таки необходим очный осмотр педиатра для решения вопроса о терапии, мы лечим не анализы, а ребенка. По однократному анализу диагноз не ставится.

Принятый ответ

Здравствуйте. Арбидол не нужен, так как противовирусные не имеют доказанной эффективности.
Да, по анализу крови идет присоединение бактериальной инфекции (повышены нейтрофилы, снижены лимфоциты), антибиотик ребенку нужен
В остальном, лечение верное

Принятый ответ

Здравствуйте
По оак признаки бактериальной инфекции ( повышены лейкоциты и нейтрофилы)
Бактериальную инфекцию вызывает ухо, горло, лёгкие, почки
Рекомендуется определить локализацию для правильного подбора антибиотика

От антибиотикотерапии эффект оцениваем через 72 ч, если не будет эффекта, рекомендую сменить антибиотик
Положительной реакцией считается удлинение интервала между подъемами температуры

Не забудьте с антибиотиком давать пробиотик( баксет , Энтерол)

Принятый ответ

Здравствуйте
Да по анализу есть данные за бактериальную инфекцию
Елси будет продолжаться жидкий стул то рекомендую сдать кал на Оки и ОАМ
Сейчас рекомендую соблюдать диету

Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма

Запрещается:свежие фрукты и овощи  ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,

Давать больше воды 40 мл на кг в сутки

прием энтеросорбентов Полисорб по 1ч.л 3 раза в день на 7 дней

Через 2 часа

Пробиотики :Бак -сет по 1саше 1 раз в день во время еды на 7 дней

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте

Рекомендую пересдать анализ , так как общее количество лейкоцитов в норме ( до 15 в вашем возрасте)
При этом есть прирост нейтрофилов
Картина не однозначна
Нужно провести динамику общего анализа мочи , крови + СРБ ( это белок острой фазы воспаления , если идет бактериальное воспаление он в первую очередь будет высоким )
И после решать вопрос + общее состояние ребенка
Как сейчас самочувствие?
Не переживайте, анализы мы не лечим 🙏

Анжелика Тажутдиновна, вчера покушала, один раз был жидкий стул, к ночи поднялась температура 38.2, вырвало. Дала мотилиум, потом через 20 минут нурофен, проспала полночи, потом проснулась, когда снова стала подниматься температура, к утру дала нурофен, проспала до утра. Утром пока температуры нет, покушала

В таком случае все признаки течения кишечной инфекции ( либо орви с кишечным синдромом)
Для нормализации стула Энтерол 250 мг 3 раза в сутки 🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.