Что вас беспокоит?
Полисегментарная бронхопневмония
Заболела месяц назад, началось с сильного насморка и однократного повышения температуры до 38.5 Неделю был только насморк и слабость, затем начался сухой кашель И вот 3 недели кашель не проходит, Оак в норме, по осмотру врача все в норме, пропила препарат с Бутамиратом, кашель стал влажным, но не всегда продуктивным. Мокроты много, она будто застревает и не получается даже вдох сделать, кашель приступами с рвотными позывами. Вчера сделала к-т. По результатам полисегментарная пневмония. Сдала оак и срб, всё в норме, температуры нет (иногда 37.2), сатурация 98-99 Ко врачу жду запись. Скажите, пжл, нужны ли антибиотики в этом случае? Насколько всё серьёзно?
Здравствуйте, по анализам активного воспаления нет. По кт выявленные изменения могут быть остаточными. Так как нет повышения температуры, показаний к лечению, на данный момент нет.
Скажите пожалуйста, доктор слушал легкие? Хрипы есть? Синуситы исключали?
Арпине, пневмония такого типа не страшная? Пугает что она полисегментарная
Доктор слушал 2 недели назад, лёгкие чистые, по задней стенке слизь стекает, поэтому было предложено лечить Синупретом нос. Но к сожалению, сильно лучше не стало, есть незначительные улучшения, но кашель периодически сильными приступами. Сегодня еду на ещё один очный осмотр
Здравствуйте.
На КТ описаны инфильтрация (это воспалительные изменения в лёгких) и консолидация (воспалительное уплотнение).
Симптом ",дерева в почках" могут соответствовать Бронхиолиту - воспалению самых мелких бронхов.
В анализе крови при таких показателях врачи расценивают обычно как вирусную инфекцию, или инфекцию, вызванной атипичной флорой.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, или мазок на ПЦР к этим возбудителям, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций, это атипичная флора.
С учётом длительности симптомов, рекомендуют принимать в таких случаях Кларитромицин (антибиотик из группы макролидов) в течении 7-10ти дней.
От кашля рекомендуют принимать Аскорил в таких случаях
КТ контрол рекомендуют сделать через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
С уважением!
Виктория, я сдавала анализ на микоплазму. Прикрепила данные, это кровь от 26.02,то есть через неделю после начала заболевания. Всё отрицательное. В этом случае антибиотики нужны? Не понимаю, от чего их сейчас принимать.. Может стоит ещё что то сдать проверить?
Принятый ответ
Антибиотик рекомендуют в таких случаях пропить, чтоб оценить динамику на фоне лечения.
Если после лечения антибиотиком, на КТ изменения останутся, то в таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра, он проведет Диаскинтест и обследует мокроту.
Такая картина на кт может быть при туберкулёзе?
Антибиотик перорально сейчас достаточен? Нет необходимости внутримышечного введения?
Здравствуйте, Анастасия Олеговна. Посмотрела прикрепленные документы.
Анализы крови в норме, это значит пневмония вирусного или атипичного генеза (хламидии, микоплазмы пневмонии).
Так как нет клинического выздоровления и по КТ правосторонняя средне и нижнедолевая пневмония, стоит начать антибактериальные препараты.
Например Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день 7 дней, под защитой пробиотика Максилак 1 р в день 10 дней.
От кашля в таких случаях назначается Эльмуцин 300 мг 1 к 2 р в день 10 дней. С уважением!
Екатерина, я сдавала анализ на микоплазму. Прикрепила данные, это кровь от 26.02,то есть через неделю после начала заболевания. Всё отрицательное. В этом случае антибиотики нужны? Не понимаю, от чего их сейчас принимать.. Может стоит ещё что то сдать проверить?
Антибактериальные препараты назначаются при подтвержденной пневмонии, тем более кашель у вас не прошёл.
7 дней в данном случае будет достаточно? Надо ли делать кт повторно?
Принятый ответ
При пневмонии курс 7-10 дней. КТ повторно стоит сделать для контроля рассасывания через 2-3 недели.
Добрый день.
Диагноз пневмонии ставится на основании нескольких критериев: в первую очередь поражение легочной ткани по данным Рентгена или КТ, а так же двух из 4 признаков: остро возникшей лихорадки выше 38 в начале заболевания, наличия кашля с мокротой, наличия хрипов при аускультации легких и воспалительных изменений в анализах крови.
У Вас есть как минимум два критерия и поражение легочной ткани, диагноз пневмонии возможен. В таких ситуациях при стертой клинической симптоматике можно предположить инфицирование атипичной флорой (хламидии и микоплазмы). Обычно в таких ситуациях назначают курс антибиотика: либо макролиды (Кларитромицин, Азитромицин), либо фторхинолоны (Моксифлоксацин, Левофлоксацин). Если есть мокрота, то обычно рекомендуют курс муколитика: например АЦЦ 600 мг 1 раз в сутки 7-10 дней. Обсудите возможность применения этих препаратов с лечащим врачом.
Судя по описанию симптомов, небольшому обьему поражения легочной ткани- пневмония не тяжелая. Возможно амбулаторное лечение.
Елена, я сдавала анализ на микоплазму. Прикрепила данные, это кровь от 26.02,то есть через неделю после начала заболевания. Всё отрицательное. В этом случае антибиотики нужны? Не понимаю, от чего их сейчас принимать.. Может стоит ещё что то сдать проверить?
С учетом того, что есть изменения в легких и другие критерии диагноза пневмонии- то курс антибиотика в таких ситуациях рационален. Далее обычно через 10-14 дней назначают КТ контроль после курса лечения.
Принятый ответ
С учетом того, что есть изменения в легких и другие критерии диагноза пневмонии- то курс антибиотика в таких ситуациях рационален. Далее обычно через 10-14 дней назначают КТ контроль после курса лечения.
Добрый день!
В вашей ситуации, положительная динамика не отмечается, по самочувствию особо без улучшений. Поэтому, даже не смотря на достаточно хорошие показатели крови, желательно пройти курс антибиотиков. Выбрать группу с широким спектром действия, которые работают как на типичную, так и на атипичную флору. Желательно остановить свой выбор на макролидах, например кларитромицин.
Так как есть изменения в нескольких сегментах лёгких, выраженный кашель, который может заканчиваться рвотой.
АЦЦ по 600 мг утром, один раз в день. До 10 дней. Обладает противовоспалительным, антиоксидантным эффектом, разрушает дисульфиндые связи мукопротеидов в вязкой мокроте и она становится текучее, разжижается, соответственно легче отходит.
С уважением 🌷
Принятый ответ
Добрый день!
В вашей ситуации, положительная динамика не отмечается, по самочувствию особо без улучшений. Поэтому, даже не смотря на достаточно хорошие показатели крови, желательно пройти курс антибиотиков. Выбрать группу с широким спектром действия, которые работают как на типичную, так и на атипичную флору. Желательно остановить свой выбор на макролидах, например кларитромицин.
Так как есть изменения в нескольких сегментах лёгких, выраженный кашель, который может заканчиваться рвотой.
АЦЦ по 600 мг утром, один раз в день. До 10 дней. Обладает противовоспалительным, антиоксидантным эффектом, разрушает дисульфиндые связи мукопротеидов в вязкой мокроте и она становится текучее, разжижается, соответственно легче отходит.
С уважением 🌷
Скажите, пожалуйста, достаточно ли в данном случае одного антибиотика пор необходимо ещё какой то внутримышечно?
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 201812 ответов
- 4 Августа 201840 ответов
- 29 Июня 201913 ответов
- 21 Октября 20195 ответов