Полисегментарная бронхопневмония — вопрос №3031420

Question

Полисегментарная бронхопневмония — вопрос №3031420

Анонимный пользователь

123 просмотра

15 марта 2025

Заболела месяц назад, началось с сильного насморка и однократного повышения температуры до 38.5
Неделю был только насморк и слабость, затем начался сухой кашель
И вот 3 недели кашель не проходит, Оак в норме, по осмотру врача все в норме, пропила препарат с Бутамиратом, кашель стал влажным, но не всегда продуктивным. Мокроты много, она будто застревает и не получается даже вдох сделать, кашель приступами с рвотными позывами. Вчера сделала к-т. По результатам полисегментарная пневмония. Сдала оак и срб, всё в норме, температуры нет (иногда 37.2), сатурация 98-99
Ко врачу жду запись.
Скажите, пжл, нужны ли антибиотики в этом случае? Насколько всё серьёзно?

Вопрос закрыт

температура

сильный насморк

кашель приступа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 15 марта

Пульмонолог

Здравствуйте, по анализам активного воспаления нет. По кт выявленные изменения могут быть остаточными. Так как нет повышения температуры, показаний к лечению, на данный момент нет.
Скажите пожалуйста, доктор слушал легкие? Хрипы есть? Синуситы исключали?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 марта

Клиент

Арпине, пневмония такого типа не страшная? Пугает что она полисегментарная
Доктор слушал 2 недели назад, лёгкие чистые, по задней стенке слизь стекает, поэтому было предложено лечить Синупретом нос. Но к сожалению, сильно лучше не стало, есть незначительные улучшения, но кашель периодически сильными приступами. Сегодня еду на ещё один очный осмотр

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 15 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
На КТ описаны инфильтрация (это воспалительные изменения в лёгких) и консолидация (воспалительное уплотнение).
Симптом ",дерева в почках" могут соответствовать Бронхиолиту - воспалению самых мелких бронхов.
В анализе крови при таких показателях врачи расценивают обычно как вирусную инфекцию, или инфекцию, вызванной атипичной флорой.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, или мазок на ПЦР к этим возбудителям, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций, это атипичная флора.
С учётом длительности симптомов, рекомендуют принимать в таких случаях Кларитромицин (антибиотик из группы макролидов) в течении 7-10ти дней.
От кашля рекомендуют принимать Аскорил в таких случаях
КТ контрол рекомендуют сделать через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
С уважением!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 марта

Клиент

Виктория, я сдавала анализ на микоплазму. Прикрепила данные, это кровь от 26.02,то есть через неделю после начала заболевания. Всё отрицательное. В этом случае антибиотики нужны? Не понимаю, от чего их сейчас принимать.. Может стоит ещё что то сдать проверить?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 марта

Клиент

Такая картина на кт может быть при туберкулёзе?

Антибиотик перорально сейчас достаточен? Нет необходимости внутримышечного введения?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 15 марта

Пульмонолог

Здравствуйте, Анастасия Олеговна. Посмотрела прикрепленные документы.
Анализы крови в норме, это значит пневмония вирусного или атипичного генеза (хламидии, микоплазмы пневмонии).
Так как нет клинического выздоровления и по КТ правосторонняя средне и нижнедолевая пневмония, стоит начать антибактериальные препараты.
Например Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день 7 дней, под защитой пробиотика Максилак 1 р в день 10 дней.
От кашля в таких случаях назначается Эльмуцин 300 мг 1 к 2 р в день 10 дней. С уважением!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 марта

Клиент

Екатерина, я сдавала анализ на микоплазму. Прикрепила данные, это кровь от 26.02,то есть через неделю после начала заболевания. Всё отрицательное. В этом случае антибиотики нужны? Не понимаю, от чего их сейчас принимать.. Может стоит ещё что то сдать проверить?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 16 марта

Пульмонолог

Антибактериальные препараты назначаются при подтвержденной пневмонии, тем более кашель у вас не прошёл.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 марта

Клиент

7 дней в данном случае будет достаточно? Надо ли делать кт повторно?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 16 марта

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

Диагноз пневмонии ставится на основании нескольких критериев: в первую очередь поражение легочной ткани по данным Рентгена или КТ, а так же двух из 4 признаков: остро возникшей лихорадки выше 38 в начале заболевания, наличия кашля с мокротой, наличия хрипов при аускультации легких и воспалительных изменений в анализах крови.

У Вас есть как минимум два критерия и поражение легочной ткани, диагноз пневмонии возможен. В таких ситуациях при стертой клинической симптоматике можно предположить инфицирование атипичной флорой (хламидии и микоплазмы). Обычно в таких ситуациях назначают курс антибиотика: либо макролиды (Кларитромицин, Азитромицин), либо фторхинолоны (Моксифлоксацин, Левофлоксацин). Если есть мокрота, то обычно рекомендуют курс муколитика: например АЦЦ 600 мг 1 раз в сутки 7-10 дней. Обсудите возможность применения этих препаратов с лечащим врачом.

Судя по описанию симптомов, небольшому обьему поражения легочной ткани- пневмония не тяжелая. Возможно амбулаторное лечение.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 марта

Клиент

Елена, я сдавала анализ на микоплазму. Прикрепила данные, это кровь от 26.02,то есть через неделю после начала заболевания. Всё отрицательное. В этом случае антибиотики нужны? Не понимаю, от чего их сейчас принимать.. Может стоит ещё что то сдать проверить?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 16 марта

Пульмонолог, Терапевт

С учетом того, что есть изменения в легких и другие критерии диагноза пневмонии- то курс антибиотика в таких ситуациях рационален. Далее обычно через 10-14 дней назначают КТ контроль после курса лечения.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 16 марта

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
В вашей ситуации, положительная динамика не отмечается, по самочувствию особо без улучшений. Поэтому, даже не смотря на достаточно хорошие показатели крови, желательно пройти курс антибиотиков. Выбрать группу с широким спектром действия, которые работают как на типичную, так и на атипичную флору. Желательно остановить свой выбор на макролидах, например кларитромицин.
Так как есть изменения в нескольких сегментах лёгких, выраженный кашель, который может заканчиваться рвотой.
АЦЦ по 600 мг утром, один раз в день. До 10 дней. Обладает противовоспалительным, антиоксидантным эффектом, разрушает дисульфиндые связи мукопротеидов в вязкой мокроте и она становится текучее, разжижается, соответственно легче отходит.
С уважением 🌷

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 марта

Клиент

Скажите, пожалуйста, достаточно ли в данном случае одного антибиотика пор необходимо ещё какой то внутримышечно?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

С какими результатами обследования идти к стоматологу?

1 ответ

20 мая 2020

Данил

Вопрос закрыт

Covid-19 температура поднимается до 39,2 уже 6-й день

7 ответов

26 декабря 2021

Александр

Вопрос закрыт

Горячая голова у младенца

5 ответов

15 января 2022

Кристина, Волоконовка

Вопрос закрыт

Температура после ковида

5 ответов

22 февраля 2022

Галина

Вопрос закрыт

Когда можно выпить алкоголь после приема курса лагеврио

1 ответ

25 августа 2022

Сергей

Вопрос закрыт

Ребенку 5 месяцев температура

3 ответа

15 мая 2024

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T13:23:28+03:00

Антибиотик рекомендуют в таких случаях пропить, чтоб оценить динамику на фоне лечения.
Если после лечения антибиотиком, на КТ изменения останутся, то в таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра, он проведет Диаскинтест и обследует мокроту.

Калигина Екатерина Сергеевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T11:49:45+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 16 марта

Пульмонолог

При пневмонии курс 7-10 дней. КТ повторно стоит сделать для контроля рассасывания через 2-3 недели.

Принятый ответ

Минеева Елена Сергеевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T14:35:09+03:00

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 16 марта

Пульмонолог, Терапевт

С учетом того, что есть изменения в легких и другие критерии диагноза пневмонии- то курс антибиотика в таких ситуациях рационален. Далее обычно через 10-14 дней назначают КТ контроль после курса лечения.

Принятый ответ

Власова Екатерина Алексеевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T16:18:21+03:00

Добрый день!
В вашей ситуации, положительная динамика не отмечается, по самочувствию особо без улучшений. Поэтому, даже не смотря на достаточно хорошие показатели крови, желательно пройти курс антибиотиков. Выбрать группу с широким спектром действия, которые работают как на типичную, так и на атипичную флору. Желательно остановить свой выбор на макролидах, например кларитромицин.
Так как есть изменения в нескольких сегментах лёгких, выраженный кашель, который может заканчиваться рвотой.
АЦЦ по 600 мг утром, один раз в день. До 10 дней. Обладает противовоспалительным, антиоксидантным эффектом, разрушает дисульфиндые связи мукопротеидов в вязкой мокроте и она становится текучее, разжижается, соответственно легче отходит.
С уважением 🌷