Травма колена — вопрос №3031775

Question

Травма колена — вопрос №3031775

Альбина

102 просмотра

15 марта 2025

27.11.2024 на тренировке колено резко вывернулось и нога ушла вбок. Была резкая боль, после того как согнула и разогнула ногу боль прошла. Но колено перестало держать ногу и нога постоянно уходила без боли. Травматолог после рентгена, сказал кости и суставы в норме, скорее всего разрыв связки коллатеральной. Надел тутор на ногу, посоветовал покой. Через месяц я подскользнулась и снова упала. Сделала мрт снимок 19.01.2025.сдала рф и срб, пошла к ортопеду. Рф и срб были повышены, на снимке продольный разрыв заднего рога мениска. Прописал амелотекса 5 уколов и 10 уколов хондростейна. Проколола, сдала кровь. Рф не снизился, он отправил меня к ревматологу. Сдала анализы на антитела - в норме. Ревматолог на снимке увидела трабекулярный отек в берцовой кости в добавок к мениску. Прописала румалон 20 уколов, 20 дней эторикоксиб, кортилокс, витамин д и кальций. Затем диацереин и амбене хондро.
Всё бы хорошо, но сегодня 15.03.2025 я снова подскользнулась и нога меня подвела. Сделала мрт. Колено болит с задней стороны. На мрт выпот, частичный разрыв передней связки. Мениск без изменений, отек в кости уменьшился. Вопрос, мне снова искать врача, корректировать лечение или продолжить прописанное ранее лечение? Носить уже бандаж какой нибудь? Или что?

Возраст: 37

Хронические болезни: Аит

Вопрос закрыт

разрыв мениска

выпот

трабекулярный отек

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Альбина, 15 марта

Клиент

Валентин Ильич, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зарубин Валентин Ильич, 15 марта

Ортопед, Травматолог

Ознакомился с вашим мрт, смущают два момента трабекулярный отек и изменения передней крестообразной связки, мениск на ваших стадии лечится консервативно. По всему остальному : пройдите комплексное консервативное лечение ,которое вам выписывали ранее, с обязательно иммобилизацией коленного сустава жестким тутором и ограничен нагрузки весом тела на больную ногу до 3 недель, а дальше я бы рекомендовал чтобы травматолог очно провел тесты на стабильность пкс, для исключения или подтверждения ее разрыва
(Если вам нужно расписать лечение заново ,уточните в комментариях )

Пожаловаться

Альбина, 15 марта

Клиент

Константин Эдуардович, прикрепила

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 15 марта

Ортопед, Травматолог

Посмотрел. Не исключается разрыв ПКС, нужно смотреть диск.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.

Пожаловаться

Альбина, 16 марта

Клиент

Константин Эдуардович, Файл можно получить по ссылке:
Ishmuratova_A_S.zip
https://disk.yandex.ru/d/6Oen4LiyHEp1Gg

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 марта

Ортопед, Травматолог

Посмотрел.
Визуализация затруднена из-за из-за посттравматического выпота в сустав жидкости.
Степень повреждения медиального мениска 3а. Это предпоследняя степень повреждения (3б - последняя).
Уже одного этого повреждения достаточно, чтобы делать артроскопию, но на стабильность сустава разрыв мениска не влияет.

Повреждений боковых связок не нашёл.
Очень похоже на разрыв одного из пучков ПКС и растяжение второго. На 100% сказать не могу из-за выпота в сустав.
Но именно ПКС отвечает за стабильность сустава.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава. Есть признаки гемартроза.
Необходимость определяется очно, но жидкости много и её количество может увеличиться.
- Ходьба на костылях, на прямую ногу наступать можно. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601.
Сгибать сустав нельзя 3-4 недели.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

После разработки Вам нужно обратиться к на очный приём к травматологу-артроскописту Вашей республиканской больницы.
Он проверит очно стабильность сустава по симптомам и сопоставит с МРТ.
На этом основании с учётом повреждения мениска будет приниматься решение о необходимости артроскопии с пластикой ПКС и парциальной резекцией мениска.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, делают пластику ПКС, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Шов всегда стараются наложить, но такая возможности не всегда есть. Решается по ходу операции.
Удаляют не весь мениск, а только разорванную его часть. Экономно.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Пожаловаться

Альбина, 16 марта

Клиент

Константин Эдуардович, я сейчас принимаю эторикоксиб с некстой, колю румалон и кортилокс по одному саше в день пью. Я так понимаю это аналоги прописанного вами лечения. Мне зафиксировать ногу и постараться попасть в республиканскую клинику. Операционного вмешательства не заживет. Я правильно всё поняла?

Пожаловаться

Альбина, 16 марта

Клиент

Константин Эдуардович, *без операции не заживет? Боли в колене в покое и в движении нет, ощущения неприятные под коленом при сгибании.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 марта

Ортопед, Травматолог

Да, желательно попасть в Республиканскую клинику на консультацию.
Дело не в том, что не заживёт, а в том, что есть признаки нестабильности сустава.
Отсюда частые травмы. Консервативно нестабильность не лечится.
Пусть всё проверят и примут решение.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 17 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
🟢 Для этого используются ортезы и подмышечные костыли
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Пожаловаться

Альбина, 17 марта

Клиент

Александр Александрович, боли в суставе нет, я принимаю ранее прописанные медикаменты. Вопрос - необходимо ли оперативное вмешательство?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 17 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Показаний для оперативного лечения не определяется

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Значимо ли - выпот в плевральной области

6 ответов

21 апреля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

В малом тазу выпот 14мм, сколько это в мл? Это норма

3 ответа

28 ноября 2024

Софья

Вопрос закрыт

Хондромаляция надколенника, степень 3

4 ответа

27 января

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зарубин Валентин Ильич, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T21:44:51+03:00

Пожаловаться

Зарубин Валентин Ильич, 15 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте,приложите результаты последнего МРТ

Принятый ответ

Тищенко Константин Эдуардович, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T21:46:21+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 15 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

Принятый ответ

Эсаев Аслан Туркоевич, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T22:01:51+03:00

Здравствуйте Ангелина.

При разрыве заднего рога мениска зачастую повреждается и хрящ суставных поверхностей, находящийся по соседству и очень часто ПКС. По аналогии с острыми разрывами, дегенеративные также проявляются по-разному. В одном случае болевые ощущения появляются при выполнении определенных действий, в другом – боль постоянная, не дающая ступить на ногу

Продольный разрыв мениска бывает частичным или полным. Последняя форма считается более опасной, потому что отделившаяся часть заднего рога или тела мениска попадает в область между суставными поверхностями, что приводит к блокированию движения всего сустава. Продольный разрыв чреват полным обездвиживанием сустава.
Лечение на данный момент.
Ограничить нагрузки на сустав.
Колено необходимо фиксировать ортезом,
Аркоксиа 90мг по 1 таб 1р в день. с Омепразолом по 1 капс в 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать 1-2р в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 10. Магнитотерапия курс 10. Коррекция веса.

Литвиненко Станислав, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T16:08:50+03:00

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме операции это не вылечить.
По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска (+ревизия ПКС).
Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется).
Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовит.
Медикаментозная терапия обычно неэффективна.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов.
Под спинномозговой анестезией.
Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара.
Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Гелимов Расул Маденядович, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T13:47:02+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Скачал и посмотрел ваше МРТ исследование .

На мрт -горизонтальное повреждение заднего медиального мениска 3 ст+ отрыв передней крестообразной связки от места прикрепления к бедренной кости .
При таком повреждении ПКС у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом нестабильность в коленном суставе ,постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

Лечение сейчас:

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Вам показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!