Застарелый разрыв ахилла — вопрос №1371434

Question

Застарелый разрыв ахилла — вопрос №1371434

Юлия

393 просмотра

6 мая 2023

В 2016 был разрез Ахилла профлистом на 1/3. Врачи не заметили и просто зашили рану. Через 3 месяца на узи увидели, что разрыв был на 2/3. Но сказали можно не шить, так как ребенок и все само срастется. Потом началась хромота, болезненность в месте травмы, ногу выворачивает наружу, но все это время врачи не видели связи. Говорили это точно не от Ахилла, исследуйте позвоночник. Сделали узи, синовит, выпот в полости сустава 31,2х7,7 мм. В средней и нижней части эхоструктура изменена, с гипо и гипер-эхоногенными включениями, эхогенность неравномерно снижена. На приеме у ортопеда видна разница длины ног, перекос тела, икра на больной ноге визуально значительно худее. Можно ли исправить это все оперативно?

Возраст: 13

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

врач

выпот

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 6 мая 2023

Клиент

Константин, по результатам рентгена сколиоз 1 степени, левосторонний грудной-поясничный.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 6 мая 2023

Ортопед, Травматолог

Это безусловная причина разницы в длине ног.
Здесь нет никаких сомнений .

Пожаловаться

Юлия, 7 мая 2023

Клиент

Константин, спасибо

Пожаловаться

Юлия, 7 мая 2023

Клиент

Анатолий, спасибо большое, направление как раз нам выписывают в поликлинике местной в Турнера. Про МРТ тоже думала, теперь понятно какой вид делать

Пожаловаться

Луганцев Анатолий Михайлович, 7 мая 2023

Травматолог

Если имеются ретгенограммы позвоночника и ли диск, то возьмите с собой или ранние рентгенограммы позвоночника или осмотры детского ортопеда. Необходимо разобраться .

Пожаловаться

Юлия, 7 мая 2023

Клиент

Анатолий, да, есть снимки позвоночника и таза. Сделанные в ноябре. Есть старые узи, в течение года после травмы, свежее узи и сделаем мрт. Просто меня беспокоит, что разрыв не увидели врачи, зашили просто кожу и ребенок наступал на ногу через неделю после травмы, после этого и началась хромота, ставит ногу Приходько на наружную часть стопы

Пожаловаться

Юлия, 8 мая 2023

Клиент

Виталий, спасибо за консультацию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Частые позывы в туалет

3 ответа

22 декабря 2023

Игорь

Вопрос закрыт

Гестационный гипотиреоз

1 ответ

20 июля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если маленькие точки красные в Кале

2 ответа

8 февраля

Мифическип, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 6 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-06T23:14:32+03:00

Здравствуйте.
"видна разница длины ног, перекос тела"
Это признаки сколиоза, которые, действительно, никак не связаны с ахиллом.

По УЗИ абсолютных показаний к оперативному лечению нет.
Пластику ахилла выполняют при его тотальном повреждении или укорочении.
На УЗИ ничего этого нет.

Есть частичное повреждение ахилла и есть синовит (воспаление) г\с сустава. Это разные проблемы. Ахилл расположен вне сустава и воспаление в нем вызывать не может. Нужно разбираться, откуда воспаление.

Рекомендовано:
1. Ограничить ходьбу, использовать примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688
Не бегать, не прыгать.

2. Показан короткий курс лекарственной терапии 5 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 50 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно

3. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

4. Когда болевой синдром уменьшится, начинают ЛФК, массаж.

Дообследование - нужно сдать анализы и оценить
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота)

П.С. Рекомендации касаются только повреждения ахилла и воспаления г\с.
У меня нет данных, чтобы оценить "выворот стопы", наличие\отсутствие сколиоза и другие возможные проблемы.

Луганцев Анатолий Михайлович, 7 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-07T09:04:26+03:00

Здравствуйте. Не совсем согласен с утверждением об отказе от повторного оперативного лечения по восстановлению поврежденного ахиллова сухожилия.
Возможно поврежденное сухожилие срослось за счет рубцового регенерата с удлинением.
Это является причиной атрофии икроножной мышцы, которая в условиях удлинения ахиллова сухожилия работает неполноценно и установка стопы при нагрузке не совсем адекватно.
Сколиотическая деформация п-ка возможно не относится к возникшей проблеме. С этим также необходимо тщательно разбираться.
Что касается ахиллова сухожилия необходимо выполнить
МРТ н/3 пострадавшей голени .
В дальнейшем после проведения противовоспалительной терапии желательна очная консультация в Федеральном или Республиканском центре ортопедии.
Можно выполнить консультацию в национальном медицинском исследовательском центре детской травматологии и ортопедии им.Турнера Г.И. Пушкино С Петербурга.

НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера
196 603 Г. Пушкино ул. Парковая д. 64-68
Тел. +7 8125075454

Леонтьев Виталий Сергеевич, 8 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-08T07:46:11+03:00

Здравствуйте, ахиллово сухожилие нужно восстанавливать, делать пластику и шить.
Более того если есть нарушение в установке стопы при ходьбе очень важно исключить возможное повреждение большеберцового нерва и его нейропатию, нерв проходит рядом с сухожилием.
То что появилась гипотрофия мышц - это может указывать на посттравматическую нейропатию.