Необходимость операции пластики ПКС — вопрос №3032088

Здравствуйте , Александр !
Да, к сожалению , по результату МРТ у Вас в суставе имеются проблемы !
Основные из которых это :
1.Несостоятельность фиксирующего элемента со
смещением .
2.Повреждение заднего рога медиального мениска 3В степени по Stoller .
По описанной Вами картине, причиной Вашего основного беспокойства "Ногу блокирует в том смысле, что нет полного разгибания" является именно повреждение заднего рога медиального мениска 3В степени по Stoller , а не несостоятельность фиксирующего элемента со
смещением !
Пока Вы ощущаете именно эту клиническую картину , и не ощущаете проблему ПКС , т.к. пока период реабилитации, ногу использовали и используете в щадящем режиме , потому признаков нестабильности обусловленной поврежденной ПКС не ощущаете !
В любом случае , если бы даже не было вопроса несостоятельности фиксирующего элемента ПКС , то повреждение заднего рога медиального мениска 3В степени по Stoller это однозначный повод для операции !
Повредился ли задний рог мениска во время операции или позже , я сказать затрудняюсь , могу лишь сказать , что при проведении пластики ПКС не часто , но всё же подобное встречается !
Сожалею , что не могу Вас обрадовать , сказать , что всё
будет хорошо без операции и создаю хлопоты для Вас, но я как врач обязан говорить Вам правду !
Вам правильнее обратиться к травматологу и в случае предложения провести повторную артроскопическую операцию , дать согласие на него !
Что касается объема операции , то это решится непосредственно по ходу операции ! Что касается заднего рога мениска , то это либо наложение швов либо резекция мениска , чаще всего и радикальнее это всё же резекция !
Что же касается ПКС то это решится ситуационно именно во время операции !
Это всё, что могу написать по Вашей проблеме !
Да, появилась хлопотная проблема , но отчаиваться не нужно , нужно относиться терпеливо к ситуации добиться проведения повторной операции и я полагаю ,что всё у Вас будет хорошо , сустав восстановится !
При наличии выбора (получении квоты )
постараться ,чтобы повторную операцию Вам проводили в высокоспециализированной клинике федерального
уровня , например в ЦИТО им. Н.Н. Приорова !
Контактную и справочную информацию для того чтобы выяснить как попасть к ним на приём (с квотой , без квоты ) можете посмотреть по этой ссылке

https://www.cito-priorov.ru/patients/

Желаю Вам здоровья и удачи !!

Добрый день, Александр !
Прошу прощения , я сейчас занят больным с экстренной патологией, освобожусь примерно через полтора часа и сразу же напишу Вам !

Добрый день , Александр !
Отвечаю на Ваши вопросы .
1.Почему ответ врача был, что да, наверное надо оперировать, вы ложитесь, а там посмотрим ?
Мне сложно комментировать , т.к. если даже оставить вопрос о степени несостоятельности пластики ПКС и соответственно операцию именно по этому поводу оставить пока в какой - то степени спорным , то по повреждению медиального мениска 3В степени по Stoller , и по клинической картине, что Вы описали ( блок сустава в результате заклинения ) требует оперативного лечения !
Затрудняюсь сказать почему был не более категоричен в плане операции , скорее всего рассчитывал на то , что проведут в стационаре консилиум и выразят общее
мнение ?!


2.Про проблему с мениском, что это она вызывает боли мне никто не говорил, хотя я про мениск всем врачам рассказывал, так как у меня была спортивная травма и артроскопия в 2015г мениска.
Меня это и смущает, что я не понимаю, что является проблемой и что по результату должно быть...
Если была такая предыстория , перенесли артропластику , то вариант ушивания мениска отпадает , скорее речь пойдет о резекции !
Но у меня остается несколько вопросов без ответа , на которые конечно же Вы не можете ответить (мне не понятно , перед операцией по пластике ПКС доктора знали о повреждении заднего рога медиального мениска 3В степени по Stoller или нет ? Если знали , то почему на операции ничего с ним не сделали ? Если не знали и увидели лишь во время операции , то опять же почему ничего не сделали ? Но считать , что не знали до операции и не увидели во время операции , это крайне маловероятно !) ! На все эти вопросы может ответить лишь оперировавший доктор , больше никто ! Раз Вы перенесли ранее артроскопическую операцию , то не исключаю , что тогда могли доктора провести резекцию мениска , потом при операции по пластике ПКС сомневались в хорошем результате менискэктомии (полном удалении мениска ) и оставили это а потом ? !

3.Можете ответить на вопрос о смещении крепящего штифта?
Раз он находится на уровне заднего края латерального мыщелка бедра , то это явное смещение , минимум см на 2 ! Другой вопрос, - когда он сместился ? До того как сместиться успел хоть немного окрепнуть проксимальный конец импланта или нет ?
Надо во всем этом разобраться не по двум скриншотам МРТ , а по оценке полной записи и по сопоставлению полученных данных с клинической картиной !

3. Оно может быть причиной болей?
На мой взгляд это маловероятно , раз элемент находится у заднего края мыщелка , то клинить и мешать разгибанию не должен , вероятнее всего Вы не можете разгибать по причине поврежденного мениска !

4.Штифт вышел из своего места установки?
Да, получается так !

5.Значит ли это, что связка теперь неправильно установлена, и, соответственно неправильно приживается?
Этого точно сказать сложно даже по МРТ (возможно что - то подробнее можно будет узнать при просмотре Вашими докторами запись МРТ ), а исчерпывающий ответ можно получить только при артроскопии !

6. Нет , при щадящих движениях в суставе он не может повредить что - либо !

Добрый день. Вероятно ваши жалобы связаны с повреждением заднего рога медиального мениска. При таком повреждении рекомендуется оперативное лечение. Более подробно обсудите этот вопрос со своим травматологом-ортопедом.

Доброе утро, Александр!
Я Вам написал доступно, понятно или остались у Вас ко мне вопросы ?

Здравствуйте Александр.
Переадресуйте вопрос в настройках ортопеду травматологу , более подробно ответят
Здоровья вам