Хотелось бы консультацию по заключению МРТ — вопрос №3037124

Question

Хотелось бы консультацию по заключению МРТ — вопрос №3037124

Анна

98 просмотров

17 марта 2025

Сделала мрт всех отделов позвоночника
Беспокоят боли в шее и рука немеет постоянно, поднимать высоко руку тяжело. Возраст 50 лет. Более 15 лет назад была оперирована( грыжа в пояснично крестцовом отделе). Очень много делала уколов по назначению врачей, уколы не помогают, курсы таблеток не помогают, уже назначили антидепрессанты, от них тоже не легче. У остеопатов тоже была и ни раз. Ничего не помогает..

Возраст: 50

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

грыжа

боль в шее

онемение руки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 17 марта

Клиент

Маргарита Алексеевна, руку очень тяжело отводить назад. Блокаду делала много лет назад. Сейчас еще не повторяла

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 17 марта

Невролог

В таком случае стоит ещё проконсультироваться с травматологом-ортопедом на предмет возможного плечелопаточного периартрита, возможно требуется блокада в область сустава, чтоб был эффект.
Ранее блокада дала эффект?

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 18 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! описаны протрузии, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит шея и затылок

6 ответов

6 сентября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Грыжи в спине,ноющая боль

4 ответа

1 января 2024

Алексей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боль в шее при повороте головы, голова не поворачивается в правую сторону

4 ответа

23 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шевченко Маргарита Алексеевна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T15:44:21+03:00

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 17 марта

Невролог

Здравствуйте. В шейном отделе позвоночника есть влияние на корешки, безусловно, в этом может быть дело. А скажите, руку назад отвести можете?
Блокаду с дипроспаном паравертебрально ни разу не делали?

Принятый ответ

Мирная Дарья Александровна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T16:11:01+03:00

Здравствуйте. В шейном отделе отмечается незначительная грыжа с распространением в левое межпозвонковое отверстие, что может давать клиническую картину онемения или боль в руке. В остальном на снимках незначительные протрузии без компрессии нервов.
В вашем случае имеет место быть мышечно-тонический синдром, а так стойкий хронический болевой синдром, который я так понимаю длится очень давно.
В таких случаях рекомендуют разные альтернативные варианты лечения:
1. кроме медикаментозного лечения, есть еще один метод, который очень хорошо зарекомендовал себя и не может навредить пациенту, так же его можно выполнять неоднократно. Метод называется -импульсная радиочастотная модуляция трансфораминального ганглия корешка под ультразвуковым контролем с рентгеноскопической верификацией. Такую процедуру можно получить по квоте ОМС.
2. Габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом. Возможно в сочетании с препаратом группы СИОЗС венлафаксин/дулоксетин;
3. Так же возможно выполнение блокады препаратов депомедрол под рентгенконтролем.
4. ЛФК на регулярной основе; массаж.
3

Фатнева Марина Алексеевна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T16:33:35+03:00

Здравствуйте!
В шейном отделе позвоночника описывают наличие протрузий, с распространением в межпозвоночные отверстия, откуда выходят нервные корешки, тем самым может быть их компрессия.
Корешки отвечают за иннервацию верхних конечностей.

По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T17:04:44+03:00

Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия ).
Поэтому возникает боль в шейном отделе позвоночника может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Дексаметазон 8 мг 1 раз в день утром вм 3 дня , если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Шмойлова Ирина Анатольевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T19:56:09+03:00

Здравствуйте.
В шейном отделе позвоночника выявлены выпячивания межпозвоночных дисков с влиянием на нервные корешки, что и вызывает болевой синдром.
Вам стоит согласовать с врачом назначение габапентина( препарат рецептурный).
Назначается по схеме с постепенным увеличением дозировки. И Вам бы неплохо бы сделать блокаду.