Что вас беспокоит?
Болит косточка на одной ноге
Здравствуйте в январе первый раз разболелась косточка на ноге, сказали что подагра, выпил таблетки 3 дня все прошло , сейчас не с чего опять началось , 2 недели нв посту пища только постная , начал пить Колхикум-дисперт. Сдавал анализы 2 года назад мочевой кислота была 569 ни чего не беспокоило , сейчас меньше и болит сильно
Принятый ответ
Здравствуйте, Руслан!
Подскажите пожалуйста, получится ли сделать фото сустава, который вас беспокоит и прикрепить сюда?
В какой дозе пьете Колхицин?
Принимаете ли препарат для снижения мочевой кислоты?
Анна Юрьевна, ни чего не принимал не когда проблем не было вообще, сейчас пью первый день 6 таблеток, сейчас 2 днем 2 вечером , фото приложил, особо воспаления не видно
Да, воспаления особо не видно.
Но раз артрит носит острый характер и есть повышение мочевой кислоты, на лицо диагноз - подагра.
Соблюдать пост достаточно стрессово для организма, как раз стрессовые ситуации могут провоцировать обострение приступа артрита.
Колхицин продолжайте принимать 14 дней суммарно.
Так же стоит местно применять мазь с Димексидом 2-3 раза в день 14 дней.
Для снижения мочевой кислоты следует начать прием таблеток Аллопуринола 100 мг в сутки, через 1 месяц пересдать анализ крови на мочевую кислоту и СРБ, чтобы далее решить, повышать дозу Аллопуринола или нет.
Принятый ответ
Добрый вечер,Руслан. Основываясь на представленных результатах и фото,могу предположить у Вас острый приступ подагрического артрита. Так как ранее Вы уже отмечали похожую симптоматику,был выявлен повышенный уровень мочевой кислоты,но Вы не принимали препараты для ее снижения, постная пища могла спровоцировать новый приступ. Приступ подагры может провоцировать не только переедание,но и голод(пост),а также холод,сырость.
Обычно в таких случаях для снятия боли врачи рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных средств,например целекоксиб 100 мг два раза или напроксен 275 мг два раза или прием колхицина по схеме согласно инструкции к препарату.
Еще врачи рекомендуют пользоваться принципом «таблетка в кармане»: при себе всегда иметь таблетку НПВП, при ощущение начинающегося приступа, сразу ее принять, с целью предотвращения развития осложненного обострения артрита.
Учитывая повышенный уровень мочевой кислоты в дальнейшем понадобится назначение препаратов,которые снижают ее уровень-аллопуринол и фебуксостат. Обычно врачи рекомендуют начать прием после полного купирования болевого синдрома,через 2 недели,предварительно определив уровень мочевой кислоты (во время приступа она может быть занижена,так как мочевая кислота находится "в суставе",вызывая воспаление и боль).
Немало важное значение в терапии подагры занимает диетотерапия,направленная также на снижение уровня мочевой кислоты.В совокупности с препаратами,снижающих мочевую кислоту,достигается отличный эффект.
Необходимо постараться исключить продукты, богатые пуринами. К ним относятся:
1. Красное мясо( говядина, свинина), красная рыба.
2. Субпродукты( язык, печень, почки)
3. Консервы
4. Морепродукты( креветки, кальмары, морской коктейль)
5. Холодец, зельц, наваристые супы
6. Алкоголь( особенно пиво и красное вино).
7. Сосиски, сардельки, колбасы, ветчина, сало и тд.
Нормальный уровень мочевой кислоты согласно рекомендациям не должен превышать 360 мкмоль/л.
Яна Сергеевна, завтра сдам анализ , мочевую кислоту , и тогда через 2 недели сдам и тогда уже можно будет понимать какие препараты и какая дозировка должна быть верно ?? А какой орган отвечает вообще за это почему такое происходит или это только питание и все
Руслан, обычно мочевую кислоту рекомендуется сдавать через 2 недели после купирования приступа для назначению уратснижающих препаратов(препараты снижающую мочевую кислоту).Чтобы несколько раз не ходить и "колоть" вену,завтра можно анализ не сдавать. Обычной в таких случаях для снижения мочевой кислоты врачи рекомендуют аллопуринол(Милурит) 100 мг в сутки, через 1 месяц после начала терапии рекомендуется сдать повторно мочевую кислоту для коррекции дозировки аллопуринола.
Подагра-это заболевание,которое возникает в результате обмена пуринов. Пурины это производные мочевой кислоты.Главным образом,пурины образуются в печени и основую массу материла,из которых они образуются составляют аминокислоты, белок. Избыток мочевой кислоты может быть при особенностях питания, избыточной массе тела,при нарушении выделительной функции почек. Ее избыток откладывается чаще всего в суставах,вызывая воспаление и боль(артрит), может откладываться в почках(вызывая камни). Также к подагре может приводить не только особенности питания и образа жизни,но и наследственная предрасположенность,но ей отводят малую причину в возникновении подагры
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы от какого числа? После приема колхицина боль уменьшается? Отечности суставов не наблюдается?
Домуллоджон Абдухафизович, анализы сдавал месяц назад проблем не было, сейчас свежих нету , вчера с вечера начал пить вроде так же пока что
В какой дозировке/сколько таблеток принимаете? До этого аллопуринол/фебуксостаб что то из этого принимали?
Домуллоджон Абдухафизович, нет ни чего нк принимал вообще , 6-8 таблеток уже выпил
Колхицин по 1 мг принимайте 7-10 дней, после сдаете анализа на мочевую кислоту, исходя какой будет показатель, потом подберкм дозировку аллопуринола/фебуксостата, во время обострении нет смысла сдавать анализа на мочевую кислоту, будет в норме, после того как обостренре стихает, она потом будет повышаться
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо огромное, так и сделаю
Пожалуйста!😊
Принятый ответ
Добрый день.
1. У вас есть заболевания почек? Выполняли узи почеу ближайшие годы, или оам?
2. То есть это второй приступ?
3. Диету соблюдаете?
4. После первого приступа контролт мояевой еислоты был? Терапию назначали на постоянной основе - аллопуринол, фебуксостат?
5. Сейчас что пьете с дозами? Сдавали ли сейчас срб? Оам?
Принятый ответ
Здравствуйте, Руслан.
По представленным данным нельзя исключить острый подагрический артрит.
На данном этапе рекомендуется купировать острое воспаление. Для этого нужно продолжить прием колхицина (колхикум) в суточной дозе 1мг. Принимать до полного купирования приступа и плюс 5 дней. В первые сутки разрешается принять 1,5мг колхицина. БОльшие дозы не приводят к большему эффекту, а вот побочные эффекты могут усилиться.
После полного исчезновения боли и припухлости рекомендуется сдать снова мочевую кислоту, АСТ, АлТ, креатинин. И приступать к уратснижающей терапии.
Уратснижающая терапия: принимается или аллопуринол или фебуксостат. Доза аллопуринола повышается медленно под контролем уровня мочевой кислоты. В первые 3 месяца приема аллопуринола или фебуксостата обязателен ежедневный прием или колхицина или НПВП с целью профилактики новых приступов.
Целевой уровень мочевой кислоты менее 360мкмоль/л.
Адекватный уровень мочевой кислоты будет снижать риски возникновения новых приступов.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20182 ответа
- 21 Марта 20201 ответ
- 10 Апреля 20203 ответа
- 11 Августа 20209 ответов