Расшифровать анализ, ребенок с аутизмом, цитомегаловирус — вопрос №3037952

Здравствуйте!
1. Целевой ферритин 20 нг/мл и выше. Целевой гемоглобин выше 115г/л.
Скрытый дефицит железа доказан.
Мальтофер можно в данной ситуации принимать по 1-2 капли на кг веса ребенка в сутки, в два приема. Разводить в соке , морсе или фруктовом пюре. Сироп 3-5 мг на кг веса. Лечение согласовывается с очным врачом.

2. Сейчас билирубин в норме. Сдавать анализ на билирубин при нормальном самочувствии можно раз в год. Если будет тенденция повышения билирубина за счёт непрямого, то можно сдать генетику на синдром Жильбера, это не срочно.

3. Ограничений по вакцинации нет со стороны гематологии, если ребенок клинически здоров и невролог не даёт медотвод. Нейтрофилы ниже 0.5 тыс - показание для введения только инактивированные вакцин.

4. Общий анализ крови, ферритин 1 раз в 6 месяцев, витамины В12, В9, общая биохимия раз в год. Чаще- по показаниям очного врача .

5. Иммунные антитела G говорят о давнем контакте с ЦМВ. Положительный тест на ДНК может говорить о текущей инфекции на момент сдачи анализа. Важна клиника инфекции, чтобы инфекционист расписал терапию.

6. Можно

7. Сейчас кровь спокойная,воспалительных процессов нет. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами может быть у здоровых детей до школьного возраста.

Здравствуйте, Юнона.
1. У вашего ребенка достаточно выраженный дефицит железа, но анемии нет, высоко вероятно, это связано с наличием геморроя (постоянные небольшие кровопотери) плюс период активного роста ребенка. Вашему малышу показана терапия препаратами железа. Стандартная доза 3 мг/кг/сутки. Если ваш малыш весит около 12 кг, то доза 36мг/сутки, это 15 капель раствора Мальтофер или 3,6 мл сиропа Мальтофер или его аналога.
2. В представленном анализе крови уровень билирубина в норме, поэтому если не будет стойкого повышенного уровня билирубина, поводов для исключения синдрома Жильбера нет.
3. При нормальной работе иммунной системы детям с РАС, или после перенесенной ЦМВ инфекции, противопоказаний нет. Решение по медотводу от вакцинации или допуску к ней в вашем случае принимает психоневролог.
По последнему общему анализу крови у вашего ребенка значимо повышен уровень СОЭ, чаще всего это может быть связано с перенесенным инфекционным эпизодом. После инфекции необходимо восстановление в течение 3-4 недель, после чего можно начать вакцинацию.
Также в анализе крови есть лёгкая нейтропения, она также часто может возникать после перенесенных инфекционных процессов. Нейтропения в целом не является противопоказанием к вакцинации. Пока я рекомендовала бы пересдать анализ крови с ручным подсчётом лейкоформулы через 2-3 недели, обратив внимание на динамику СОЭ и уровня нейтрофилов.
4. Обычно детям с РАС не требуется проведение специфических гематологических обследований. В связи с железодефицитом будет требоваться контроль ферритина в динамике.
Учитывая нейтропения вам требуется как писала выше повторный контроль ОАК с ручным подсчётом лейкоформулы.
При сохранении уровня нейтрофилов сниженным (менее 1,5) обратиться на очную консультацию гематолога. Предварительно можно сделать контроль биохимического анализа крови с определением Срб, ЛДГ, фолиевой кислоты, витамина В12, иммуноглобулинов класса А , M, G, антител к гепатитам В, С, ВИЧ, сделать повторный контроль ПЦР крови на ЦМВ, ВЭБ, вирус герпеса 6 типа, Парвовирус В19 и мочи на ЦМВ (данные анализы уже устарели).
5. Отсутствии иммуноглобулинов класса М точно говорит об отсутствии активной ЦМВ-инфнкции. Обнаружение ДНК ЦМВ в моче не говорит о заболевании, может быть здоровым носительство, которое не требует лечения. А узнать когда ребенок впервые проконтактировал с ЦМВ к настоящему времени практически невозможно.
6. Противопоказаний к проведению наркоза со стороны гематологии нет. Обычно перед наркозом рекомендуют проводить ЭКГ, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.
7. Геморрой - это не воспалительное заболевание, это повреждение стенок венозных сосудов, связанных либо с повышенной ломкостью, либо с повышенным давлением (на фоне запоров), поэтому воспалительных изменений в крови при геморрое не бывает.
Но в вашем анализе есть увеличение СОЭ до 47, что указывает на воспалительные изменения, возможно, после эпизода ОРВИ. Или другой инфекции, если были симптомы