Что вас беспокоит?
Какие исследования сдать для исключения патологии
Доброго времени суток! Расскажу весь анамнез: Года три назад, было что в одну ночь у меня очень сильно заболели ноги в области коленей, еле дошел до дома, так продолжалось несколько дней, и потом само нормализовалось. Прошлой зимой были головные боли, странные ощущения при походке и тд. Боли в шее. Тогда списали все на шею неврологи и на ВСД, тревогу. Прошло через время после приема антидепрессантов и транквилизаторов. Тревога действительно есть, у меня ОКР и БАР. В данный момент беспокоит: боли в шее и голове уже месяца два, несколько раз возникала шаткость и головокружения за этот период разово, боль в области «тройничного нерва» - у ЛОР врача ничего не выявлено, правый глаз недели на две стал хуже видеть, появилось какое то двоение текста когда работал за ноутбуком / компьютером, сейчас вроде тоже прошло, но иногда как будто бы на короткий промежуток возвращается. Боли в спине и шее. Вчера при наклоне шеи отдало «током» в позвоночник. Ну это разовая скорее история. Сейчас при наклоне головы вниз отдает чуть ниже шеи боль. Апатия и депрессия. Были эпизоды с частыми походами в туалет. В теле большой силы не чувствую, но и спортом давненько уже не занимаюсь. Уже несколько лет есть тремор пальцев рук. Начитался и хотелось бы исключить болезнь РС, так как то что я описал написано как признаки.. К неврологу в ближайшее время не попасть, вопрос могу ли я сам прийти и сделать МРТ с контрастом, и с ним уже прийти к неврологу? Что еще сделать в плане обследования? По МРТ есть года 2 назад МРТ мозга, на тот момент чисто. Хочу исключить РС. Так же у меня есть два аутоиммунных заболевания - витилиго + склероатрофический лихен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На первоначальном этапе достаточно выполнить МРТ ГМ + шейный отдел позвоночника с контрастированием для поиска очагов, подозрительных на РС; С результатами к неврологу на очный осмотр для оценки неврологического статуса и определения необходимости дальнейшего дообследования для исключения неврологической патологии.
На данный момент в специфическом лабораторном дообследовании необходимости нет.
МРТ мозга + МРТ шейного отдела, оба с контрастом верно?
Еще у меня в 2024 было два рентгена, и третий в 2025, это не влияет?
Да, всё верно (головной мозг + шейный отдел более достоверно исключат наличие/отсутствие РС)
Нет, МРТ не несёт лучевой нагрузки, поэтому наличие недавного рентгена не повлияет на безопасность обследования
А без контраста пойдет? Можно ли будет понять наличие болячки или опровергнуть?
Без контраста могут остаться вопросы, если найдут какие - либо очаги; контраст помогает уточнить природу очагов и их активность (это уже влияет на последующее лечение);
Но просто заподозрить можно и по МРТ без контраста
Добрый день. Сделал МРТ, прикрепил результаты. К сожалению снимки не выдали только диск. Вопрос - точно ли РС исключен? В описании в клинике было написания что шаг какой то там 1 мм, по итогу в бланке фигурирует цифра 3-5 мм. Читал что для точности должно быть не более 2 мм…
Подскажите исключен ли диагноз?
Принятый ответ
Здравствуйте! Для исключения РС в таких случаях обычно достаточно МРТ головного мозга с контрастом и МРТ шейного отдела с контрастом.
Если изменений по обследованиям нет, то дальнейшее обследование не требуется.
Если есть очаги демиелинизации, то необходимо обратиться в центр демиелинизирующих заболеваний для дальнейшего дообследования
А без контраста пойдет? Можно ли будет понять наличие болячки или опровергнуть?
Контраст исключает точно новые очаги,старые будут видны и без контраста. Также контраст нужен для определения активности очагов.
Добрый день. Сделал МРТ, прикрепил результаты. К сожалению снимки не выдали только диск. Вопрос - точно ли РС исключен? В описании в клинике было написания что шаг какой то там 1 мм, по итогу в бланке фигурирует цифра 3-5 мм. Читал что для точности должно быть не более 2 мм…
Подскажите исключен ли диагноз?
Очаги демиелинизации крупные более 5мм,даже 1,5 Тесла достаточно для исключения. Повода для волнений нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Контраст делается уже для уточнения имеющихся находок по обычному мрт головного мозга.
Из обследований можно пройти мрт головного мозга обычное без контраста, этого будет достаточно, если находят очаги демиелинизации, то уже направляют на контраст, чтобы исключить активность процесса.
Оно же информативнее. Разве там какая то серьезная нагрузка на организм, от контраста?
Дело не в нагрузке, а в целесообразности выполнения обследования с контрастом.
Очаги демиелинизации прекрасно видны по обычному мрт без контраста, а контраст делают чтобы посмотреть активен сейчас процесс(обострение) или нет.
Диагноз можно будет предположить или опровергнуть на основании МРТ без контраста? Или останутся сомнения?
И шейного отдела тоже же нужно верно? А там хватит информативности без контраста?
Нет, шейный отдел не нужен, если нет очагов демиелинизации в головном мозге, то в позвоночнике их тоже не будет.
Диагноз рассеянный склероз ставится на основании
Жалоб
Неврологического статуса
Мрт головного мозга
Анализа на олигоклональные антитела(ликвор и кровь).
Даже если мы находим у пациента очаги демиелинизации, не факт, что это рассеянный склероз, демиелинизаций много разных бывает, поэтому отправляем пациента на сдачу ликвора и крови на антитела.
В вашем случае хорошо было бы начать с осмотра врача, в развитых странах обычно так и бывает, сначала смотрит врач, если находит что-то подозрительное, то направляет уже на обследование.
При рассеянном склерозе есть отклонения в неврологическом статусе(повышенные рефлексы, повышенный тонус в мышцах, нарушение чувствительности, нистагм, нарушение коррдинации и тд., если никаких подозрительных отклонений не будет, то и показаний нет к выполнению диагностики).
Добрый день. Сделал МРТ, прикрепил результаты. К сожалению снимки не выдали только диск. Вопрос - точно ли РС исключен? В описании в клинике было написания что шаг какой то там 1 мм, по итогу в бланке фигурирует цифра 3-5 мм. Читал что для точности должно быть не более 2 мм…
Подскажите исключен ли диагноз?
Здравствуйте!
По мрт описывают норму, рассеянный склероз можно исключить по обследованию.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга плюс мрт шейного
отдела позвоночника с контрастным усилением
А без контраста пойдет? Можно ли будет понять наличие болячки или опровергнуть?
Контрастное вещество показано в этом случае. Этого бояться не стоит. Безболезненно. Быстро водят инъекцию
И дальше продолжат исследование.
Деньги просто другие, за контрастное, стоит дороже. То есть обычное будет недостаточно информативно?
Можно по омс пройти обследования. В поликлинике невролог дает направление
Принятый ответ
Добрый день! Если отвечать на Ваш вопрос, то выполняют :
1. МРТ головного мозга + контрастное усиление
2 МРТ шейного отдела ( спинной мозг) + контрастное усиление ( обращаю внимание, именно спинной мозг на уровне шейного отдела позвоночника, не просто шейный отдел позвоночника- это разные исследования)
А без контраста пойдет? Можно ли будет понять наличие болячки или опровергнуть?
Да, можно выполнить простое исследование- МРТ без контрастного усиления, тоже все будет видно, не переживайте. Можно начать просто с МРТ головного мозга
Добрый день. Сделал МРТ, прикрепил результаты. К сожалению снимки не выдали только диск. Вопрос - точно ли РС исключен? В описании в клинике было написания что шаг какой то там 1 мм, по итогу в бланке фигурирует цифра 3-5 мм. Читал что для точности должно быть не более 2 мм…
Подскажите исключен ли диагноз?
Добрый день! Да, абсолютно полностью, диагноз РС можно исключить, не переживайте
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20186 ответов
- 2 Мая 20191 ответ
- 27 Августа 20203 ответа
- 10 Октября 202020 ответов