Какие исследования сдать для исключения патологии — вопрос №3040231

Question

Какие исследования сдать для исключения патологии — вопрос №3040231

Арсений, Москва

140 просмотров

18 марта 2025

Доброго времени суток!

Расскажу весь анамнез:

Года три назад, было что в одну ночь у меня очень сильно заболели ноги в области коленей, еле дошел до дома, так продолжалось несколько дней, и потом само нормализовалось.

Прошлой зимой были головные боли, странные ощущения при походке и тд. Боли в шее. Тогда списали все на шею неврологи и на ВСД, тревогу. Прошло через время после приема антидепрессантов и транквилизаторов.

Тревога действительно есть, у меня ОКР и БАР.

В данный момент беспокоит: боли в шее и голове уже месяца два, несколько раз возникала шаткость и головокружения за этот период разово, боль в области «тройничного нерва» - у ЛОР врача ничего не выявлено, правый глаз недели на две стал хуже видеть, появилось какое то двоение текста когда работал за ноутбуком / компьютером, сейчас вроде тоже прошло, но иногда как будто бы на короткий промежуток возвращается. Боли в спине и шее. Вчера при наклоне шеи отдало «током» в позвоночник. Ну это разовая скорее история. Сейчас при наклоне головы вниз отдает чуть ниже шеи боль. Апатия и депрессия. Были эпизоды с частыми походами в туалет. В теле большой силы не чувствую, но и спортом давненько уже не занимаюсь.

Уже несколько лет есть тремор пальцев рук.

Начитался и хотелось бы исключить болезнь РС, так как то что я описал написано как признаки..

К неврологу в ближайшее время не попасть, вопрос могу ли я сам прийти и сделать МРТ с контрастом, и с ним уже прийти к неврологу? Что еще сделать в плане обследования? По МРТ есть года 2 назад МРТ мозга, на тот момент чисто.

Хочу исключить РС.

Так же у меня есть два аутоиммунных заболевания - витилиго + склероатрофический лихен.

Возраст: 21

Хронические болезни: Витилиго, склероатрофический лихен, простатит, гастрит.

Вопрос закрыт

мрт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Арсений, 18 марта

Клиент

МРТ мозга + МРТ шейного отдела, оба с контрастом верно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Арсений, 18 марта

Клиент

Еще у меня в 2024 было два рентгена, и третий в 2025, это не влияет?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 18 марта

Невролог

Да, всё верно (головной мозг + шейный отдел более достоверно исключат наличие/отсутствие РС)

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 18 марта

Невролог

Нет, МРТ не несёт лучевой нагрузки, поэтому наличие недавного рентгена не повлияет на безопасность обследования

Пожаловаться

Арсений, 18 марта

Клиент

А без контраста пойдет? Можно ли будет понять наличие болячки или опровергнуть?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 18 марта

Невролог

Без контраста могут остаться вопросы, если найдут какие - либо очаги; контраст помогает уточнить природу очагов и их активность (это уже влияет на последующее лечение);
Но просто заподозрить можно и по МРТ без контраста

Пожаловаться

Арсений, 20 марта

Клиент

Добрый день. Сделал МРТ, прикрепил результаты. К сожалению снимки не выдали только диск. Вопрос - точно ли РС исключен? В описании в клинике было написания что шаг какой то там 1 мм, по итогу в бланке фигурирует цифра 3-5 мм. Читал что для точности должно быть не более 2 мм…

Подскажите исключен ли диагноз?

Пожаловаться

Арсений, 18 марта

Клиент

А без контраста пойдет? Можно ли будет понять наличие болячки или опровергнуть?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 марта

Невролог

Контраст исключает точно новые очаги,старые будут видны и без контраста. Также контраст нужен для определения активности очагов.

Пожаловаться

Арсений, 20 марта

Клиент

Добрый день. Сделал МРТ, прикрепил результаты. К сожалению снимки не выдали только диск. Вопрос - точно ли РС исключен? В описании в клинике было написания что шаг какой то там 1 мм, по итогу в бланке фигурирует цифра 3-5 мм. Читал что для точности должно быть не более 2 мм…

Подскажите исключен ли диагноз?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 марта

Невролог

Очаги демиелинизации крупные более 5мм,даже 1,5 Тесла достаточно для исключения. Повода для волнений нет

Пожаловаться

Арсений, 18 марта

Клиент

Оно же информативнее. Разве там какая то серьезная нагрузка на организм, от контраста?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 марта

Невролог, Рентгенолог

Дело не в нагрузке, а в целесообразности выполнения обследования с контрастом.
Очаги демиелинизации прекрасно видны по обычному мрт без контраста, а контраст делают чтобы посмотреть активен сейчас процесс(обострение) или нет.

Пожаловаться

Арсений, 18 марта

Клиент

Диагноз можно будет предположить или опровергнуть на основании МРТ без контраста? Или останутся сомнения?

Пожаловаться

Арсений, 18 марта

Клиент

И шейного отдела тоже же нужно верно? А там хватит информативности без контраста?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 марта

Невролог, Рентгенолог

Нет, шейный отдел не нужен, если нет очагов демиелинизации в головном мозге, то в позвоночнике их тоже не будет.
Диагноз рассеянный склероз ставится на основании
Жалоб
Неврологического статуса
Мрт головного мозга
Анализа на олигоклональные антитела(ликвор и кровь).

Даже если мы находим у пациента очаги демиелинизации, не факт, что это рассеянный склероз, демиелинизаций много разных бывает, поэтому отправляем пациента на сдачу ликвора и крови на антитела.

В вашем случае хорошо было бы начать с осмотра врача, в развитых странах обычно так и бывает, сначала смотрит врач, если находит что-то подозрительное, то направляет уже на обследование.
При рассеянном склерозе есть отклонения в неврологическом статусе(повышенные рефлексы, повышенный тонус в мышцах, нарушение чувствительности, нистагм, нарушение коррдинации и тд., если никаких подозрительных отклонений не будет, то и показаний нет к выполнению диагностики).

Пожаловаться

Арсений, 20 марта

Клиент

Добрый день. Сделал МРТ, прикрепил результаты. К сожалению снимки не выдали только диск. Вопрос - точно ли РС исключен? В описании в клинике было написания что шаг какой то там 1 мм, по итогу в бланке фигурирует цифра 3-5 мм. Читал что для точности должно быть не более 2 мм…

Подскажите исключен ли диагноз?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По мрт описывают норму, рассеянный склероз можно исключить по обследованию.

Пожаловаться

Арсений, 18 марта

Клиент

А без контраста пойдет? Можно ли будет понять наличие болячки или опровергнуть?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 марта

Невролог

Контрастное вещество показано в этом случае. Этого бояться не стоит. Безболезненно. Быстро водят инъекцию
И дальше продолжат исследование.

Пожаловаться

Арсений, 18 марта

Клиент

Деньги просто другие, за контрастное, стоит дороже. То есть обычное будет недостаточно информативно?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 марта

Невролог

Можно по омс пройти обследования. В поликлинике невролог дает направление

Пожаловаться

Арсений, 18 марта

Клиент

А без контраста пойдет? Можно ли будет понять наличие болячки или опровергнуть?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 18 марта

Невролог

Да, можно выполнить простое исследование- МРТ без контрастного усиления, тоже все будет видно, не переживайте. Можно начать просто с МРТ головного мозга

Пожаловаться

Арсений, 20 марта

Клиент

Добрый день. Сделал МРТ, прикрепил результаты. К сожалению снимки не выдали только диск. Вопрос - точно ли РС исключен? В описании в клинике было написания что шаг какой то там 1 мм, по итогу в бланке фигурирует цифра 3-5 мм. Читал что для точности должно быть не более 2 мм…

Подскажите исключен ли диагноз?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 20 марта

Невролог

Добрый день! Да, абсолютно полностью, диагноз РС можно исключить, не переживайте

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Насколько существенная разница между МРТ 0,2 и 15 тесла?

5 ответов

21 апреля 2021

Роман

Вопрос закрыт

Расшифровать заключение МРТ

4 ответа

3 ноября 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Железистая гиперплазия эндометрия. Лечение

6 ответов

10 марта 2022

Диана, Уфа

Вопрос закрыт

Параксизмальные головокружения

1 ответ

1 мая 2024

Анастасия, Октябрьский

Вопрос закрыт

Гипертония в 29 лет

1 ответ

11 октября 2024

Владислав, Новосибирск

Вопрос закрыт

Подскажите пожалуйста что нам делать

2 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Татьяна, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T14:21:16+03:00

Здравствуйте!
На первоначальном этапе достаточно выполнить МРТ ГМ + шейный отдел позвоночника с контрастированием для поиска очагов, подозрительных на РС; С результатами к неврологу на очный осмотр для оценки неврологического статуса и определения необходимости дальнейшего дообследования для исключения неврологической патологии.

На данный момент в специфическом лабораторном дообследовании необходимости нет.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T14:26:03+03:00

Здравствуйте! Для исключения РС в таких случаях обычно достаточно МРТ головного мозга с контрастом и МРТ шейного отдела с контрастом.
Если изменений по обследованиям нет, то дальнейшее обследование не требуется.
Если есть очаги демиелинизации, то необходимо обратиться в центр демиелинизирующих заболеваний для дальнейшего дообследования

Фатнева Марина Алексеевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T14:28:28+03:00

Здравствуйте!
Контраст делается уже для уточнения имеющихся находок по обычному мрт головного мозга.
Из обследований можно пройти мрт головного мозга обычное без контраста, этого будет достаточно, если находят очаги демиелинизации, то уже направляют на контраст, чтобы исключить активность процесса.

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T14:45:54+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 марта

Невролог

Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга плюс мрт шейного
отдела позвоночника с контрастным усилением

Принятый ответ

Проневич Алина Сергеевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T15:00:45+03:00

Добрый день! Если отвечать на Ваш вопрос, то выполняют :

1. МРТ головного мозга + контрастное усиление

2 МРТ шейного отдела ( спинной мозг) + контрастное усиление ( обращаю внимание, именно спинной мозг на уровне шейного отдела позвоночника, не просто шейный отдел позвоночника- это разные исследования)