Что вас беспокоит?
Боль в плече
Здравствуйте! Болит плечо около 2х лет, болит периодически, не постоянно, боль ноющая, не особо сильная, обезбола не требует. Сделала мрт. Травматолог назначил Хронотрон и Плексатрон однократно. Подскажите, лечение верное?
Принятый ответ
Здрачствуйте , Яна! Ознакомился с Вашим вопросом. В данном случае отмечается сужение субакромиального пространства,что может привести к сдавлению сухожилий ротаторной манжеты, импинджмент-синдрому, сейчас отмечаются начальные признаки.
Плексатрон и Хронотрон оба препарата гиалуроновой кислоты. Плексатрон применяется для снятия воспаления и боли в суставах, Хронотрон используется для более широкого спектра состояний, включая восстановление функций суставов.
Инъекции в сустав , я назначаю при отсутствии или умеренной динамики от консервативного лечения. В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. ( Но не полностью, в суставе , на сколько это возможно движения хотя бы пассивные должны остаться для профилактикиразвития контрактуры) При болях Носить ортез на плечевой сустав.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
При умеренном или при отсутствии динамики -
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон кросс например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
Оперативное лечение используется, если консервативная терапия оказалась неэффективна в течение 6 мес. В настоящий момент наиболее распространен малоинвазивный метод — артроскопическая декомпрессия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 4 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Плексатрон к гиалуроновой кислоте отношения никакого не имеет.
Это коллаген 2-го типа, который учувствует в строительстве связок и сухожилий. Может применяться.
Хронотрон то же не имеет никакого отношения к гиалуроновой кислоте. Это полинуклеотиды и они стимулируют регенерацию.
Если PRP терапия не доступна, то можно сделать вместо неё Хронотрон. Но с воспалением он не борется, как PRP.
Константин Эдуардович, подскажите при сужении субакромиального пространства мне показана операция?
Выше у меня описка. У Вас сужение не 4 мм, а 6 мм.
6 мм - это не критичное сужение и оперативное лечение требуется очень редко.
Обычно удаётся консервативно справиться.
Принятый ответ
На основании вашего описания (длительная ноющая периодическая боль в плече) и результатов МРТ, травматолог назначил Хронотрон и Плексатрон
Это лечение направлено на:
1. Поддержание хрящевой ткани и снижение воспаления в суставе (если есть признаки артроза или тендинопатии).
2. Улучшение нервной проводимости (если боль связана с неврологическим компонентом, например, защемлением нерва).
Однако:
- Если на МРТ выявлены значительные повреждения (разрыв связок, манжеты ротатора, выраженный артроз), может потребоваться дополнительная терапия (ЛФК, физиотерапия, инъекции гиалуроновой кислоты или кортикостероидов).
- Однократный прием хондропротекторов малоэффективен – обычно требуется курс 3-6 месяцев
Рекомендации:
1. Уточните у лечащего врача диагноз по МРТ – от этого зависит тактика лечения.
2. Если боль сохраняется, эффективнее добавить физиотерапию (ударно-волновую, лазер) и лечебную гимнастику.
3. При слабом результате можно рассмотреть внутрисуставные инъекции или пересмотреть диагноз (например, исключить неврологические причины)
Лечение не совсем полноценное, но безвредное. Если эффекта нет, стоит обратиться к врачу повторно для коррекции терапии.