Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов и рекомендации
Здравствуйте, на протяжении 4 недель болел правый бок, гастроэнтеролог назначил лечение: принимала альфанормикс, дюспаталин, энтерол, сейчас добавили гептрал. Повседневно пью лариста н, милурит 100, глюкофаж, 2 раза в год детралекс, и 2 раза в год урсосан, и с этого месяца проджесан вагинально с 16 по 25 день цикла. Результаты анализов меня насторожили. Апендицит удален, желчный удален. В 2024 была ТУР мочевого пузыря-диагноз -метаплазия МП. Рост 170, вес 185. Несколько месяцев колола семавик, но из-за болей в животе и нарушения стула прекратила колоть его. Узи БП жировой гепатоз печени и ожирение поджелудочной. Гинекологическое УЗИ норм, осмотр и анализы по гинекологии тоже норм. Узи помевого пузыря без патологии.Помогите пожалуйста расшифровать анализы и дайте рекомендации по лечению.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста анализы.
Татьяна Васильевна, прикрепила
По результатам обследования:
1. В клиническом анализе крови признаки бактериальной инфекции (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево) и сгущения крови (повышение гематокрита, эритроцитов).
В этом случае требуется рассмотреть показания к антибактериальным препаратам, увеличить питьевой режим (не менее 2,5 л питьевой воды в сутки).
2. Повышен СРБ- показатель общей воспалительной реакции.
3. Повышение ГГТП и щелочной фосфатазы- признаки холестаза, застоя в желчных путях. Учитывая, что у вас удален желчный пузырь вероятно имеются проявления постхолецитэктомического синдрома. Обычно при таких анализах рекомендуют прием Урсосана из расчета 10-15 мкг/кг веса на ночь курсами 2-3 месяца, консультацию гастроэнтеролога.
4. Повышена мочевая кислота. Это риск подагры и мочекаменной болезни. Желательно соблюдать диету 6 стол по Певзнеру (гипопуриновая), дозы милурита 100 мг не достаточно, нужно ее удвоить до 200 мг и через месяц вновь провести контроль мочевой кислоты.
5.Ферритин до 200 считается у женщин нормой.
9. Повышение креатинина незначительное, ограничивайте белковую пищу, увеличивайте питьевой режим.
Т. о. основные изменения- признаки застоя в желчных протоках и воспалительный синдром в анализах крови. Желательно очно посетить гастроэнтеролога.
Татьяна Васильевна, спасибо большое! А что делать с бактериальной инфекцией?
Учитывая недавний прием антибиотика (альфанормикса) не рекомендую без очного осмотра врача сейчас принимать снова антибактериальный препарат. Ведите температурный дневник и планово посетите гастроэнтеролога.
Татьяна Васильевна, спасибо большое, гастроэнтеролог на следующей недели, ещё жду результаты кала
Как будет готов анализ- прикрепите к вопросу, посмотрю
Татьяна Васильевна, здравствуйте ещё раз! Скажите пожалуйста, критичное ли повышение ГГТ и ЩФ? Ещё пришёл анализ на кальпротектин, он в норме. Побаливает правый бок.
Здравствуйте. Повышение ГГТП и щелочной фосфатазы не критичное. Принимайте рекомендованный ранее урсосан и к нему добавьте дюспаталин 200 мг 3 раза в день ( спазмолитик).
Татьяна Васильевна, спасибо большое, это не онко?
Доброе утро. Нет, по анализам небольшое воспаление и застой желчи.
Татьяна Васильевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Ознакомилась с результатами ваших анализов. Скажите пожалуйста, какой диагноз поставил гастроэнтеролог? Как себя чувствуете на фоне назначенной терапии? Сейчас остались какие-то жалобы? Были ли на повторном приеме у гастроэнтеролога? Анализы сдавали в начале болезни?
Чайдаш Николаевна, здравствуйте! Гастроэнтеролог диагноз не поставил. Назначила лечение, сказала пересдать анализы и снова на приём
Чайдаш Николаевна, по состоянию здоровья только сегодня стало получше. Бок почти не болит, диареи не было сегодня.
Чайдаш Николаевна, эти анализы повторные, ещё болит побаливает живот, но уже значительно меньше.
В анализах крови имеются признаки бактериальной инфекции, воспалительного процесса, склоняюсь к тому что со стороны ЖКТ (повышены лейкоциты, ферменты печени, ферритин, срб, СОЭ) ,повышена мочевая кислота (может быть признаком подагры) - рекомендуется консультация ревматолога. Также есть признаки железодефицита - рекомендуется прием препарата железа (например, тардиферон по 1 таб., 1 р/д, 3 мес), далее контрольно сдать на железо, ферритин через 3 мес. (за 7 дней отменить прием препарата железа).
Предположу, что изменения в анализах связаны с вашим текущим заболеванием, если нет температуры тела, признаков бактериальной кишечной инфекции. Антибиотик вы уже получаете. К гастроэнтерологу записаны. Есть эффект на фоне лечения.
Изменения в анализах нормализуются по мере улучшения состояния. Выздоравливайте 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас признаки бактериальной инфекции в организме: повышение лейкоцитов, нейтрофилов, гранулоцитов, С-реактивного белка и ложноповышеный ферритин из за воспалительного процесса в организме.
Норма эритроцитов для женщин — 3,7 до 4,7×10¹² в 1 литре крови.
Повышение эритроцитов и гематокрита бывает при приеме мочегонных препаратов, препаратов железа, при проживании в высокогорных районах, курении и при недостатке питьевого режима в рационе. Нужно наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела. Много пить, и прогулки на свежем воздухе.
Гематокрит- это отношение плазмы (жидкой части крови) и форменных элементов.
Высокий гематокрит- признак обезвоживания.
Нужно наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела
Креатинин некритично повышен. Если посчитать СКФ, как фильтруют почки - СКФ в норме.
Вы наблюдаетесь у гастроэнтеролога?
Гликированный гемоглобин повышен, обязательно консультация эндокринолога, возможно преддиабет.
ЩФ, ГГТП повышены, возможно застой желчи в протоках печени есть, если ЖП удален, курсами препараты УДХК (урсосан) показан
Обезвоживание сильное. Гематокрит высокий. Много пить жидкости. Стул был жидкий в последнее время из за семавика?
Мочевая кислота повышена- гиперурикемия.
Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты. Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).
Препараты для снижения мочевой кислоты не показаны.
Сафия Ринатовна, здравствуйте! Спасибо большое! А что делать с бактериальной инфекцией? У эндокринолога на учёте состою, к гастроэнтерологу пойду по записи на следующей неделе. Жду ещё анализы кала.
Здравствуйте 😊
Если сейчас нет температуры и жалоб - с признаками бактериальной инфекции ничего не делать. Лечат пациента, а не лейкоформулу крови потому что. И Вам назначали альфа-нормикс (кишечный антибиотик) уже, антибиотик уже был курсом. Скорее всего всё: СРБ,ферритин,лейкоциты +нейтрофилы пойдут на спад. Дождаться приема гастроэнтеролога
Сафия Ринатовна, спасибо большое! Очень надеюсь, что все придёт в норму.
Сафия Ринатовна, а повышение ГГТ и ЩФ критичное или терпимое? Почитала интернет и аж страшно стало.
i’m Здравствуйте. у вас же удален желчный пузырь. Повышение ЩФ, ггтп может о некотором наркотики оттока желчи говорить, но вы курсами УДХК(Урсосан) и так получаете
Сафия Ринатовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц. Если воды пьёте недостаточно - менее 30 мл на кг веса тела в сутки то в первую очередь - рекомендую наладить питьевой режим. Трансаминазы норма. Есть повышение ГГТП и ЩФ. Это указывает на нарушении оттока желчи. В таких случаях рекомендую Необутин (Тримедат) одно из показаний к его применению - постхолецистэктомический синдром. Железо норма. Ферритин в норме считается от 1 до 2 цифр веса тела, клинически значимое повышение у женщин - после 200, но в целом его повышение указывает на воспалительную реакцию в организме это маркер воспаления, также повышены другие маркеры воспаления СРБ и СОЭ. Воспаление может давать мочевая кислота - она откладывается и в мышцах и суставах и провоцирует воспаление. Мочевая кислота выше верхнего референса. нужно понижать. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится препарат Азурикс для снижения уровня мочевой кислоты – у него меньше побочных эффектов и лучше переносится чем препараты на основе аллопуринола. По анализам повышен гликированный гемоглобин это указывает на то что сахар нестабилен и повышался в течение 3х месяцев. Это может быть при сахарном диабете, преддиабете, при котором повышенный уровень сахара в крови наблюдается регулярно. По ОАК - имеются признаки нарушения питьевого режима - гемоконцентрация. По лейкоформуле - имеется сдвиг в бактериальную сторону: повышены лейкоциты, нейтрофилы и лимфоциты при этом снижены. Рекомендовал бы обсудить приём антибактериального препарата - Альфанормикс уже принимаете это кишечный антибиотик на основе рифаксимина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое!
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, здравствуйте, скажите пожалуйста, а ГГТ и ЩФ критично повышены? Что с ними делать? Или поможет гептрал?
Гептрал должен нормализовать эти показатели.
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20218 ответов
- 30 Ноября 202145 ответов
- 11 Февраля 202211 ответов
- 15 Января 202311 ответов