Что вас беспокоит?
УЗИ узел щитовидной железы
Каждый год делаю узи щитовидной железы, есть узел, всегда говорили что он небольшой и за ним просто наблюдать. Сегодня сделала в другой клинике ничего не сказали, не объясняли, посмотрите пожалуйста большой ли это узел, похож на ли на рак
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам УЗИ, учитывая размеры и классификацию, узел в левой доле неплохой, за ним также нужно продолжать наблюдать 1 раз в год. Другие узелочки, также маленькие и доброкачественные.
Дина Михайловна, подскажите это не похоже на рак?
Нет, это узловое образование, вероятнее всего доброкачественное, но 100% УЗИ на такой вопрос ответить не может, только биопсия, а она пока не показана учитывая размеры и вид узла.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Имеется мелкая кисточка (она доброкачественная). Узелок небольших размеров, по описанию доброкачественный. У узелка стоит низкий риск злокачественности - Тирадс 3 (риск 2-4%). Такие узлы подлежат пункции при размере более 20 мм
Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист
Для определения функции железы сдайте анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, а он может прогрессировать в зло?
Если по своему клеточному составу узел доброкачественный, то злокачественным он не становится
Принятый ответ
Добрый день, узлы ЩЖ небольшого размера, доброкачественного вида, пункции не требуется. Рекомендуется продолжить наблюдение - УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
Рекомендуется анализ крови на кальцитонин, ТТГ.
Екатерина Сергеевна, не похож узел на раковый?
не похож
но также нужен анализ на кальцитонин
Принятый ответ
Здравствуйте. Образованин по описанию тирадс 2 доброкачественное, ничего не нужно делать. Слева узел по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, узи щитовидной железы 1 раз в год. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Сдайте кровь на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятность злокачественности узла буквально 2-4%, по описанию узел небольших размеров, другие совсем маленькие, даже не узлы, а фокальные изменения (до 1 см), чаще всего такие узлы доброкачественные, лимфоузлы не увеличены, общий обьем щитовидной железы в норме. Чаще всего появление таких доброкачественных узлов связано с недостатком йода. Признаков, указывающих на ЗНО (нечеткие, неровные контуры узла, кальцинаты, увеличение лимфоузлов) у Вас нет, так что можете успокоиться и просто контролировать в динамике узелки. Так же отрицательной динамикой, которая является показанием к пункции считается увеличение узла на 1 см за год, я так понимаю, что этого тоже в Вашем случае нет. Для дообследования рекомендовала бы сдать кровь на ТТГ, кальцитонин (маркер медуллярного рака щитовидной железы, не пугайтесь, но этот показатель нужно сдавать, если узлы выявлены впервые или ранее не сдавали в соответствии с клиническими рекомендациями по узловому зобу, сдается один раз, в динамике смотреть не нужно, только при появлении новых узлов). Пункцию узлов пока не вижу необходимости делать, при TIRADS 3, как в Вашем случае, рекомендуется делать пункционную биопсию при размере узла более 25 мм, у Вас менее. TIRADS 2 говорит о том, что более 95% эти образования доброкачественные. Рекомендую контроль УЗИ щитовидной железы, ТТГ 1 раз в год. Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования/роста узелков. Так же важно знать ещё такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Так же употреблять больше кальций содержащих продуктов (молочные продукты, сыры, кунжут, брокколи) и витамин Д содержащие продукты (жирных сортов рыба - лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец, яичный желток и так же молочные продукты). Будьте здоровы!
Дарья Владимировна, спасибо большое, уже накрутила себя что это раковое
Нет, на рак совершенно не похожи узелки. Доброкачественные, но к сожалению, часто встречаются и как раз, как я писала выше из за дефицита йода в основном. Поэтому профилактируем дефицит, контролируем ттг и узи и живем долго и счастливо)
Дарья Владимировна, спасибо огромное!!!
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20173 ответа
- 18 Декабря 20198 ответов
- 30 Марта 20203 ответа
- 1 Октября 202236 ответов