Что делать? — вопрос №3041066

Question

Что делать? — вопрос №3041066

Ольга, Елец

144 просмотра

18 марта 2025

Нужна консультация по дальнейшему лечению.
31.12.2024 получила травму колена, прошла лечение:
-ПРП терапия -4 укола;
-Флексотрон соло-1 укол.
На данный момент состояние улучшилось, но при ходьбе иногда колено как бы «постукивает»(или глухо щелкает не знаю как описать). Не могу начать подъём по лестнице с больной ноги т.к. чувствую слабость ноги и страх. Постоянно ношу наколенник, дома могу обходиться без него.
Заключение МРТ; признаки частичного разрыва передней крестообразной связки( повреждение 2-3 типа:сохранность единичных волокон)

Возраст: 48

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

разрыв

связка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 18 марта

Клиент

Александр Александрович, добрый вечер прикрепила.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 18 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Для понимания полной картины в таких случаях рекомендуется очный осмотр врача травматолога-ортопеда для проведения клинических тестов на целостность крестообразной связки
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
🟢 Для этого используются ортезы (наколенник) и подмышечные костыли на 4 недели
🟢 Костыли нужны из-за сохранения отёка костного мозга и синовита
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 SIS-терапия на сустав
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Пожаловаться

Ольга, 18 марта

Клиент

После описанного мной лечения доктор предложил попробовать укрепить мышцы передней поверхности бедра( это я якобы смогу делать самостоятельно без инструктора),так же сказал что- если сохраняться жалобы то уже решать вопрос об оперативном лечении

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 18 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Показаний и оснований для операции нет

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 18 марта

Клиент

Александр Александсрович, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 18 марта

Клиент

Арсентий Борисович, спасибо

Пожаловаться

Ольга, 19 марта

Клиент

Арсентий Борисович, а как быстро после такой травмы наступает выздоровление?

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 19 марта

Травматолог

ольга, все зависит от реабилитации.
Вот приммерная схема реабилитации
Восстановление после ПКС состоит из 5 этапов, каждый из которых преследует конкретные цели.

1-4-я недели: что важно?

Уменьшить боль и отек в суставе, улучшить пассивный диапазон движений, вернуть контроль над мышцами бедра, улучшить проприорецепцию (относительного положения частей) сустава, достигнуть хождения без костылей (не ранее, чем через 4 недели).
Основные методики:
— электростимуляция;
— массажи, которые способствует улучшению периферического кровообращения;
— общеукрепляющие физические упражнения.

5-10-я недели: что ждет пациента?

Освобождение от костылей, работа над достижением полного контроля ходьбы, увеличение подвижности в суставном сочленении. Важно полностью устранить отек, вернуть полный диапазон движений, улучшить силу мышц бедра.

Основные методики:

лечебная гимнастика, которая направлена на плавное увеличение подвижности в коленном суставе и укрепление разгибательного аппарата;
различные виды массажей (ручной, подводный);
активная электростимуляция.

11-16-я недели: восстанавливаем мышечную силу!
Совершенствуем и восстанавливаем силовые функции мышц. Без боли. Работаем над бегом и другой физической активностью. В дальнейшем переходим к решению следующей задачи — повышение выносливости мышц к динамической нагрузке.

Основные методики:

физические упражнения (свободные активные движения, упражнения с самопомощью, приседания, выпады);
работа на тренажерах (беговая дорожка, велоэргометр, гребной аппарат и др.);
различные виды массажей;
активная электростимуляция и физиотерапия.

17-24-я недели: возвращаемся к длительным статическим нагрузкам!

Полный диапазон движения, никакой боли и отеков во время и после физической активности. На этом этапе составляется индивидуальная программа восстановления тренированности, которая способствует приобретению высокой общей подготовленности. Далее идет этап финальной оценки лечения и восстановления, контрольные исследования.

Переход с этапа на этап в восстановительной программе происходит поступательно: например, переход ко 2-му этапу осуществляется при условии достижения целей, поставленных на 1 этапе.

Пожаловаться

Ольга, 19 марта

Клиент

Арсентий Борисович, вы выше писали что - можно закачивать переднюю группу мышц бедра.Я самостоятельно могу это сделать или необходимо упражнения делать с инструктором?

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 19 марта

Травматолог

лучше на первых порах - инструктором - он провери правильность выполнения

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 19 марта

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 19 марта

Клиент

Расул Маденядович, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не могу поднять прямую ногу, выпирает что то сбоку

4 ответа

15 сентября 2023

Reklo, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если после апоплексия яичника сохраняются боли в малом тазу

6 ответов

27 января 2024

Дана

Вопрос закрыт

Боли в коленном суставе, результаты МРТ, Мениск

4 ответа

19 апреля 2024

Алена

Вопрос закрыт

Сильный кашель во время беременности

5 ответов

9 ноября 2024

Ольга, Уфа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сердитов Александр Александрович, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T18:43:11+03:00

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 18 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Прикрепите МРТ исследования или рентген-снимки

Принятый ответ

Кошкин Арсентий Борисович, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T20:45:54+03:00

Здравствуйте, Ольга! Для решения вопроса об операции при частичном повреждении передней крестообразной связки важно решить, имеются ли симптомы "нестабильности коленного сустава". Если Вы чувствуете, что колено "не держит", уходит при нагрузки, ненадежно, если врач находит симптомы нестабильности (Лахман-тест, положительный симптом переднего выдвижного ящика) - то надо оперировать. Если нет - можно закачивать переднюю группу мышц бедра.
как-то так. Удачи!

Георгиев Василий, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T21:08:00+03:00

Здравствуйте, все сказано верно, нужно закачивать мышцы бедра. Если будет нестабильность, шаткость, нужно чтобы травматолог очно осмотрел, если выявит положительный симптом переднего выдвижного ящика, то нужно оперировать связку.
Пропейте Артнео по 1 т 2р/д 2 месяца

Тищенко Константин Эдуардович, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T23:42:33+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности пластика ПКС не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.

Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.
Если текущее положение дел с суставом Вас устраивает, с операцией можно не торопиться.

Сейчас в суставе идёт воспаление из-за последствий перелома, некритичного повреждения мениска и контузии, которое нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилайт по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Рекомендуют пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Гелимов Расул Маденядович, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T21:07:15+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -повреждение заднего рога медиального мениска 2 ст + повреждение передней крестообразной связки.
При таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

Лечение сейчас:

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.(либо частичная резекция мениска)
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!