Консультация терапевта /

Прокомментировать анализы — вопрос №3041180

120 просмотров

Сделала чекАп по анализам.. завышено железо, глюкоза и холестерин .
Завышение не критичны, но хотелось бы услышать врача

Возраст: 32

Хронические болезни: Гемофилия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
1. Общий анализ крови в пределах нормы, нет признаков воспаления, нет признаков анемии.
2. Повышение глюкозы незначительное. Возможно, ели накануне сладкое или быстроусвояемые углеводы.
В динамике пересдать.
Гликогемоглобин - показывает среднее содержание сахара в крови за последние 3 месяца. У вас норма.сахарного диабета нет.
3. На показатель сывороточное железо не смотрим. Этот показатель не стабильный. Меняется и варьирует в течение дня, зависит от съеденной накануне пищи.
Ориентируемся на ферритин. Этот показатель - депо железа, отражает запасы железа в крови.
Ферритин у вас в норме.
4. отмечается повышенный уровень холестерина и холестерин не-лпвп.

Причины повышения холестерина: нерациональное питание, гипотиреоз, сахарный диабет, болезни печени (жировая болезнь печени), курение, патология желчного пузыря (дискинезия, застой желчи).

Рекомендую пройти:
-узи брюшной полости для исключения вышеописанных патологий.
-УЗДГ БЦА для исключения атеросклероза - отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи.
- ЭХО-кс для оценки риска сердечно-сосудистой патологии.

В данный момент рекомендую соблюдать средиземноморскую диету и принимать омегу 1000 мг в сутки (- далее контроль показателей липидограммы через 3 месяца.
Увеличить двигательную активность, борьба с вредными привычками (если есть) .

При выявлении по уздг атеросклероза назначаются препараты-статины(розувастатин10 мг).

5. Норма витамина Д выше 30.
У Вас слегка снижен показатель.
Рекомендую принимать вигантол на масляной основе, в данный момент 5000МЕ(10 капель) месяц, а затем перейти на поддерживающую дозировку 2000МЕ(4 капли).

В целом, анализы хорошие😊
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
По результатам анализов отмечаются следующие отклонения:
1. Повышение уровня глюкозы. Глюкоза натощак может повышаться на фоне погрешностей в диете накануне сдачи анализов, при позднем приеме пищи. Главное, что гликированный гемоглобин в норме. Данных за сахарный диабет нет.
2. Железо показатель лабильный, его уровень колеблется в течение суток и зависит от рациона и продуктов, которые Вы принимали. Главное, что ферритин в норме.
3. Отмечается небольшое повышение холестрина не ЛПВП.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Физическую активность стоит увеличить до 2-3 раз в неделю с помощью таких занятий, как лечебная физкультура, йога, пилатес или аэробика.

Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW.

Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте!
В целом ваши анализы хорошие, переживать не стоит!
Глюкоза - верхняя граница нормы до 6,1 ммоль/л, у вас норма.
Показатели холестерина незначительно превышены, для коррекции достаточно диеты.
По поводу железа, этот показатель нестабильный (меняется от дня менструального цикла, пищи, в течение дня). Какие-то препараты принимаете? И есть ли проявления гемофилии или вы только как носитель диагностированы?
Клиент
Инна Ивановна, препараты не принимаю
При порезах и ранах выражена гемофилия ( фактор 5%)
Пульмонолог, Терапевт
Железо, как я уже указала выше, может повышаться по многим причинам. Например, накануне покушали пищу, богатую железом (например, красное мясо, красное вино и др.); при лютеиновой фазе цикла.
При этом показатели красной крови в вашем ОАК и ферритина - в норме. Вероятность патологии типа гемохроматоза мала. Но учитывая имеющуюся патологию крови, стоит проконсультироваться дополнительно у гематолога.
Терапевт
Валерия , добрый вечер)
-Уровень железа повышен - возможно накануне перед сдачей употребляли пищу, богатую железу. в целом, этот показатель не оцениваем, так как он очень лабильной изменяется в течение дня под воздействием множества факторов.
- Глюкоза - показатель веночной крови в норме считается до 6,1 , по этому у вас показатель вполне хороший .
-Повышение неЛПВП-рекомендуется начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
- При таком дефиците витамина Д рекомендую прием - Вигантол или Детримакс .
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день.
Принимать в течение 4 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Терапевт
Валерия, здравствуйте.
1) По анализам у Вас Недостаток Витамина Д (20-30 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
В таких случаях рекомендуют прием Вигантол/ или Детримакс Актив/ или Аквадетрим- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 1 месяца , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при недостаточности витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на месяц, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина Д. К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог .

2) На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Как железо из сыворотки уходит в ткани- в сыворотке снижается уровень железа.
Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть. Ферритин в порядке

3) Глюкоза под верхней границей нормы- нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Возможно погрешность питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- к эндокринологу.
Пока диета без быстрых углеводов, только медленные углеводы (каши) оставить в рационе.

4) Повышена плохая фракция хс не ЛПВП.

А хорошей фракции ЛПВП наоборот мало, ее должно быть выше, чем выше ЛПВП- тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. ЛПВП должен быть больше 1,68 ммоль/л. Тогда сердечно-сосудистый риск низкий считается.

Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Был обнаружен вич, сдала на ВН и иммунограмму
2 августа 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
28 октября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Предполагаю проблемы с поджелудочной
2 марта 2023
Олег
Вопрос закрыт
Анализ крови и УЗИ
1 июня 2024
Рома, Краснодар
Вопрос закрыт
ОРВИ, анализы
11 декабря 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск