Улучшить качество спермы, простатит — вопрос №3043707

Добрый день! М34.
С 2018 периодически сдаю спермограмму. Прямо сейчас зачатие не планирую, но начал снова беспокоиться о будущем.
Во вложении некоторые спермограммы за 2018, 2021 и 2025 (сдал 19 марта). А также прием уролога и узи мошонки за 2024.
По спермограмме - очень мало активных сперматозоидов (всего 3%). Лучший результат за все наблюдение - 19%. Крюгер сейчас 4%, ранее было от 1% до 6%. Малая концентрация (в ферале 2018 было почти 20 млн) и мало жизнеспособных. Сейчас вроде стало получше со сперматозоидами категории b.
Кроме этого хр простатит, варикоцеле и, как мне сказали, начальные признаки аденомы (это в 33 года..). ИППП нет

По образу жизни - никотин регулярно (вэйп), алкоголь часто (пиво, вино), сидячий образ жизни, минимум физической нагрузки, ходьбы, нестабильный сон (ложусь поздно, сплю меньше 7 часов), нестабильное питание, стресс. Лишнего веса нет (178 рост, 71 вес).
В этом месяце начал ходить в тренажерный зал три раза в неделю. Планирую наладить питание, сон, добавить физическую нагрузку. Наладил питьевой режим.

По лечению - пропил несколько месяцев назад детралекс, проколо простакор, витапрост. Сейчас возобновил прием три дня назад спермаферт, но не знаю насколько он эффективен. Прау месяцев назад пропил его же в течение месяца.

Итого, вопросы - можно ли в срей ситуации улучшить показатели спермы для зачатия естественным путем? А с помощью ЭКО в крайнем случае? Если можно улучшить, то какие способы наиболее эффективны? Все ли ужасно или есть шансы на восстановление?

Честно говоря, безумно переживаю и хотелось бы понимать ситуацию, как она есть.

Возраст: 34