Что вас беспокоит?
Результат пэт-кт
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ SUVmax пула крови: 1.80 SUVmax печени: 2.77 Область головы и шеи: Пневматизация придаточных пазух не нарушена. Слюнные железы без особенностей. Глотка и гортань анатомически правильно развиты. Их контуры ровные и четкие, стенки не утолщены. В структурах лимфоидного кольца реактивная фиксация ФДГ. Щитовидная железа не увеличена, структура неоднородна, с обеих сторон низкоплотныеузелки до 8мм, без очагов фиксации ФДГ - консультация эндокринолога в плановом порядке. Шейные лимфоузлы не увеличены, метаболически не активны. Органы грудной клетки: Легкие без метаболически активных очаговых и инфильтративных изменений. Трахея и крупные бронхи не деформированы, проходимы. В плевральных полостях выпота нет. Средостение не смещено, не расширено. В полости перикарда выпота нет. Целомическая киста перикарда размерами до 36х27мм. Внутригрудные и периферические лимфоузлы не увеличены, метаболически не активны. Молочные железы без очагов фиксации ФДГ в их структуре. Органы брюшной полости: Печень в размерах не увеличена, очагов патологического гиперметаболизма ФДГ нет. Печеночные и внепеченочные желчные протоки не расширены. Селезенка не увеличена, паренхима обычной плотности и гомогенной структуры, без фиксации ФДГ. Очаговой гиперфиксации ФДГ в субоптимально наполненном желудке, в двенадцатиперстной кишки не обнаружено. Поджелудочная железа в размерах не увеличена, очагов гиперметаболизма ФДГ нет. ГПП не расширен. Надпочечники обычно расположены, правильной формы, без гиперактивности ФДГ. Почки расположены типично, контур четкий, ровный. Ретрокрурально, в забрюшинном пространстве, распространяясь парааортально и межаортокавально на ренальном и инфраренальном уровнях, определены соответствующие лимфоузлы размерами 26х11мм с активностью ФДГ, SUVmax=14,95. Свободной/ограниченной жидкости в брюшной полости нет. Органы малого таза: Состояние после экстирпации матки с придатками. В культе влагалища - без очагов гиперфиксации ФДГ. Дополнительных образований в малом тазу не дифференцируется. Клетчатка не изменена. Тазовые и периферические лимфоузлы не увеличены, метаболически не активны. Физиологическая фиксация ФДГ в мочевом пузыре, в дистальных отделах толстого кишечника, фрагментарно в петлях тонкого кишечника. Костная система и мягкие ткани: Признаков опухолевого поражения скелета с повышенной метаболической активностью ФДГ не выявлено. Гемангиома тела LII позвонка размером до 21мм. Мягкие ткани - без очагов патологической гиперфиксации ФДГ. Заключение: Метаболически активные Mts в лимфоузлы забрюшинного пространства, ретрокруральной клетчатки. Подскажите тактику лечения и прогноз Злокачественное новообразование яичника, после оперативного лечения в 2023г, 6к ПХТ в 2023г. С 09.24г рост онкомаркеров, с 03.25г Susp mts в парааортальные л/узлы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По данным ПЭТ выявлено прогрессирование заболевания в виде появления метастазов в забрюшинных лимфоузлах
В таких ситуациях рекомендуется проведение лекарственной противоопухолевой терапии
Ее объем зависит от того, по какой схеме проводилось лечение в 2023 году
Прикрепите выписку от онколога
Прикрепила, только там после 5 курсов
После 6 курсов справку не нашла
И кт после 6 курсов химиотерапии прикрепила
Вижу заключение
Сейчас рекомендуется (учитывая сроки и платиночувствительный рецидив) возврат к прежней схеме - Карбоплатин+Паклитаксел с добавлением Бевацизумаба
Так же в обязательном порядке рекомендуется определение мутаций BRCA1,2 на предмет назначения поддерживающего лечения Олапарибом по завершении 6 курсов
По месту жительства к сожалению предлагают только схему 1 линии химиотерапии, хотим поехать в Москву на консультацию в Московский клинический научный центр имени А. С. Логинова
Московский клинический научный центр имени А. С. Логинова говорят что смысла нет. Подскажите как поступить
Сейчас и показано проведение той же линии химиотерапии как и была в 2023 году! Только с добавлением Бева
Либо как альтернатива- рассмотреть(учитывая мтс только в лимфоузлах) рассмотреть опцию забрюшинной лимфодиссекции в крупном федеральном центре
Про препарат что будут добавлять ни слова
На Пэт кт направление выбивали сами
Боюсь ни о каком определении мутации у нас речи не поведут
Это стандарт при метастатическом раке яичника!!
И подскажите пожалуйста прогноз относительно ситуации которая сейчас больше позитивный? Я понимаю я о все индивидуально и никто никаких гарантий и прогнозов не дает
Все на самом деле индивидуально- но возможна полная ремиссия!
Более того, рекомендуется обратится на центральную базу (в том числе в центр Логинова!) - на предмет хирургии!
Правильно я понимаю что они не могут иначе чем вы написали проводить лечение и обследование? В операции отказали из-за высоких рисков кровопотерии
Да, не могут!
Может конечно вопрос не в вашей компетенции, но могут ли дать квоту и при каких обстоятельствах это обычно происходит в научных центрах
Могут!
Диспансер может (но не обязан) выдать форму 057у для лечения на центральной базе
Особенно хирургического лечения - бесплатно по ОМС
заабрюшинные лимфаденэктмоии выполняют в РОНЦ Блохина и МГОБ 62
Они принимают бесплатно по 057 форме
Спасибо огромное
Удачи Вам!!
Подскажите пожалуйста последний вопрос
Многие коллеги Ваши написали о сравнении снимков с 2023 годом, но такое не делали. Поставили на основании пэт прогрессирование, Пэт делали впервые. После операции и 6 курсов химии делали просто кт с контрастом
Принятый ответ
Здравствуйте
ПЭТ невозможно сравнить с обычным КТ
Поэтому текущее ПЭТ-исследование сравнивать не с чем
Но по имеющемуся результату есть прогрессия - это факт
Здравствуйте
По результатам Пэт кт обследования данные подозрительны в отношение прогрессирования процесса в виде метастаз в лимфатические узлы. В данной ситуации рекомендуется обратится в онкодиспансер и решать вопрос о проведение лекарственной противоопухолевой терапии по схеме паклитаксел + карбоплатин + бевацизумаб.
По месту жительства к сожалению предлагают только схему 1 линии химиотерапии, хотим поехать в Москву на консультацию в Московский клинический научный центр имени А. С. Логинова
говорят что смысла нет. Подскажите как поступить
В данной ситуации вам показана схема о которой писал выше его проводят во всех онкодиспансерах.
Здравствуйте!
По данным ПЭТ-КТ выявлено прогрессирование заболевания.
В таких случаях рекомендуется:
- Определить статус BRCA и HRD (если не выполнено ранее).
- Оценить возможность хирургической циторедукции.
- Рецидив через ≥6 месяцев(платиночувствительный): повторная платиновая схема: карбоплатин + паклитаксел ± бевацизумаб.
- При наличии мутации BRCA или HRD-статуса: добавление ингибиторов PARP(олапариб) в качестве поддерживающей терапии.
Лечение назначает только онкологический консилиум.
Прогноз зависит от того, какое лечение получит пациентка, как она ответит на терапию.
По месту жительства к сожалению предлагают только схему 1 линии химиотерапии, хотим поехать в Москву на консультацию в Московский клинический научный центр имени А. С. Логинова
говорят что смысла нет. Подскажите как поступить
Мы можете попросить провести телемедицинскую консультацию с федеральными центрами и их заключения уже будут обязательными к исполнению.
Пока можно начать химиотерапию по прежней схеме, такая опция тоже есть.
Здравствуйте
Вы сдавали предыдущие кт диски на описание динамики??? Прикрепите протокол пэт кт полностью к вопросу.
Добрый вечер
Прикрепила
К сожалению нам впервые следили Пэт
Которое мы выбивали сами
Ранее делали только узи каждые 3 месяца малого таза и брюшной полости и СА 125
Простили ки потому что незначительно стал расти СА 125, каждый месяц на 1-2 единицы
Дали направление на кт, после обнаружения лимфоаденопатии выбили на Пэт
Последние показатели СА 125 40.9
Загрузила последнее кт
По месту жительства к сожалению предлагают только схему 1 линии химиотерапии, хотим поехать в Москву на консультацию в Московский клинический научный центр имени А. С. Логинова
говорят что смысла нет. Подскажите как поступить
2 лист кт прикрепите. У вас было кт в 23 г. Надо сдать этот диск на пересмотр и оценку динамики с новым кт.
В данном случае должен быть проведен консилиум из хирурга и химиотерапевта. Обсуждение возможно ли удаление этих узлов (с учётом динамики!!!) по кт. Далее лекарственное лечение.
Нам не отдавали диск кт
Но в 23 изменений не было никаких патологических
Второй лист не прикрепляется
Сравнивать 2 бумажных протокола нельзя. Должна быть описана динамика. Диск вы можете сами запросить, если делали не в том учреждении, где сейчас. Если в том же они сами могут сравнить. У них архив.
Поняла Вас. Подскажите, а по результатам пэт что можете сказать ?
Онкомаркер СА125 вырос незначительно
С сентября по февраль до 41 с 17.
Как написала выше по одному пэткт судить мало о чем -то можно. Может узлы в таком виде год или два или три.
Если врач рентгенолог пишет, что по сравнению с 23 г отмечен рост лимфоузлов итп...мы расценивать как прогрессирование.
В вашем случае это просто описаны подозрительные на мтс узлы.
Здравствуйте! По результатам ПЭТ-КТ подозрение на прогрессирование заболевания. Необходимо сравнить снимки за 2023 год с нынешними (на базе онкодиспансера) и, в случае, если прогрессирование будет подтверждено - начать лекарственное лечение. Учитывая, что предыдущая ХТ проводилась в 2023 году, можно вернуться к схеме паклитаксел + препарат платины - наиболее эффективной. Так же рекомендую решить с онкологом вопрос об исследовании на BRCA 1,2 - в случае обнаружения мутации можно будет рассмотреть в качестве лечения таргетные препараты в будущем.
Не предлагали вариант сравнения снимков, отправили документы на консилиум как метастазы. Пэт делали первый раз
Плюс обосновывают что онкомаркер СА 125 - поднялся с 8 до 40.8
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад6 ответов
- 9 часов назад4 ответа
- 11 часов назад6 ответов
- 11 часов назад9 ответов