Консультация онколога /

Результат пэт-кт — вопрос №3044090

159 просмотров

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ
SUVmax пула крови: 1.80 SUVmax печени: 2.77
Область головы и шеи:
Пневматизация придаточных пазух не нарушена. Слюнные железы без особенностей.
Глотка и гортань анатомически правильно развиты. Их контуры ровные и четкие, стенки не утолщены.
В структурах лимфоидного кольца реактивная фиксация ФДГ.
Щитовидная железа не увеличена, структура неоднородна, с обеих сторон низкоплотныеузелки до
8мм, без очагов фиксации ФДГ - консультация эндокринолога в плановом порядке.
Шейные лимфоузлы не увеличены, метаболически не активны.
Органы грудной клетки:
Легкие без метаболически активных очаговых и инфильтративных изменений.
Трахея и крупные бронхи не деформированы, проходимы.
В плевральных полостях выпота нет.
Средостение не смещено, не расширено. В полости перикарда выпота нет. Целомическая киста
перикарда размерами до 36х27мм.
Внутригрудные и периферические лимфоузлы не увеличены, метаболически не активны.
Молочные железы без очагов фиксации ФДГ в их структуре.
Органы брюшной полости:
Печень в размерах не увеличена, очагов патологического гиперметаболизма ФДГ нет. Печеночные и
внепеченочные желчные протоки не расширены.
Селезенка не увеличена, паренхима обычной плотности и гомогенной структуры, без фиксации ФДГ.
Очаговой гиперфиксации ФДГ в субоптимально наполненном желудке, в двенадцатиперстной кишки
не обнаружено.
Поджелудочная железа в размерах не увеличена, очагов гиперметаболизма ФДГ нет. ГПП не
расширен.
Надпочечники обычно расположены, правильной формы, без гиперактивности ФДГ.
Почки расположены типично, контур четкий, ровный.
Ретрокрурально, в забрюшинном пространстве, распространяясь парааортально и межаортокавально
на ренальном и инфраренальном уровнях, определены соответствующие лимфоузлы размерами
26х11мм с активностью ФДГ, SUVmax=14,95.
Свободной/ограниченной жидкости в брюшной полости нет.
Органы малого таза:
Состояние после экстирпации матки с придатками. В культе влагалища - без очагов гиперфиксации
ФДГ. Дополнительных образований в малом тазу не дифференцируется. Клетчатка не изменена.
Тазовые и периферические лимфоузлы не увеличены, метаболически не активны.
Физиологическая фиксация ФДГ в мочевом пузыре, в дистальных отделах толстого кишечника,
фрагментарно в петлях тонкого кишечника.
Костная система и мягкие ткани:
Признаков опухолевого поражения скелета с повышенной метаболической активностью ФДГ не
выявлено.
Гемангиома тела LII позвонка размером до 21мм.
Мягкие ткани - без очагов патологической гиперфиксации ФДГ.
Заключение:
Метаболически активные Mts в лимфоузлы забрюшинного пространства, ретрокруральной клетчатки.
Подскажите тактику лечения и прогноз

Злокачественное новообразование яичника, после оперативного лечения в 2023г, 6к ПХТ в 2023г. С
09.24г рост онкомаркеров, с 03.25г Susp mts в парааортальные л/узлы

Возраст: 62

Хронические болезни: Артериальная гипертензия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
По данным ПЭТ выявлено прогрессирование заболевания в виде появления метастазов в забрюшинных лимфоузлах

В таких ситуациях рекомендуется проведение лекарственной противоопухолевой терапии
Ее объем зависит от того, по какой схеме проводилось лечение в 2023 году
Прикрепите выписку от онколога
Клиент
Прикрепила, только там после 5 курсов
После 6 курсов справку не нашла
И кт после 6 курсов химиотерапии прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Вижу заключение
Сейчас рекомендуется (учитывая сроки и платиночувствительный рецидив) возврат к прежней схеме - Карбоплатин+Паклитаксел с добавлением Бевацизумаба
Так же в обязательном порядке рекомендуется определение мутаций BRCA1,2 на предмет назначения поддерживающего лечения Олапарибом по завершении 6 курсов
Клиент
По месту жительства к сожалению предлагают только схему 1 линии химиотерапии, хотим поехать в Москву на консультацию в Московский клинический научный центр имени А. С. Логинова
Московский клинический научный центр имени А. С. Логинова говорят что смысла нет. Подскажите как поступить
Онколог, Маммолог
Сейчас и показано проведение той же линии химиотерапии как и была в 2023 году! Только с добавлением Бева

Либо как альтернатива- рассмотреть(учитывая мтс только в лимфоузлах) рассмотреть опцию забрюшинной лимфодиссекции в крупном федеральном центре
Клиент
Про препарат что будут добавлять ни слова
На Пэт кт направление выбивали сами
Боюсь ни о каком определении мутации у нас речи не поведут
Онколог, Маммолог
Это стандарт при метастатическом раке яичника!!
Клиент
И подскажите пожалуйста прогноз относительно ситуации которая сейчас больше позитивный? Я понимаю я о все индивидуально и никто никаких гарантий и прогнозов не дает
Онколог, Маммолог
Все на самом деле индивидуально- но возможна полная ремиссия!

Более того, рекомендуется обратится на центральную базу (в том числе в центр Логинова!) - на предмет хирургии!
Клиент
Правильно я понимаю что они не могут иначе чем вы написали проводить лечение и обследование? В операции отказали из-за высоких рисков кровопотерии
Онколог, Маммолог
Да, не могут!
Клиент
Может конечно вопрос не в вашей компетенции, но могут ли дать квоту и при каких обстоятельствах это обычно происходит в научных центрах
Онколог, Маммолог
Могут!
Диспансер может (но не обязан) выдать форму 057у для лечения на центральной базе
Особенно хирургического лечения - бесплатно по ОМС
Онколог, Маммолог
заабрюшинные лимфаденэктмоии выполняют в РОНЦ Блохина и МГОБ 62
Они принимают бесплатно по 057 форме
Клиент
Спасибо огромное
Онколог, Маммолог
Удачи Вам!!
Клиент
Подскажите пожалуйста последний вопрос
Многие коллеги Ваши написали о сравнении снимков с 2023 годом, но такое не делали. Поставили на основании пэт прогрессирование, Пэт делали впервые. После операции и 6 курсов химии делали просто кт с контрастом
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
ПЭТ невозможно сравнить с обычным КТ
Поэтому текущее ПЭТ-исследование сравнивать не с чем
Но по имеющемуся результату есть прогрессия - это факт
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам Пэт кт обследования данные подозрительны в отношение прогрессирования процесса в виде метастаз в лимфатические узлы. В данной ситуации рекомендуется обратится в онкодиспансер и решать вопрос о проведение лекарственной противоопухолевой терапии по схеме паклитаксел + карбоплатин + бевацизумаб.
Клиент
По месту жительства к сожалению предлагают только схему 1 линии химиотерапии, хотим поехать в Москву на консультацию в Московский клинический научный центр имени А. С. Логинова
говорят что смысла нет. Подскажите как поступить
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
В данной ситуации вам показана схема о которой писал выше его проводят во всех онкодиспансерах.
Онколог, Терапевт
Здравствуйте!
По данным ПЭТ-КТ выявлено прогрессирование заболевания.

В таких случаях рекомендуется:
- Определить статус BRCA и HRD (если не выполнено ранее).
- Оценить возможность хирургической циторедукции.
- Рецидив через ≥6 месяцев(платиночувствительный): повторная платиновая схема: карбоплатин + паклитаксел ± бевацизумаб.
- При наличии мутации BRCA или HRD-статуса: добавление ингибиторов PARP(олапариб) в качестве поддерживающей терапии.
Лечение назначает только онкологический консилиум.
Прогноз зависит от того, какое лечение получит пациентка, как она ответит на терапию.
Клиент
По месту жительства к сожалению предлагают только схему 1 линии химиотерапии, хотим поехать в Москву на консультацию в Московский клинический научный центр имени А. С. Логинова
говорят что смысла нет. Подскажите как поступить
Онколог, Терапевт
Мы можете попросить провести телемедицинскую консультацию с федеральными центрами и их заключения уже будут обязательными к исполнению.
Пока можно начать химиотерапию по прежней схеме, такая опция тоже есть.
Онколог
Здравствуйте

Вы сдавали предыдущие кт диски на описание динамики??? Прикрепите протокол пэт кт полностью к вопросу.
Клиент
Добрый вечер
Прикрепила
К сожалению нам впервые следили Пэт
Которое мы выбивали сами
Клиент
Ранее делали только узи каждые 3 месяца малого таза и брюшной полости и СА 125
Простили ки потому что незначительно стал расти СА 125, каждый месяц на 1-2 единицы
Дали направление на кт, после обнаружения лимфоаденопатии выбили на Пэт
Последние показатели СА 125 40.9
Клиент
Загрузила последнее кт
Клиент
По месту жительства к сожалению предлагают только схему 1 линии химиотерапии, хотим поехать в Москву на консультацию в Московский клинический научный центр имени А. С. Логинова
говорят что смысла нет. Подскажите как поступить
Онколог
2 лист кт прикрепите. У вас было кт в 23 г. Надо сдать этот диск на пересмотр и оценку динамики с новым кт.
В данном случае должен быть проведен консилиум из хирурга и химиотерапевта. Обсуждение возможно ли удаление этих узлов (с учётом динамики!!!) по кт. Далее лекарственное лечение.
Клиент
Нам не отдавали диск кт
Но в 23 изменений не было никаких патологических
Второй лист не прикрепляется
Онколог
Сравнивать 2 бумажных протокола нельзя. Должна быть описана динамика. Диск вы можете сами запросить, если делали не в том учреждении, где сейчас. Если в том же они сами могут сравнить. У них архив.
Клиент
Поняла Вас. Подскажите, а по результатам пэт что можете сказать ?
Клиент
Онкомаркер СА125 вырос незначительно
С сентября по февраль до 41 с 17.
Онколог
Как написала выше по одному пэткт судить мало о чем -то можно. Может узлы в таком виде год или два или три.

Если врач рентгенолог пишет, что по сравнению с 23 г отмечен рост лимфоузлов итп...мы расценивать как прогрессирование.

В вашем случае это просто описаны подозрительные на мтс узлы.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте! По результатам ПЭТ-КТ подозрение на прогрессирование заболевания. Необходимо сравнить снимки за 2023 год с нынешними (на базе онкодиспансера) и, в случае, если прогрессирование будет подтверждено - начать лекарственное лечение. Учитывая, что предыдущая ХТ проводилась в 2023 году, можно вернуться к схеме паклитаксел + препарат платины - наиболее эффективной. Так же рекомендую решить с онкологом вопрос об исследовании на BRCA 1,2 - в случае обнаружения мутации можно будет рассмотреть в качестве лечения таргетные препараты в будущем.
Клиент
Не предлагали вариант сравнения снимков, отправили документы на консилиум как метастазы. Пэт делали первый раз
Плюс обосновывают что онкомаркер СА 125 - поднялся с 8 до 40.8
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Объемное образование поджелудочной железы
7 часов назад
800.00 р.
Лилия, Домодедово
Скрытая кровь в кале
9 часов назад
700.00 р.
Екатерина, Кострома
Образование на груди
9 часов назад
700.00 р.
Людмила
Отек нижних конечностей
9 часов назад
800.00 р.
Антонина
Отказали в лечении в онкоцентре
9 часов назад
800.00 р.
Сергей
Химиотерапия
10 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск