Перелом диафизов голени(винтообразный со смещением , оскольчатый со смещением)ый

Александр Сердитов19 Марта 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Являются ли такие рентгеновские снимки от 07.03.2025 основанием для выписки меня с больничного 21.03.2025 ? ➡️ ➡️ ➡️ Основанием для закрытия листа временной нетрудоспособности является общее состояние пациента
🟢 Метод операции (БИОС) не требует точности репозиции (сопоставления) костных отломков, и достигается такая стабильность, которая позволяет в раннем послеоперационной периоде нагружать конечность
🟢 Надеюсь, что вы активно наступает на ногу
🟢 Через 2-3 месяца после операции требуется динамизация штифта. Эта манипуляцию необходима для усиления срастания перелома
🟢 Обсудите это с вашим лечащим врачом травматологом-ортопедом
🟢 Возможно это поможет Вам продлить ЭЛН (электронный лист нетрудоспособности)

Константин Тищенко20 Марта 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Первичное сращение обоих переломов достигнуто за счёт периостальной костной мозоли.
Щели на снимках после переломов исчезают окончательно в процессе костной перестройки примерно через год после травмы.
В эти сроки принять удалять металл.

Рекомендуется с оперирующим травматологом рассмотреть вопрос об удалении блокирующих винтов (динамизация), чтобы оставить только динамические по одному сверху и снизу. Это ускорит костную перестройку. Иначе стержень будет служить распоркой и будет мешать костной перестройке.

Какие сроки временной нетрудоспособности при такой травме ?
Нет каких-то жёстких сроков. Иногда при несращении перелома на инвалидность уходят после такой травмы, а иногда, как у Вас, сращение наступает в более ранее ранние сроки.
160 -175 суток или 6 мес - это средние рекомендованные сроки, которые даны для ориентира.
Они не являются обязательными к исполнению.

Экспертиза временной нетрудоспособности и сроки закрытия б\л определяются на ВКК.
Основанием для закрытия б\л является восстановление трудоспособности. Снимки во внимание, конечно, принимаются.
Но не только они всё решают. Имеет так же значение степень восстановления движений в суставе, степень опороспособности конечности, наличие ран и др. Не редко при закрытии б\л ВКК выдаёт справку на лёгкий труд на месяц.

Если Вы не согласны с решением лечащего врача, имеете полное право обратиться письменно или устно к председателю ВКК Вашей поликлиники или к зам гл врача по врачебно-трудовой экспертизе.
Имеете право присутствовать на ВКК, где будет решаться вопрос о продлении или закрытии б\л.
Имеете право получить Протокол ВКК и обжаловать его в выше стоящей ВКК (областная больница) или в Прокуратуре.
Заочно степень трудоспособности не определяется.

П.С. Остаточные боли в суставе при сгибании и при вставании колено могут наблюдаться до удаления металла.
Рекомендуется их избегать и не преодолевать.

Рекомендуется носить компрессионные ортезы на голеностопный и коленный суставы, применять мази НПВС, регулярно выполнять ЛФК.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Арсентий Кошкин20 Марта 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Артем!
при определении сроков трудоспособности, в первую очередь, определяют, собственно трудоспособность - способность к труду - способность ходить без дополнительной опоры, пользолваться ногой и прочее.
приблизительные сроки трудоспособности существуют, но они отражают положение дел много лет назад - когда не было современных способов остеосинтеза и лечили на скелетном вытяжении игипсовой повязки. Поэтому современный травматолог не обязан их соблюдать, тем более, там написано "ориентировочные" сроки.
На рентгенограммах состояние после остеосинтеза большеберцовой кости штифтом, признаки консолидации (обеих костей) отчетливые. Исходя из увиденного на рентгенограммах и сроков травмы можно предположить, что пациент ходит без дополнительной опоры с полной нагрузкой на оперированную ногу и пользуется коленным и голеностопным суставами в полном объеме.

Если есть какие-то проблемы, (хромота, контрактура и прочее) их нужно решать, а не просто продлевать больниный. Удачи!

Валентин Зарубин20 Марта 2025

3.8

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, на представленных рентгенограммах имеем консолидированный перелом б/берцовой кости в н/3 диафиза в условиях биос и консолидирующийся перелом в/3 м/берцовой кости кости. С вашим доктором согласен, перелом м /берцовой кости не важен ,так как с/берцвовая кость не несет осевой нагрузки и может быть оставлена без внимания, перелом б/б кости сросся ,да еще просматривается линия перелома , но она может быть видная еще долгое время ,до полной перестройки костной ткани (8-12 месяцев) , показанием для продления л/н должно быть нарушение функции ,выраженные боли при нагрузке ,если этого нет , то дальнейшего смысла продления л/н только на основании рентген снимков я не вижу

Расул Гелимов20 Марта 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с консолидирующимся переломом костей голени,состояние после остеосинтеза блокируемым стержнем.

Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома на малоберцовой кости будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.

Какие сроки временной нетрудоспособности при такой травме ?
-при таких переломах(после операции) средний срок нетрудоспособности составляет от 16 до 24 недель.
Все зависит от характера трудовой деятельности человека(физический или нефизический труд) ,наличие контрактуры суставов,гипотрофии мышц,наличии хромоты.

Учитывая все это лечащий врач принимает решение о закрытии или продлении ЛН в эти сроки.

Всего самого наилучшего!