Анализы ребёнка 5 лет — вопрос №3051841

Question

Анализы ребёнка 5 лет — вопрос №3051841

Мария

196 просмотров

22 марта 2025

Доброй вечер, уважаемые врачи!
Девочка, 5 лет(только исполнилось), есть эпизода только с утра, после сна, просыпается с бледными губами, кушать не хочет, хочется лежать, после того как вырвет, становится легче и она весела и бодра, таких эпизодов было 4 раза, последние октябрь 23 года, октябрь 24 года, и сейчас 18 марта, с чем начали углублённое обследование, обратится к эндокринологу посоветовала скорая, всегда приезжает в такие моменты, измеряю ей сахар, боялась что он падает. Дочка рост 109, вес 15.8-16.1, за весом слежу сильно, мне кажется она у меня очень худенькая, врач сказала граница нижней нормы. Сдали анализы, прикрепляю файлы, есть отклонения, очень пугает повышение кортизола, читаю в интернете чуть ли ни опухоль пишут, прошу помочь и пояснить, благодарю.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

анализы

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 22 марта

Клиент

Ирина Валентиновна, спасибо большое, скажите пожалуйста я все с этим картизоолом, пишут про гипофиз, про опухоль, когда сдавали кровь естественно она плакала, не сильно, но кник и слезки были, если всемраки дообследовать этот кортизол что сдать мочу и слюну или кровь пересдать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 22 марта

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Если переживаете, то для того, чтобы исключить избыток кортизола, нужно сдать вечернюю слюну(слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории- предварительно взять в лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование)
Но опять же, ваши симптомы не характерны для избытка кортизола, такое можно встретить, наоборот, при дефиците, у вас его нет.

Пожаловаться

Мария, 22 марта

Клиент

Ирина Валентиновна, а узи щитовидки надо сделать, посмотреть?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 22 марта

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Гормоны щитовидной железы в норме, антитела, которые могут повреждать щитовидную железу- не обнаружены, поэтому необходимости в узи на данный момент нет.

Пожаловаться

Мария, 22 марта

Клиент

Ирина Валентиновна, а что скажите про снижение:Определение С-пептида, о чем это говорит?
А ещё, в 5 лет рост 109 и вес 15.7-16.1, это мало? Не показатель каких то нарушений? Она стабильно набирает за год 1 кг, с самого детства, она кесареныш, плохо кушала, сон был не спокойный.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 22 марта

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Про с- пептид я Вам в первом ответе написала. У деток натощак он может быть низким, это не патология, при нормальном уровне глюкозы.
Плохо, когда низкий с- пептид и высокий уровень глюкозы.

По весу росту:
Рост соответствует возрасту.
Соотношение веса и роста также в норме, хоть и ближе к нижней границе.
Там тут отклонений нет.

Пожаловаться

Мария, 22 марта

Клиент

Ирина Валентиновна, прошу прощение, перечитала, так распереживалась из-за кортизола, читаю про гипофиз, спасибо.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 22 марта

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Не переживайте, с гипофизом точно никаких проблем у ребёнка нет.
Так как приступы достаточно редкие, все же больше это можно связать с питанием- длительный промежуток голода в ночное время, возможно перед этим вечером плохо покушала, как правило, такие состояния опасности не несут и со временем они проходят самостоятельно.

Пожаловаться

Мария, 22 марта

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо перевела, можно спрашивать, если Вы ответили, за что очень благодарна, места не нахожу, кортизол может говорить косвенно за гипофез? Или не косвенно
Начиталась этого ужаса

Пожаловаться

Мария, 22 марта

Клиент

Екатерина Андреевна,из рациона:каша на воде(гастроэнтеролог говорит на воде), обязательно бутерброд с сыром или колбаской(колбаса из индейки, свежая, контролирую этот процесс), или бутерброд с шоколадным сыром, через час она просто кушать сама или я смотрю по времени, второй завтрак фрукты либо яблоко либо банан, очень привередлива в еде. Обед 2 половника супа с хлебом, если не наелась то водичка с печеньем, пьет только воду, ни чаи ни компоты ни соки не воспринимает, полдник либо биолакт сладкий либо творожок детский, плюс либо печенье либо фрукт, ужин в 19.00-19.30 сын учится во вторую смену, поэтому раньше ужин не получается, забираем его со школы, ужин всегда мяско, как правило это котлета сама готовлю(прокрученный фарш сама, говядина+индейка, добпвлчд кабачок или картошечку), одна котлета, макароны(рис), и обязательно овощи(огурцы, либо салат с огурцами и листьями салата), так как лечили контактный дерматит, сократили потребление конфет, раньше больше давала, при этом дневной водный режим соблюдаем, на ночь либо биолакт сладкий(если не давала в болдник), либо овсяное печенье, или бутерброд с сыром, без масла. Скажите, сдамть мочу, когда сдавала после таких приступов кетоны были, но врачи сказали на фоне рвоты, тест полоски куплю, скажите надо ли сдать картизол слюны и мочи, прмттала про гипофез.
Она с рождения за год набирал ровно 1 кг, я ещё тогда паниковала, поэтому чётко знаю относительно ее веса.

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 22 марта

Детский эндокринолог

А почему такой строгий контроль за питанием?
Увидела про контактный дерматит, но на то он и контактный, так как возникает пр контакте с аллергеном
Дерматит это заболевание кожи, и питание на него не влияет. Важно увлажнение кожи 2 раза в день и лечение прописанное дерматологом в периоды обострения

Нет, для сдачи кортизола в слюне нет показаний.

Вы можете построить график роста и веса в приложении трекер роста или на любом сайте, если введете запрос «построить график роста и веса ребенка» ? Я посмотрю прибавку роста и веса за все время и дам оценку

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 22 марта

Детский эндокринолог

По поводу кетонов, это рвота на фоне кетонов, а не кетоны на фоне рвоты
Мочу сдавать каждый раз не надо. Проще купить эти тест полоски и дома проверять наличие кетоновых тел в моче. Они не такие дорогие, а в тубе 50шт

Пожаловаться

Мария, 22 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, вес знаю точно, а вот рост не смогу, по одежде знаю, но иногда она носит 104, а иногда 110. Просто четко знаю, что с лета по лето, 1кгг, может 1200. когда младецени была, набирала по 800 гр, 600, она на искусственном вскармливании была, знаю так чётко, потому что первый сын, он тоже искусственник, он набирал по 1 кг-1,5 кг., все говорят что это девочка и она миниатюрная, а я переживаю. Как бы и ест не скажу что мало, сдавали ферменты, норма.
Нам в итоге поставили контактно аллергический, сначала был контактный, потом он спровоцировал аллергию, и как мне объяснял иммунолог, в кишечнике ворсинки дали сбой, пили месяц полисорб, пробиотики, желчегонные.
Плюс запоры и она сама по себе привередливая в еде, вот мяско мы начали кушать в 4 года, ранее только обманным путем, блендером ей его давала в рацион.

Пожаловаться

Мария, 22 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, а тест полоски делать каждый день, или как? Она перерастёт этот момент, какой образ жизни с ней вести теперь?

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 22 марта

Детский эндокринолог

Контактный дерматит возникает на месте контакта с аллергеном, то есть, грубо говоря, если аллергия на шерсть, то дерматит появится по линии шапки на голове. Или на руках, если ребенок взял аллерген в руки
Но ладно, это не специфика моей работы и этот вопрос лучше обсуждать с грамотным аллергологом

В любом случае у Вашей дочери не критично низкий вес, можно корректировать питанием и физической нагрузкой ( вызывает аппетит)

Тест полоски можно купить в онлайн маркет плейсах. Проверять не каждый день, а если знаете, что вечером была физическая нагрузка, если девочка неплотно поела перед сном или долго спала, ну и естественно, если видите признаки слабости с утра, бледные губы и пр. Лайфхак: полоски можно разрезать на две части, они не теряют при этом своих свойств, но количество полосок тем временем увеличивается

Пожаловаться

Мария, 22 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, спасиьо большое 🌹
Екатерина Андреевна, перерастет она это?

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 22 марта

Детский эндокринолог

На здоровье!😌
Да, со временем перерастет. Это не диагноз, это состояние, которое периодически может появляться на фоне определенных факторов.
Как я уже сказала выше, купируется приемом быстрых углеводов

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 22 марта

Детский эндокринолог

Мария, есть ли у Вас еще какие-либо вопросы? Готова ответить

Пожаловаться

Мария, 22 марта

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо Вам огромное за такие развёрнутые ответы, Вы меня успокоили, я уже начиталась про кортизол и гипофиз, ночью не спала, Вы меня очень и очень успокоили🙏🥰

+ 1

Пожаловаться

Червякова Екатерина Андреевна, 22 марта

Детский эндокринолог

Это главное! Иногда наша работа как лечение, заключается именно в том, чтобы успокоить.
А у Вашего ребенка действительно все хорошо😌

Пожаловаться

Мария, 22 марта

Клиент

Алеся Игоревна, 17.03.20 год, из рациона:каша на воде(гастроэнтеролог говорит на воде), обязательно бутерброд с сыром или колбаской(колбаса из индейки, свежая, контролирую этот процесс), или бутерброд с шоколадным сыром, через час она просто кушать сама или я смотрю по времени, второй завтрак фрукты либо яблоко либо банан, очень привередлива в еде. Обед 2 половника супа с хлебом, если не наелась то водичка с печеньем, пьет только воду, ни чаи ни компоты ни соки не воспринимает, полдник либо биолакт сладкий либо творожок детский, плюс либо печенье либо фрукт, ужин в 19.00-19.30 сын учится во вторую смену, поэтому раньше ужин не получается, забираем его со школы, ужин всегда мяско, как правило это котлета сама готовлю(прокрученный фарш сама, говядина+индейка, добпвлчд кабачок или картошечку), одна котлета, макароны(рис), и обязательно овощи(огурцы, либо салат с огурцами и листьями салата), так как лечили контактный дерматит, сократили потребление конфет, раньше больше давала, при этом дневной водный режим соблюдаем, на ночь либо биолакт сладкий(если не давала в болдник), либо овсяное печенье, или бутерброд с сыром, без масла. Скажите, сдамть мочу, когда сдавала после таких приступов кетоны были, но врачи сказали на фоне рвоты, тест полоски куплю, скажите надо ли сдать картизол слюны и мочи, прмттала про гипофез.
Она с рождения за год набирал ровно 1 кг, я ещё тогда паниковала, поэтому чётко знаю относительно ее веса.

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 22 марта

Детский эндокринолог

По росту средняя, по весу есть небольшой недостаток. Может это также усиливает появление кетонов.

Во сколько пьет биолакт перед сном? И во сколько просыпается?

По кортизолу - нет, не вижу показаний для дополнительного обследования (по анализам и жалобам).

Пожаловаться

Мария, 22 марта

Клиент

Алеся Игоревна, биолакт прям перед сном, стараемся держать режим, бывают погрешности, биолакт в 20.30 сон в 21-21.30, но засыпает в течении 30 минут, подъём-раньше она спала до 10, сейчас встаёт прия в 8.20, в сад раньше водила к 8, но такое состояние сопоставила с ранним подъёмом, и вожу к 9, но мы в саду не частые гости, могу позволить не водить ее с соплями, с остаточными каплями, соплями.
Самое главное, я понимаю что ей надо чтобы ее вырвало, чтобы полегчало, во вторник, она лежала, позывы были, но не могла, я дала ей воды, но перед этим конфетку, и после воды ее вырвало.

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 22 марта

Детский эндокринолог

Тогда попробовать давать помимо биолакта ещё что-то углеводное - бутерброд, печенье и др.
10 часов - долгий перерыв для неё

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 22 марта

Детский эндокринолог

Или даже 11-12 часов выходит иногда

Пожаловаться

Мария, 22 марта

Клиент

Алеся Игоревна, она перерастет это? Какой образ жизни вести с ней, теперь боюсь очень.

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 22 марта

Детский эндокринолог

Да, перерастет.
Сейчас обычный образ жизни, полноценное питание и дополнительные углеводы перед сном.

Это довольно частое явление у деток

Пожаловаться

Мария, 22 марта

Клиент

Алеся Игоревна, спасибо большое 🌹

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 22 марта

Детский эндокринолог

Рада была вам помочь🙏

Если у Вас больше нет вопросов, то не забываете, пожалуйста, закрывать вопрос🙏

Пожаловаться

Мария, 22 марта

Клиент

Алеся Игоревна, спасибо большое 🌹

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Наталия Сошникова, 22 марта

за гипофиз можете не волноваться.

Мария, 22 марта

Спасибо большое за Ваше мнение 🙏

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы

7 ответов

19 января 2019

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка результатов

6 ответов

21 января 2022

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Результаты анализов

4 ответа

24 января 2022

Татьяна, Владикавказ

Вопрос закрыт

Непонятный криз

5 ответов

27 декабря 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Повышенные показатели в крови

4 ответа

28 марта 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы

3 ответа

21 июля 2024

Заира

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

за гипофиз можете не волноваться.
Спасибо большое за Ваше мнение 🙏

Рыжова Ирина Валентиновна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T02:35:59+03:00

Здравствуйте!

По представленным анализам:
- кортизол- это гормон стресса, может повышаться на любой стресс ( даже на взятие крови) , поэтому по венозной крови натощак мы исключаем только дефицит кортизола,по анализу дефицита нет, превышение не критичное. Избыток гормона нужно смотреть в вечерней слюне, необходимости в этом анализе у вас нет, истинное повышение гормона сопровождается избыточным весом, повышенным давлением, багровыми стриями( растяжками) в области живота.

Гормоны щитовидной железы в норме, АТ-ТПО отрицательные-что исключают аутоиммунный процесс в щитовидной железе.

Низкий уровень с- пептида достаточно частая картина у маленьких детей, главное, что при этом нормальный уровень глюкозы- это не патология.

По анализам со стороны эндокринологии отклонений нет.

В подобной ситуации стоит дополнительно обследоваться у гастроэнтеролога.

Сошникова Наталия Владимировна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T04:24:38+03:00

Здравствуйте
Лучше перевести вопрос в раздел детской эндокринологии.
По данным анализов есть отклонение кортизола. Это гормон стресса и может повышаться в крови в норме. Важно что он не снижен, так как такие симптомы больше характерны для дефицита кортизола.
Небольшое превышение Т4 при нормальном ТТГ - не опасно и не требует лечения. В питании желательно продукты богатые йодом.
При утренних рвотах у детей рекомендовано исключить наличие кетонов- сдать утреннюю мочу на кетоны и обратиться за индивидуальной консультацией гастроэнтеролога.

Червякова Екатерина Андреевна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T09:12:54+03:00

Здравствуйте!

По росту девочка в средних значениях, по весу имеется недостаток, но не дефицит.

Жалобы больше подходят на описание картины, характерной как раз таки для стройных деток до 7-8 лет. Вероятнее всего это так называемые «голодные» кетоны в совокупности с низким сахаром крови, появляется это после голода ребенка более 8 часов, накануне часто бывает какая-то физическая активность (детский др, детская площадка, или же просто активные игры) так как мышечная масса не большая, мышцы не могут выбросить в достаточном количестве в кровь гликоген, который вовремя поднимет глюкозу крови, отсюда у ребенка слабость, бледность губ. Помимо этого клетки начинают расщеплять жиры и белки, так как глюкозы в них мало, соответственно в моче появляются кетоновые тела (простым языком ацетон), но копируются они так же быстро приемом быстрых углеводов (сладкий чай, банан, сладкая каша)
Для проверки данного состояния советую приобрести тест полоски на определение кетонов в моче

По поводу анализов:
-кортизол повышен, но не является значимым в данном случае. Мы смотрим на его дефицит, а не избыток. Так как это гормон стресса и если девочка боялась сдавать кровь, то его повышение вполне объяснимо
-функция щитовидной железы сохранена, незначительно повышение т4св, вероятнее всего погрешность лаборатории (рекомендую сделать узи ЩЖ)
-снижен с-пептида, но Гликированный гемоглобин при этом в норме. Это последствия сниженного питания
Сахарного диабета у девочки нет

Дерягина Алеся Игоревна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T09:44:10+03:00

Здравствуйте!

Вероятнее всего, имеют место ацетонемические кризы - повышение уровня кетонов в крови и моче после длительного голодания.

По анализам:

- функция щитовидной железы не нарушена.
- сахарного диабета нет.
- кортизол не снижен, что исключает наличие надпочечниковой недостаточности.
Уровень его, наоборот, несколько повышен, вероятно, из-за стрессового фактора во время забора крови.

Какая дата рождения ребенка?
Когда обычно последний прием пищи и что ест?

Максимова Ульяна Леонидовна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T17:53:36+03:00

Здравствуйте, по обследованию:
- гликированный гемоглобин хороший, но с пептид снижен, у деток это часто бывает, так как сдаете на голодный желудок, и девочка на нижней границе нормы по весу, тут ничего страшного нет.
- кортизол повышен, но это стрессовый гормоны, поэтому может повышаться пои сдаче крови, испуге ребенка, нам важно когда он повышен в два и более раз или наоборот очень снижен.
- по поводу жалоб, у детей такое бывает , особенно когда есть снижение веса , мочу ацетон не измеряли? Какой сахар когда у ребенка такое состояние?
Какой промежут голодания на ночь: во сколько последний прием еды и во сколько встает?
Так как при длительном голодании тоже такое может быть, так как организм начинает «питаться сам собой» что приводит к образованию кетонов.
- физическое состояние: рост средний, вес ниже средней границе нормы.
- при таком весе желательно еще сдать вит д и ферритин, оак, так как при снижении из, могут появляться такие же жалобы.
- проблем с желудком нет?