Боли. Язва

Нелли Туаева22 Марта 2025

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Алена, добрый день
Я ознакомилась с результатом прикрепленной гастроскопии, есть язвенные дефекты в двенадцатиперстной кишке, покрытые фибрином. Нет признаков кровотечения, стационарное лечения в таких случаях не требуется

Как правило в таких случаях назначают препараты из группы ингибиторов протонной помпы - например пантопразол 40 мг, курсом не меньше месяца. Эти препараты принимают всегда утром до еды
Вторым важным и эффективным препаратом является препарат висмута, он обладает вяжущим и обволакивающим действием - также принимают до еды до 4 таблеток в день
Курс может длится от 4-8 недель
Окрашивает стул в чёрный цвет

Важно соблюдение диеты

Из круп можно все
Птицы и мясо в духовке и методом тушения можно любое
Овощи- убираем пасленовые, сырой лук и чеснок, грибы
Фрукты- убираем только кислые фрукты и ягоды, нельзя яблоки ( бананы и груши можно)
Кофе можно без кофеина с молоком, некрепкий чай
Убираем кефир, острые сыры, остальные можно
Все специи и соусы убираем, в виде соуса- сметана 10% только
Все базовые ограничения сюда тоже включаются ( острое соленое жареное маринованное

Екатерина Мымрина22 Марта 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
Как правило , при таком заключение не госпитализируют.
По фгдс : воспаление в пищеводе , заброс желчи в желудок , язвенные дефекты в 12 пк, покрытый фибрином, то есть идет постепенно процесс заживления .
Так же необходимо сделать узи внутренних органов , так как есть заброс желчи в желудок .
При таком заключении фгдс как правило , назначаются ингибиторы протоновой помпы ( нексиум , разо ) , препараты висмута ( денол , улькавис ) , так же тримедат - он уберет болевой синдром и нормализует моторную функцию жкт , чтобы уменьшить рефлюксы .
Так же рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .

Анна Давыдова22 Марта 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро, Алена.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «Спроси Врача» - Давыдова Анна Михайловна.

Я посмотрела протокол ЭГДС.
Обращают на себя внимание язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.
С целью достижения заживления язв рекомендуется проведение антисекреторной терапии ингибиторами протонного насоса (ИПП) рабепразол 20 мг два раза в день, за 30 минут до приема пищи, в течение 4-6 недель.
Алмагель А при болях.
Через 1 месяц от момента начала терапии выполните ЭГДС. Повторный осмотр. При рубцевании язв и эвакуации агрессивного фактора дальнейшее проведение ЭГДС по показаниям, наблюдение не требуется.
Согласно исследованиям более 80% случаев язвенной болезни ассоциированы с инфекцией хеликобактер пилори.
Поэтому после окончания терапии рекомендую вам выполнить золотой стандарт диагностики.
А это 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки:
На фоне отмены антибиотиков, препаратов висмута и сукральфата за 4 недели, ингибиторов протонной помпы за 2 недели до проведения теста.
При положительном тестировании инфекцию обязательно лечим.
Я не очень люблю экспресс-тесты на хелик и очень часто отправляю пациентов их перепроверять.

Татьяна Гугнюк24 Марта 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таких случаях возможно рассмотреть консервативное лечение.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром 6 недель для заживления эрозий 12-й кишки,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами (основная причина наличия язв или усугубление их течения) : с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.