Что вас беспокоит?
Диастаз при беременности
Добрый день! Во время второй беременности были сильные боли в области таза, 30.12.2020 я подскользнулась и упала на бок, после чего появились сильные боли в области лонного сочленения, акушер-гинеколог, которая вела беременность, на все жалобы говорила что просто ребёнок так лег. После родов 18.02.2021 в роддоме на узи сказали что у меня отсутствует хрящ и нужно обратиться к ортопеду. Ортопед сказал что ничего страшного там нет, в данный момент у меня беременность 37 недель, есть умеренные боли днём, и сильные боли ночью, начиналось все с боли в тазобедренных суставах, сказали что просто нерв пережат. Неделю назад присоединились боли в лоно, вчера на узи сказали что видимо был разрыв сочленения, на данный момент расхождение 17мм и рожать самостоятельно нельзя, но врач, который ведёт беременность, направил на узи плода и сказали что будут смотреть в зависимости от веса ребёнка. В прошлые роды вес был 4180, рост 56см. Можно ли в итоге рожать самостоятельно или в данном случае действительно подойдёт только кесарево сечение?
Принятый ответ
Здравствуйте, начнем с того ,что показания для кесарева или самостоятельных родов ставит акушер гинеколог , травматолог только может дать рекомендации и поставить диагноз разрыв лонного сочленения. Со своей стороны могу сказать ,что во время беременности организм сильно истощается и хрящи истончаются ,от этого может появляется расхождение лонного сочленения и симфизит(боли в области лона), скорее всего ваша травма на это просто наслоилась, это физиологическое состояние ,которое требует ограничение нагрузок в послеродовом периоде,ношение ортопедического корсета на область таза и динамического наблюдение .
Валентин Ильич, я прекрасно понимаю что метод родоразрешения выбирает акушер-гинеколог, но мне хотелось услышать и мнение ортопеда, так как не гинеколог в последствие работает с этой травмой, а ортопед.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра. Учитывая, что расстояние между костями лонного сочленения 17 мм-это 3 степень расхождения, в таком случае рекомендуется оперативное родоразрешение независимо от веса плода.
Роды через естественные родовые пути возможны при 1 степени( если расхождение 5-8 мм) и 2 степени(если расхождение 8-10 мм).
Принятый ответ
Здравствуйте, все зависит от жалоб, если в момент родов вы не сможете поднимать и разводить ноги, самостоятельно ходить, то однозначно будет решаться вопрос об оперативном родоразрешение не зависимо от веса ребенка, но если даже по узи расхождение большое, но болевой синдром умеренный и двигательные функции не сильно нарушены и малыш будет не крупнее 4 кг, то возможны естественные роды.
Екатерина Николаевна, а учитывая разрыв в предыдущих родах, это не опасно? Просто на узи мне сказали что родить без травмы естественным путем не получится. Болевой сидром днём умеренный, а вот ночью боли сильные, просыпаюсь от боли при попытке перевернуться во сне, встать без опоры не могу.
В какой срок у вас были первые роды? Какой вес малыша ставят сейчас по узи?
В вашей ситуации сейчас сказать однозначно нельзя по поводу метода родоразрешения, так как симфизит это не абсолютное показание для кесарева сечения, многое сейчас зависит от веса малыша,от вашего самочувствия и от настроя.
Екатерина Николаевна, первые роды 4 недель, вторые 39 ( в которых произошёл разрыв). Вторые были достаточно быстрые, от первых схваток до момента рождения прошло 6 часов. Сейчас 37 недель, поднять могу из положения лежа могу, но с болью. При ходьбе прихрамываю, в состоянии покоя боли усиливаются, если немного полежу/ посижу (больше 40 минут) - ходить без опоры не могу
Сделайте узи, если вес малыша уже около 3500 кг(за неделю малыш набирает около 200 г), тогда обсудите вопрос оперативного родоразрешения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Расхождение симфиза на 1 см и более является показанием для проведения кесарева сечение, также рекомендовано при выраженном болевом синдроме, вынашивании крупного плода,. Но в итоге какие роды естественные или оперативные конечно же будут решать доктора в роддоме
Принятый ответ
Здравствуйте, с учетом результатов узи лонного сочленения и болевого синдрома в такой ситуации родоразрешение показано преимущественно оперативным путем во избежание возможных рисков при прохождение через естественные родовые пути. Обязательно проконсультироваться с травматологом, он ставит окончательный вердикт.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20222 ответа
- 6 Июня 20222 ответа
- 24 Ноября 20238 ответов