На узи обнаружили узел — вопрос №3053823

Question

На узи обнаружили узел — вопрос №3053823

Наталия, Волжск

133 просмотра

22 марта 2025

На УЗИ нашли изоэхогенный узел 8 на 5 мм, с гипоэхогенным ободком с переферическим кровотоком в правой доле. Ттг - 0,6, т4-14,8, антитела тпо -125. Скажите ,пожалуйста , что делать дальше. Какие дополнительные анализы необходимы, рекомендации?

Возраст: 50

Хронические болезни: Гипертония1 степени, повышен холестерин.

Вопрос закрыт

рекомендация

гипоэхогенный ободок

переферический кровоток

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 22 марта

Эндокринолог

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелки небольшие. По описанию доброкачественные. В пункции на данный момент не нуждаются

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сдать можно в плановом порядке

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Пожаловаться

Наталия, 22 марта

Клиент

Здравствуйте! Огромное спасибо за ответ ! Скажите, пожалуйста ,узел который новый появился 8 на 5 , с гипоэхогенным ободком он доброкачественный? Очень переживаю) В прошлом году его не было сказали ( узи 2024 и 2025 прикрепила )

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталия, 22 марта

Клиент

И скажите, пожалуйста, можно дополнительно пить добавки с йодом? Мне выписали только селцинк .

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 22 марта

Эндокринолог

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования тирадс 2 - 3, опасности они не представляют, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. При выявлении узелков тирадс 2 и 3 пункция щитовидной железы показана при их размере от 2см., если менее тактика наблюдения.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, ранее данные показатели не проверяли?

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Пожаловаться

Наталия, 22 марта

Клиент

Здравствуйте, спасибо большое за ответ! витамин д-35, ферритин-192. - повышен. А йод в добавках нужно пить? Мне назначили только селцинк .

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 22 марта

Эндокринолог

Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000 ме на постоянной основе, можно либо вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Повышение ферритина может выступать, как маркер либо ранее перенесённого воспалительного процесса, либо на данный момент имеется какой то воспалительный процесс. Перепроверьте уровень ферритина через 1 месяц. Если так же будет повышение, проконсультируйтесь с врачом терапевтом.

Препарат йода обычно назначаем, когда он на самом деле нужен - детям , при планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ. В остальное время достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, данные меры как раз создают профилактическую дозу йода, без передозировки.

Пожаловаться

Наталия, 22 марта

Клиент

Спасибо за ответ!

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 22 марта

Эндокринолог

Добрый вечер
Гормоны щж в норме - функция не нарушена

По узи небольшие образования , по описанию доброкачественные
Узи 1 р в год
Для профилактики образования узлов включите в рацион йодированную соль

Так же при любых образованиях сдается кровь на кальцитонин

Пожаловаться

Наталия, 22 марта

Клиент

Дарья, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 22 марта

Эндокринолог

Всего вам доброго 🌸

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 22 марта

Эндокринолог

Добрый день
По УЗИ ЩЖ отмечается наличие узлов ткани ЩЖ, они небольшие, доброкачественного вида, не требуют пункции. Обычно рекомендуется наблюдение, УЗИ ЩЖ 1 раз в год. Рекомендуется анализ крови на кальцитонин.
Отмечается повышение уровня АТ-ТПО, это называется носительство антител к ткани ЩЖ, встречается у 30% здорового населения в целом. Не требует «снижения» уровня антител, их контроля.
Рекомендуется анализ крови на ТТГ 1 раз в год.

Пожаловаться

Наталия, 22 марта

Клиент

Спасибо Вам за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Оап у ребенка

5 ответов

18 мая 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Трисомия 21

6 ответов

5 сентября 2023

Анна, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Высокое давление ночью

5 ответов

5 мая 2024

Виктор Петрович

Вопрос закрыт

Перелом пятой плюсневой

3 ответа

22 июля 2024

Диана

Вопрос закрыт

Задержка месячных

5 ответов

27 октября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что можно сказать по анализам?

5 ответов

9 января

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T19:09:28+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 22 марта

Эндокринолог

По описанию этот узелок тоже соответствует доброкачественному
Добавки с йодом не нужно. Достаточно поступления йода с пищей в естественном виде

Принятый ответ

Мягкова Елена Валерьевна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T07:38:03+03:00

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 23 марта

Эндокринолог

Пожалуйста. Всего вам доброго.

Принятый ответ

Козяев Александр Юрьевич, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T22:25:25+03:00

Здравствуйте.

Вам нужно сдать анализ на кальцитонин, если ранее не сдавали, чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы.

Образования до 1см не представляют опасности, они, в большинстве случаев, доброкачественные. Необходимо только наблюдение - УЗИ щитовидной железы с указанием TIRADS 1 раза год или реже.

Повышенные антитела к ТПО требуют контроля ТТГ минимум 1 раз в год, т.к. повышенные антитела к ТПО - это риск развития манифестного гипотиреоза (ТТГ более 10) в исходе АИТ.

Узлы в щитовидной железе образуются из-за йододефицита, поэтому пользуйтесь йодированной солью, вместо обычной.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T22:57:28+03:00

Здравствуйте. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем. При тирадс 2 доброкачественные тоже наблюдам. Узи можно сделать через 6 месяцев. Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо. Повышение только антител означает лишь носительство, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, можно принимать селен 100 мкг в день, ттг 1 раз в год. Важно держать в норме витамин д. Железо чтобы щитовидная железа и дальше так хорошо работала