Что вас беспокоит?
На узи обнаружили узел
На УЗИ нашли изоэхогенный узел 8 на 5 мм, с гипоэхогенным ободком с переферическим кровотоком в правой доле. Ттг - 0,6, т4-14,8, антитела тпо -125. Скажите ,пожалуйста , что делать дальше. Какие дополнительные анализы необходимы, рекомендации?
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узелки небольшие. По описанию доброкачественные. В пункции на данный момент не нуждаются
Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сдать можно в плановом порядке
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Здравствуйте! Огромное спасибо за ответ ! Скажите, пожалуйста ,узел который новый появился 8 на 5 , с гипоэхогенным ободком он доброкачественный? Очень переживаю) В прошлом году его не было сказали ( узи 2024 и 2025 прикрепила )
И скажите, пожалуйста, можно дополнительно пить добавки с йодом? Мне выписали только селцинк .
Принятый ответ
По описанию этот узелок тоже соответствует доброкачественному
Добавки с йодом не нужно. Достаточно поступления йода с пищей в естественном виде
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования тирадс 2 - 3, опасности они не представляют, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. При выявлении узелков тирадс 2 и 3 пункция щитовидной железы показана при их размере от 2см., если менее тактика наблюдения.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, ранее данные показатели не проверяли?
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ! витамин д-35, ферритин-192. - повышен. А йод в добавках нужно пить? Мне назначили только селцинк .
Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000 ме на постоянной основе, можно либо вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Повышение ферритина может выступать, как маркер либо ранее перенесённого воспалительного процесса, либо на данный момент имеется какой то воспалительный процесс. Перепроверьте уровень ферритина через 1 месяц. Если так же будет повышение, проконсультируйтесь с врачом терапевтом.
Препарат йода обычно назначаем, когда он на самом деле нужен - детям , при планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ. В остальное время достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, данные меры как раз создают профилактическую дозу йода, без передозировки.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Добрый вечер
Гормоны щж в норме - функция не нарушена
По узи небольшие образования , по описанию доброкачественные
Узи 1 р в год
Для профилактики образования узлов включите в рацион йодированную соль
Так же при любых образованиях сдается кровь на кальцитонин
Дарья, спасибо большое за ответ!
Всего вам доброго 🌸
Добрый день
По УЗИ ЩЖ отмечается наличие узлов ткани ЩЖ, они небольшие, доброкачественного вида, не требуют пункции. Обычно рекомендуется наблюдение, УЗИ ЩЖ 1 раз в год. Рекомендуется анализ крови на кальцитонин.
Отмечается повышение уровня АТ-ТПО, это называется носительство антител к ткани ЩЖ, встречается у 30% здорового населения в целом. Не требует «снижения» уровня антител, их контроля.
Рекомендуется анализ крови на ТТГ 1 раз в год.
Спасибо Вам за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам нужно сдать анализ на кальцитонин, если ранее не сдавали, чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы.
Образования до 1см не представляют опасности, они, в большинстве случаев, доброкачественные. Необходимо только наблюдение - УЗИ щитовидной железы с указанием TIRADS 1 раза год или реже.
Повышенные антитела к ТПО требуют контроля ТТГ минимум 1 раз в год, т.к. повышенные антитела к ТПО - это риск развития манифестного гипотиреоза (ТТГ более 10) в исходе АИТ.
Узлы в щитовидной железе образуются из-за йододефицита, поэтому пользуйтесь йодированной солью, вместо обычной.
Принятый ответ
Здравствуйте. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем. При тирадс 2 доброкачественные тоже наблюдам. Узи можно сделать через 6 месяцев. Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо. Повышение только антител означает лишь носительство, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, можно принимать селен 100 мкг в день, ттг 1 раз в год. Важно держать в норме витамин д. Железо чтобы щитовидная железа и дальше так хорошо работала
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202014 ответов
- 15 Марта 20222 ответа
- 31 Августа 202246 ответов
- 17 Февраля 202311 ответов