Что вас беспокоит?
Не срастается перелом
Женщина, 74 года, упала 14 февраля, после рентгена поставили закрытый перелом вертлужной и седалищной кости, прописали покой, разрешили ходить потихоньку с ходунками только до туалета. Сегодня делали повторный рентген, сказали, что перелом вертлужной кости затянулся, а в седалищной кости не затягивается, так как возможно осложнение из-за хронического цистита или чего-то другого, и нужно пропить антибиотики. Верно ли это? Какое лечение требуется в данном случае? Помогут ли антибиотики, и какие? Что будет, если антибиотики не помогут? Оба рентгена прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина. Не стоит переживать из-за того, что через месяц после травмы на рентгенограммах не видна костная мозоль. Это слишком маленький срок. Можно продолжать ходить при помощи ходунков. По антибиотикам и циститу лучше переадресовать вопрос урологам. Удачи!
Здравствуйте, а на рентгене это что за помутнение, или что это такое? Как будто кость еще больше отошла друг от друга. На первоначальном снимке такого нет.
это формирующаяся костная мозолю На самом деле для того, чтобы достоверно судить о переломе таза, необходима компьютерная томография. Повторюсь, один месяц - это слишком мало, чтобы искать на снимке костную мозоль - но посмотреть на сам перелом, да и на органы малого таза тоже стоит.
Арсентий Борисович, так костная мозоль не видна (как вы сначала написали), или всё же это она, но начало её формирования? Я не понимаю, почему у врача зашла речь про воспаление от цистита тогда, глядя на это помутнение, если якобы все нормально.
Валентина, признаю, высказался некорректно в первом ответе - имел в виду не "не видна костная мозоль", а "не видна полноценная костная мозоль" - то есть рано судить о заживлении перелома через месяц.
Что в итоге:
1. Ходьба при помощи ходунков - очень хорошо - ходить нужно и, есть все основания полагать, что с каждым днем ходить будет все легче
2. Связь цистита и перелома седалищной кости , мягко говоря, неочевидна. анатомически они даже не так близко - мочевой пузырь намного ближе к лонным костям. Я посмотрел Вашу беседу с урологами и понял, что диагноз цистит хронический и данных обследования пока нет, поэтому говорить о том, что из-за цистита перелом не срастается - преждевременно.
3. Это "облачко" в зоне перелома - назовем ее периостальной реакцией - кость действительно так пытается зажить, Заживление кости состоит из двух процессов: резорбции кости и образования новой кости - эти 2 процесса идут параллельно - думаю на рентгенограммах мы видим как раз одну из стадий этого процесса. Может ли это быть что-то другое? Теоретически, да - но для того, чтобы разобраться, необходимо, как минимум, повторить рентген (и не на дому), а лучше - сделать КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, для сращения прошло ещё слишком мало времени, пока что стоит просто продолжить лечение и не переживать. Цистит не замедляет сращение кости. Если у вас есть какие-то жалобы по поводу обострения цистита, стоит обратиться к урологу
Здравствуйте, а на рентгене это что за помутнение, или что это такое? Как будто кость еще больше отошла друг от друга. На первоначальном снимке такого нет.
Это процесс розорбции костной ткани и начальные признаки сращения кости. Но пока степень сращения все равно недостаточная
Левон Вагифович, я не понимаю тогда, почему предположили воспаление из-за цистита глядя на этот участок
Не представляю, почему так решили. Цистит в этом не виновен. Но если есть по нему жалобы, в любом случае нужно пролечить
Принятый ответ
🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Ситуация, описанная вами, требует внимательного подхода. Закрытые переломы вертлужной и седалищной кости могут затягиваться по-разному, особенно у пожилых пациентов. Если перелом вертлужной кости начинает заживать, это хороший знак, тогда как отсутствие заживления в седалищной кости может свидетельствовать о наличии осложнений, таких как инфекция или изменение кровоснабжения.
🟢 Хронический цистит может способствовать развитию инфекционных осложнений, и назначение антибиотиков в таких случаях вполне обосновано, особенно если есть подозрения на наличие инфекции. Антибиотики могут помочь, если причиной задержки заживления является бактериальная инфекция. Выбор антибиотиков зависит от предполагаемого патогена и необходимо назначить их на основании анализа мочи или других исследований.
🟢 Если назначенные антибиотики не окажут должного эффекта, это может привести к дальнейшему ухудшению состояния. Возможно, потребуется дополнительное обследование, включая повторные рентгенографические исследования или МРТ, чтобы выяснить причины неполного заживления
🟢 Важно, чтобы пациентка находилась под контролем врача, и все назначения строго выполнялись. Регулярное наблюдение и своевременное реагирование на изменения в состоянии помогут избежать серьезных осложнений.
🟢 Крайне важно придерживаться рекомендаций по восстановлению, в том числе избегать чрезмерной нагрузки и следить за гигиеной, чтобы снизить риск инфекций.
Принятый ответ
Здравствуйте!изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с консолидирующимся переломом лонной и седалищной костей.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Сегодня делали повторный рентген, сказали, что перелом вертлужной кости затянулся, а в седалищной кости не затягивается, так как возможно осложнение из-за хронического цистита или чего-то другого, и нужно пропить антибиотики. Верно ли это?
- нет , это невзаимосвязано.
Цистит никак не влияет на консолидацию перелома.
Какое лечение требуется в данном случае?
- специального лечения не требуется, нужно поосто выждать сроки.переломы срастаются. Для данного срока хорошие.
После 8 недель с момента травмы возможна активизация на ходунках.
Помогут ли антибиотики, и какие? Что будет, если антибиотики не помогут?
- если у вас обострение цистит, то нужна консультация уролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах переломы в стадии консолидации.В таких случаях рекомендуется делать контрольный снимок через 8 недель с момента травмы для оценки консолидации перелома или КТ .Касаемо цистита проконсультироваться с урологом.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 201912 ответов
- 25 Апреля 20202 ответа
- 4 Августа 20202 ответа