Что вас беспокоит?
Остеохондроз поясничного отдела, тонус мышц.
Мучает постоянное воспаление поясничного отдела и сильный тонус мышц спины. Есть две грыжи l4-l5 и l5-s1. Боли постоянно справа, в районе позвоночника снизу, внутренняя часть ягодицы и верхний гребень таза до самого бока. Лекарства и физиотерапия не дают должного результата. Два месяца назад сделали РЧА справа , эффект уже проходит. До этого были онемение ноги, низкая чувствительность и слабость правой ноги.
Принятый ответ
Здравствуйте
Опишите пожалуйста ваш вопрос Какую медикаментозную терапию проходили?
МРТ поясничного отдела позвоночника выполняли ?
Какой вес , рост ? С чем связана работа ?
Габапентин вам рекомендовали к приему ?
Алена Алексеевна, вопрос ,что делать дальше? Пробовал много лекарств , релоприм , мидокалм, нейробион, комбилипен, генитрон, аторика табс. Воспаление все равно не проходит. Делал физио СМТ, фонофорез, электрофорез. МРТ подгрузил, выполнял три года подряд, результат. одинаковый. Работаю водителем , но езжу мало, стараюсь больше ходить на работе. Рост 175 , вес 70. Не пробовал такое лекарство
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ грыжа касается нервного корешка, что может дать онемение и слабость в ноге. Сейчас слабость в ноге сохраняется ? Можете встать на пятки и на носки?
При длительном болевом синдроме назначается габапентин или дулоксетин
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, после РЧА осталось только воспоминания проявляется прострелами в спине и сильный тонус мышц, грыжа у меня с лева, а боль всегда с права
Местная боль в спине не связана с грыжей,т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Грыжи могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка. Местная боль обусловлена мышцами, связками и мелкими фасеточными суставами.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН ( дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ, а лекарства рецептурные?
Да, препараты только по рецепту. Необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины, который умеет лечить хроническую боль
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт есть грыжи с касанием нервных корешков, что может проявляться болевым синдромом локально в области поясницы, так и с иррадиацией в нижние конечности.
На ногу можете полностью наступить? Нейрохирург не предлагал операцию по удалению грыжи?
Марина Алексеевна, здравствуйте, двигаться могу полноценно, но в некоторых положениях может прострелить в спину, нейрохирург сказал, что дело не в грыже так как она слева, а боли с права только
Поняла Вас.
Можно рассмотреть прием габапентина по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Если будет недостаточный эффект, то рассматривается обычно прием противоболевого антидепрессанта (венлафаксина или дулоксетина).
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ отмечаются грыжи между четвёртым пятым, пятым поясничным и первым крестцовым позвонками с компрессией нерва. Что объясняет вашу клиническую картину.
Насколько баллов отмечаете боль от 0 до десяти?
Дарья Александровна, здравствуйте, постоянная боль мышц примерно на 3 балла, а когда простреливакт то на 7 баллов
Как часто бывают прострелы?чем провоцируются?
Что получали из миорелаксантов? Эффект отмечали?
Дарья Александровна, никакого эффекта, только сонливость. Боли когда сидя таз переместил немного вперед и прострел , будто током бьет. Или если правое колено к груди подтянуть, тот же эффект. Но например наклоняться могу спокойно.
Поняла вас. Дексаметазон получали внутримышечно?
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ есть сдавление корешка. В подобном случае можно сделать блокаду с дипроспаном паравертебрально. Так же можно рассмотреть вариант приёма габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный. При неэффективности требуется оперативное лечение.
Но , если есть или будет стойкое и тем более нарастающей онемение, то однозначно оперативное лечение.
Маргарита Алексеевна, блокаду фасеточных суставов сделал, эффект был около недели.
Не фасеточных суставов, а в проекцию корешка, то есть паравертебрально необходимо сделать блокаду
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте.
Скорее всего основная причина в грыже диска l5-s1.
Если рчд не дало должного эффекта, то стоит подумать о консультации спинального нейрохирурга в плане решения вопроса о операции.
Также при грыжах рекомендуют ношение корсета полужесткого пояснично-крестцового, но не более 2-3 часов в сутки.
Кроме этого, из лекарств длительного приема для уменьшения боли рекомендуют антиконвульсанты или антидепрессанты с обезболивающим эффектом.
Также обычно выполняют блокады с дипроспаном.
Здравствуйте! вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад8 ответов
- 9 часов назад5 ответов