Остеохондроз поясничного отдела, тонус мышц. — вопрос №3053958

Question

Остеохондроз поясничного отдела, тонус мышц. — вопрос №3053958

Екатерина

106 просмотров

22 марта 2025

Мучает постоянное воспаление поясничного отдела и сильный тонус мышц спины. Есть две грыжи l4-l5 и l5-s1. Боли постоянно справа, в районе позвоночника снизу, внутренняя часть ягодицы и верхний гребень таза до самого бока. Лекарства и физиотерапия не дают должного результата. Два месяца назад сделали РЧА справа , эффект уже проходит. До этого были онемение ноги, низкая чувствительность и слабость правой ноги.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боль и воспаление поясничного отдела позвоночника.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 22 марта

Клиент

Алена Алексеевна, вопрос ,что делать дальше? Пробовал много лекарств , релоприм , мидокалм, нейробион, комбилипен, генитрон, аторика табс. Воспаление все равно не проходит. Делал физио СМТ, фонофорез, электрофорез. МРТ подгрузил, выполнял три года подряд, результат. одинаковый. Работаю водителем , но езжу мало, стараюсь больше ходить на работе. Рост 175 , вес 70. Не пробовал такое лекарство

Пожаловаться

Екатерина, 22 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, после РЧА осталось только воспоминания проявляется прострелами в спине и сильный тонус мышц, грыжа у меня с лева, а боль всегда с права

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 марта

Невролог

Местная боль в спине не связана с грыжей,т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Грыжи могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка. Местная боль обусловлена мышцами, связками и мелкими фасеточными суставами.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН ( дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли

Пожаловаться

Екатерина, 22 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ, а лекарства рецептурные?

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 марта

Невролог

Да, препараты только по рецепту. Необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины, который умеет лечить хроническую боль

Пожаловаться

Екатерина, 22 марта

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте, двигаться могу полноценно, но в некоторых положениях может прострелить в спину, нейрохирург сказал, что дело не в грыже так как она слева, а боли с права только

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 марта

Невролог, Рентгенолог

Поняла Вас.
Можно рассмотреть прием габапентина по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Если будет недостаточный эффект, то рассматривается обычно прием противоболевого антидепрессанта (венлафаксина или дулоксетина).

Пожаловаться

Екатерина, 22 марта

Клиент

Дарья Александровна, здравствуйте, постоянная боль мышц примерно на 3 балла, а когда простреливакт то на 7 баллов

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 22 марта

Невролог

Как часто бывают прострелы?чем провоцируются?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 22 марта

Невролог

Что получали из миорелаксантов? Эффект отмечали?

Пожаловаться

Екатерина, 22 марта

Клиент

Дарья Александровна, никакого эффекта, только сонливость. Боли когда сидя таз переместил немного вперед и прострел , будто током бьет. Или если правое колено к груди подтянуть, тот же эффект. Но например наклоняться могу спокойно.

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 22 марта

Невролог

Поняла вас. Дексаметазон получали внутримышечно?

Пожаловаться

Екатерина, 22 марта

Клиент

Маргарита Алексеевна, блокаду фасеточных суставов сделал, эффект был около недели.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 22 марта

Невролог

Не фасеточных суставов, а в проекцию корешка, то есть паравертебрально необходимо сделать блокаду

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 22 марта

Невролог

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 22 марта

Невролог

Здравствуйте.
Скорее всего основная причина в грыже диска l5-s1.
Если рчд не дало должного эффекта, то стоит подумать о консультации спинального нейрохирурга в плане решения вопроса о операции.
Также при грыжах рекомендуют ношение корсета полужесткого пояснично-крестцового, но не более 2-3 часов в сутки.
Кроме этого, из лекарств длительного приема для уменьшения боли рекомендуют антиконвульсанты или антидепрессанты с обезболивающим эффектом.
Также обычно выполняют блокады с дипроспаном.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 24 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ударился головой

4 ответа

35 мин. назад

800.00 р.

Юлия, Снежинск

Странная головная боль

4 ответа

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Головокружение

5 ответов

1 час назад

700.00 р.

Ирина, Сургут

Синдром позвоночной артерии

5 ответов

1 час назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Красные пятна от Мексидол

3 ответа

2 часа назад

699.00 р.

Гость

Мышечные боли, мышечная слабость, сонливость

4 ответа

2 часа назад

1200.00 р.

Александр

Переход с золофта на паксил

5 ответов

2 часа назад

1000.00 р.

Ольга, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T19:25:40+03:00

Здравствуйте
Опишите пожалуйста ваш вопрос Какую медикаментозную терапию проходили?
МРТ поясничного отдела позвоночника выполняли ?
Какой вес , рост ? С чем связана работа ?
Габапентин вам рекомендовали к приему ?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T19:36:24+03:00

Здравствуйте! По МРТ грыжа касается нервного корешка, что может дать онемение и слабость в ноге. Сейчас слабость в ноге сохраняется ? Можете встать на пятки и на носки?
При длительном болевом синдроме назначается габапентин или дулоксетин

Фатнева Марина Алексеевна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T19:39:25+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт есть грыжи с касанием нервных корешков, что может проявляться болевым синдромом локально в области поясницы, так и с иррадиацией в нижние конечности.
На ногу можете полностью наступить? Нейрохирург не предлагал операцию по удалению грыжи?

Мирная Дарья Александровна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T19:39:51+03:00

Здравствуйте, по МРТ отмечаются грыжи между четвёртым пятым, пятым поясничным и первым крестцовым позвонками с компрессией нерва. Что объясняет вашу клиническую картину.
Насколько баллов отмечаете боль от 0 до десяти?

Шевченко Маргарита Алексеевна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T19:47:45+03:00

Здравствуйте. По МРТ есть сдавление корешка. В подобном случае можно сделать блокаду с дипроспаном паравертебрально. Так же можно рассмотреть вариант приёма габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный. При неэффективности требуется оперативное лечение.
Но , если есть или будет стойкое и тем более нарастающей онемение, то однозначно оперативное лечение.