Что вас беспокоит?
Колющие боли в области пупка справа после еды, диарея
Здравствуйте! В августе 24 года проходила обследования по жкт. Анализы, фгдс, тест на сибр. Данные прикладываю. По диагнозу - сибр, гастрит, дуоденит, перегиб в желчном и взвесь. По лечению было назначено : Рабепрозол 14 дней, Гептрал 30 дней, альфанормикс 6 дней, далее Флориаза на 30 дней. Стало легче. На данный момент около 2 недель диарея после еды через 30 - 60 мин. Пью альфанормикс, 10 дней по 400мг 3 раза в день. Диарея не проходит, сейчас 7 день уже. Только поем - сразу бегу в туалет. А так же после еды боль колющая возле пупка, но не сильная, просто на фоне. Так же приложу новые анализы, которые сдавала около 2х недель назад.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия!.
С учётом предоставленных данных, диарея после еды и колющая боль в области пупка вероятнее всего указывают на сохранение избыточного бактериального роста , несмотря на приём Альфанормикса. Иногда для стойкого эффекта требуется продление курса до 10–14 дней.
Дополнительно в таких случаях обычно назначают:
Мебеверин (Дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды, курс 10–14 дней — для снятия спазма.
Сорбенты (Полисорб, Энтеросгель) — между приёмами пищи, 5–7 дней.
Ферменты (Креон 10000–25000) во время еды — если кал блестящий, жирный.
После окончания курса — пробиотик (Флориоза, Максилак) по 1 капсуле 20–30 дней.
Диета: временно исключить молочное, сладкое, бобовые, капусту.
По анализам:
Ферритин снижен — возможен скрытый дефицит железа.
Фосфор снижен, мочевая кислота повышена — требуется контроль в динамике.
СА 15-3 незначительно выше нормы — без клинической значимости на данный момент.
Обычно в таких случаях по завершению курса рекомендуют:
Повторить дыхательный тест на СИБР
Сдать кал на эластазу-1
Контролировать ферритин, В12, фолиевую кислоту
Елена Борисовна, здравствуйте! Спасибо, за развернутый ответ.
Подскажите пожалуйста, не нужен ли прием урсосана? Так как есть маленький полип в желчном и перегиб.
Сейчас пью железо ферлатум, есть ли вероятность что не усвоится из за сибр?
С учётом перегиба желчного пузыря, наличия взвеси и мелкого полипа, при этом в анамнезе уже были жалобы на тяжесть, вздутие, нарушение оттока желчи — при такой картине приём урсодезоксихолевой кислоты может быть полезен.
Урсосан в таких случаях обычно назначают из расчета 10-15 мг на кг веса - в сутки в 2 приема, курсом 3 месяца — под контролем УЗИ раз в 6 месяцев).
Да, при СИБР возможно снижение усвоения железа, особенно если есть воспаление слизистой тонкой кишки. При этом Ферлатум— один из препаратов, который лучше переносится и имеет сравнительно хорошую биодоступность. Если вы не замечаете усиления диареи от него, его можно продолжать.
Для повышения эффективности Ферлатум принимают натощак или за 1 час до еды, если нет дискомфорта;
не сочетают с молочными продуктами, чаем, кофе (снижают усвоение);витамин С (например, 250–500 мг) может усилить всасывание —добавляют утром.
Если ферритин остаётся низким на фоне терапии или появляются признаки непереносимости, иногда переходят на парентеральные формы (обсуждается индивидуально).
Елена Борисовна, спасибо за ответ. Еще подскажите пожалуйста когда можно начать принимать урсосан? После прохождения курса альфанормикса или уже сейчас можно?
Урсосан можно начинать принимать уже сейчас, параллельно с Альфанормиксом — они не конфликтуют и часто применяются вместе, особенно если есть нарушения оттока желчи.
Обычно Урсосан принимают 250 мг 1 раз в день вечером после еды, курсом 1–3 месяца.Если вес выше 75 кг, дозу можно обсудить индивидуально — иногда увеличивают до 500 мг/сут, в 2 приёма (утром и вечером). Но на начальном этапе достаточно 250 мг вечером.
Елена Борисовна, спасибо за консультацию
Пожалуйста, всегда рада помочь.Желаю скорейшего восстановления и стабильного самочувствия!
Елена Борисовна, извините, еще один вопрос))
Долго сижу на омезе либо рабепрозоле, периодически его пью уже пол года, могу 2 недели не пить, но потом появляется изжога и приходится снова пить. Как с него слезть?
Принятый ответ
Такие симптомы наиболее характерны для синдрома кислотного рикошета, то есть усиленной выработки кислоты после отмены препаратов, снижающих её образование. Это состояние не опасно, но требует плавного выхода из терапии.
В таких случаях обычно назначается постепенное снижение дозы ИПП. Если сейчас принимается рабепразол 20 мг 1 раз в день, на следующем этапе можно перейти на 10 мг 1 раз в день утром в течение 10–14 дней, затем принимать 10 мг через день ещё 10–14 дней, после чего прекратить приём.
Елена Борисовна, благодарю вас!
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 202017 ответов
- 21 Января 202132 ответа