Колющие боли в области пупка справа после еды, диарея — вопрос №3055774

Question

Колющие боли в области пупка справа после еды, диарея — вопрос №3055774

Анастасия

163 просмотра

23 марта 2025

Здравствуйте!
В августе 24 года проходила обследования по жкт. Анализы, фгдс, тест на сибр. Данные прикладываю.
По диагнозу - сибр, гастрит, дуоденит, перегиб в желчном и взвесь.
По лечению было назначено :
Рабепрозол 14 дней, Гептрал 30 дней, альфанормикс 6 дней, далее Флориаза на 30 дней.
Стало легче.
На данный момент около 2 недель диарея после еды через 30 - 60 мин.
Пью альфанормикс, 10 дней по 400мг 3 раза в день.
Диарея не проходит, сейчас 7 день уже. Только поем - сразу бегу в туалет. А так же после еды боль колющая возле пупка, но не сильная, просто на фоне.
Так же приложу новые анализы, которые сдавала около 2х недель назад.

Возраст: 30

Хронические болезни: Гастрит, дуоденит, перегиб в желчном. Рост 164, вес 75

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 24 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Анастасия!.
С учётом предоставленных данных, диарея после еды и колющая боль в области пупка вероятнее всего указывают на сохранение избыточного бактериального роста , несмотря на приём Альфанормикса. Иногда для стойкого эффекта требуется продление курса до 10–14 дней.
Дополнительно в таких случаях обычно назначают:
Мебеверин (Дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды, курс 10–14 дней — для снятия спазма.
Сорбенты (Полисорб, Энтеросгель) — между приёмами пищи, 5–7 дней.
Ферменты (Креон 10000–25000) во время еды — если кал блестящий, жирный.
После окончания курса — пробиотик (Флориоза, Максилак) по 1 капсуле 20–30 дней.
Диета: временно исключить молочное, сладкое, бобовые, капусту.
По анализам:
Ферритин снижен — возможен скрытый дефицит железа.
Фосфор снижен, мочевая кислота повышена — требуется контроль в динамике.
СА 15-3 незначительно выше нормы — без клинической значимости на данный момент.
Обычно в таких случаях по завершению курса рекомендуют:
Повторить дыхательный тест на СИБР
Сдать кал на эластазу-1
Контролировать ферритин, В12, фолиевую кислоту

Пожаловаться

Анастасия, 24 марта

Клиент

Елена Борисовна, здравствуйте! Спасибо, за развернутый ответ.
Подскажите пожалуйста, не нужен ли прием урсосана? Так как есть маленький полип в желчном и перегиб.
Сейчас пью железо ферлатум, есть ли вероятность что не усвоится из за сибр?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 24 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

С учётом перегиба желчного пузыря, наличия взвеси и мелкого полипа, при этом в анамнезе уже были жалобы на тяжесть, вздутие, нарушение оттока желчи — при такой картине приём урсодезоксихолевой кислоты может быть полезен.
Урсосан в таких случаях обычно назначают из расчета 10-15 мг на кг веса - в сутки в 2 приема, курсом 3 месяца — под контролем УЗИ раз в 6 месяцев).
Да, при СИБР возможно снижение усвоения железа, особенно если есть воспаление слизистой тонкой кишки. При этом Ферлатум— один из препаратов, который лучше переносится и имеет сравнительно хорошую биодоступность. Если вы не замечаете усиления диареи от него, его можно продолжать.
Для повышения эффективности Ферлатум принимают натощак или за 1 час до еды, если нет дискомфорта;
не сочетают с молочными продуктами, чаем, кофе (снижают усвоение);витамин С (например, 250–500 мг) может усилить всасывание —добавляют утром.
Если ферритин остаётся низким на фоне терапии или появляются признаки непереносимости, иногда переходят на парентеральные формы (обсуждается индивидуально).

Пожаловаться

Анастасия, 24 марта

Клиент

Елена Борисовна, спасибо за ответ. Еще подскажите пожалуйста когда можно начать принимать урсосан? После прохождения курса альфанормикса или уже сейчас можно?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 24 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Урсосан можно начинать принимать уже сейчас, параллельно с Альфанормиксом — они не конфликтуют и часто применяются вместе, особенно если есть нарушения оттока желчи.
Обычно Урсосан принимают 250 мг 1 раз в день вечером после еды, курсом 1–3 месяца.Если вес выше 75 кг, дозу можно обсудить индивидуально — иногда увеличивают до 500 мг/сут, в 2 приёма (утром и вечером). Но на начальном этапе достаточно 250 мг вечером.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 24 марта

Клиент

Елена Борисовна, спасибо за консультацию

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 24 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Пожалуйста, всегда рада помочь.Желаю скорейшего восстановления и стабильного самочувствия!

Пожаловаться

Анастасия, 24 марта

Клиент

Елена Борисовна, извините, еще один вопрос))
Долго сижу на омезе либо рабепрозоле, периодически его пью уже пол года, могу 2 недели не пить, но потом появляется изжога и приходится снова пить. Как с него слезть?

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 24 марта

Клиент

Елена Борисовна, благодарю вас!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диарея месяц

1 ответ

2 февраля 2023

Рустам

Вопрос закрыт

Дисбактериоз

3 ответа

17 ноября 2023

Михаил, Пенза

Вопрос закрыт

Пиелонефрит у ребёнка 3 мес

1 ответ

28 декабря 2023

melena84@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Малыш 1,5 года плачет при дефекации

4 ответа

2 июля 2024

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Ротовирус как не заразиться

1 ответ

28 июля 2024

Маргарита

Вопрос закрыт

Отрыжка, горечь во рту.

2 ответа

15 января

Алексей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Долгова Елена Борисовна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T15:50:05+03:00

Такие симптомы наиболее характерны для синдрома кислотного рикошета, то есть усиленной выработки кислоты после отмены препаратов, снижающих её образование. Это состояние не опасно, но требует плавного выхода из терапии.
В таких случаях обычно назначается постепенное снижение дозы ИПП. Если сейчас принимается рабепразол 20 мг 1 раз в день, на следующем этапе можно перейти на 10 мг 1 раз в день утром в течение 10–14 дней, затем принимать 10 мг через день ещё 10–14 дней, после чего прекратить приём.