Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1691910

Что вас беспокоит?

Дисбактериоз

Уже больше года мучает кишечник, метеоризм. Где только не был и какие анализы только не сдавал, картина плавающая, по анализам все практически в норме. Ставят в основном СРК, СИБР. Газы, когда их много перестают выходить, и надуваюсь как воздушный шар, состояние очень ужасное. Газы отходят или их нет - все прекрасно. Сдавал кал на дисбактериоз, пил различные пре-про-биотики, только больше раздувало. Пропивал альфанормикс, трихопол - прекрасное состояние, но не на долго. Сейчас из последних анализов ОАК,БАК,копрограмма, дисбактериоз. По крови все статично, первый раз небольшие изменения АСТ,АЛТ. Анализы прикладываю. Сейчас пью креон, мезим - немного легче. По еде начал употреблять фрукты, овощи по-немногу. Подскажите как поправить картину с дисбактериозом и больше к этому не возвращаться)

25 лет
17 Ноября 2023·Просмотров: 291·Михаил, Пенза

Принятый ответ

Здравствуйте. Что касается дисбактериоза этот анализ бесполезен, так как анализ определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный бактерии, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца и стандартизировать его нельзя. Препараты какие принимаете кроме ферменов?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, здравствуйте. Да я понимаю, что этот анализ вообще бесполезен. Сейчас пью только ферменты. На данный момент кишечник ведёт себя относительно неплохо, но начинается псевдо аллергия. Это уже закономерно, происходит когда кишечник успокаивается. Проходит после различных противопаразитоидных

для поддержания микрофлоры можно попринимать препараты Лактобактерин или Бифидумбактерин форте, только следует помнить, что лактобактерии слабят стул, а бифидобактерии закрепляют

Принятый ответ

Здравствуйте! Анализ кала на дисбактериоз не несет диагностической ценности в современной гастроэнтерологии. Этот анализ невозможно интерпретировать, по нему не лечат. В нашем ЖКТ существует более тысячи микроорганизмов и оценивать микрофлору кишечника только по анализу на дисбактериоз, в котором отражается 15-20 штук из них - не информативно. И это в основном внутрипросветная флора, которая транзитом проходит в кишечнике. Достоверных методов исследования микрофлоры кишечника нет, так как истинный состав на сегодня не изучен полностью.



Вы сдавали дыхательный водородно-метановый тест на СИБР?
В какой дозировки принимали Альфа нормикс?
Есть ли повышенная тревожность, стресс?

Сара Шамилевна, тест никогда не делался. стрессы бывают. Альфа норма по 2таблетки 3р/день 10-14 дней

Жалобы, которые вы описываете характерны для функционального расстройства ЖКТ, СИБР.
СИБР способен рецидивировать. Иногда требуется повторение курсов 3-4 раза с интервалом 1 мес.

Но для того, чтобы так упорно его лечить, необходимо подтвердить его прису-ие дыхательным тестом.

Относительно функционального расстройства в лечении рекомендованы только препараты для нормализации стула, моторики ЖКТ, прокинетики, спазмолитики (дюспаталин, тримедат, метеоспазмил, бускопан, дицител), ветрогенные.

При отсу-ии эффекта от базисной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями показан прием антидепрессантов, но не с целью подавления депрессии и тревожности (хотя это идет бонусом, если такие расстройства имеются), а с целью спазмолитического эффекта и нормализации моторики и чувствительности органов ЖКТ.

Так же важно придерживаться Low fodmap диеты (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула)

Из обследований для исключения органической патологии, если ранее не сдавали, рекомендую:
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Панкреатическая эластаза – сдавать оформленный стул
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе, Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG (для исключения глютеновой энтеропатии)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня

Сара Шамилевна, хорошо, спасибо
Попробую сделать данный тест
Все остальные анализы, которые Вы перечислили - в норме, сдавались не раз.

Принятый ответ

Здравствуйте .
По анализу копрограммы косвенные признаки сибр . Сибр часто рецидивирует , поэтому курсы альфанормикса повторяют несколько раз . С интервалом 4 недели .

Анализ кала на дисбактериоз не информативен , данный анализ не лечим .

Рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.